ПОДГОТОВКА ЗА АНТИВИРУСНА ТЕРАПИЯ ХЕПАТИТ С
Всички потенциални кандидати за антивирусна терапия за хепатит С трябва да бъдат правилно проверени.
На първо място, тяхната медицинска история е внимателно проучена. В същото време се обръща голямо внимание на наличието на усложнения на заболяването и изразени екстрахепатални симптоми на хепатит, които могат да повлияят негативно на качеството на живот на пациента. Извършва се количествено определяне на РНК на вируса на хепатит С в кръвта и се установява неговият генотип.
Изследват се биохимични маркери, които реагират на увреждане на черния дроб, функцията на този орган се оценява от нивото на аминотрансферази, гамаглутамил транспептидаза, алкална фосфатаза, общ протеин и неговите фракции, билирубин (също с фракции) и по показатели на коагулограмата.
Взима се подробен (с изчисляване на левкоцитната формула и броя на тромбоцитите) общ клиничен кръвен тест. Поне при използване на неинвазивни методи като фиброскан, фибротест се определя степента на хистологична активност и фиброза (в идеалния случай се препоръчва пункционна чернодробна биопсия).
След това се разглежда функцията на щитовидната жлеза (според кръвния тест за нейните хормони), изследва се нивото на серумно желязо, креатинин, определя се индексът на инсулинова резистентност, гликозилиран хемоглобин при пациенти със захарен диабет.
Извършва се кръвен тест за наличие на криоглобулини, антинуклеарни антитела. Изключването на автоимунни заболявания (и не само от черния дроб) преди започване на антивирусна терапия е задължително, тъй като може значително да влоши този вид процес.
Жените в детеродна възраст правят тест за бременност, абсолютно всички пациенти се подлагат на реакция на Вассерман, прави се анализ за HIV инфекция, HBsAg (австралийски антиген), Anti-HBc, anti-HBs и anti-HAV (общо). От инструментални изследвания всеки се нуждае от електрокардиограма и обикновена рентгенова снимка на гръдния кош.