Ползи от самокатетеризацията в случай на задържане на урина Урофранс

В случай на пълно задържане на урина или непълно изпразване на пикочния мехур при липса на урологична пречка, самокатетеризацията е референтният метод за оттичане на урина. Той осигурява както континенция, така и оптимална защита на горните пикочни пътища. Успехът на самоизследванията за предотвратяване на усложнения на горния апарат се основава на честотата на изследванията (5 до 6/24 часа) и тяхното чисто, нестерилно представяне. Той се учи бързо и съотношението полза/риск до голяма степен е в полза на използването му.

Интермитентната самокатетеризация е референтният метод за изпразване на пикочния мехур в случай на задържане на урина без урологична обструкция, тъй като осигурява континенция и предпазва бъбреците от усложнения. Ефикасността на този метод зависи от средната честота от 5 до 6 пъти на ден, като се използва чиста нестерилна техника. Самокатетеризацията е лесна за научаване и балансът предимства/недостатъци до голяма степен е в полза на използването на тази техника.

Ключови думи: Задържане на урина, лечение, самокатетеризация

Ключови думи: Задържане на урина, лечение, интермитентна самокатетеризация

Въведение

Самокатетеризация (или чиста интермитентна катетеризация, извършена от пациента) се практикува повече от 30 години и сега е референтният метод за оттичане на урина в случай на задържане на урина или непълно изпразване, независимо от състоянието. пречка, неврологични патологии, засягащи контролните центрове на пикочните пътища, постхирургични или фармакологични). Тази техника е надеждна, добре приета от пациента и позволява както оптимална защита на горните пикочни пътища чрез намаляване на усложненията, свързани със задържане, така и по-добра континенция, вероятно свързана с лечението на хиперактивност на детрузора.

Интереси от самопроучването

Задържането на урина води до раздуване на пикочния мехур и висок ендовезикален натиск. Тези два фактора насърчават исхемия на стената на пикочния мехур, която е източник на развитието на инфекция на пикочните пътища [1 Lapides J, Diokno AC, Silber SJ, Lowe BS. Чиста интермитентна самокатетеризация при лечение на заболявания на пикочните пътища. J Urol 1972; 107: 458-61.

Щракнете тук, за да отидете в раздела Референции]. Режимът на високо ендовезикално налягане е отговорен за морфологичната промяна (разширяване на пиелокаликуларните кухини и везико-бъбречен рефлукс). В крайна сметка тези различни елементи променят бъбречния паренхим и водят до бъбречна недостатъчност, която е животозастрашаваща за пациента. Многобройни публикации показват, че практиката на интермитентна самокатетеризация няколко пъти на ден намалява инфекциозните усложнения при задържане на урина и защитава горния апарат [2 Национален институт за изследване на хората с увреждания и рехабилитация Консенсусна декларация (NIDRR). Профилактика и управление на инфекции на пикочните пътища сред хора с увреждания на гръбначния мозък. J Am Par Soc 1992; 15: 194-204.

Щракнете тук, за да видите раздела за справки] [3 Cottenden A et al. „Управление с продукти за континенция“ In: Инконтиненция (3-та международна консултация по инконтиненция) 2004. Пол Ейбрамс Редактори. 2005; стр. 151-230.

Щракнете тук, за да видите библиотеката] [4 Weld KJ, Dmochowski RR. Ефект от управлението на пикочния мехур върху урологични усложнения при пациенти с гръбначен мозък. J Urol 2000; 163: 768-72.

Щракнете тук, за да видите раздела за справки] [5 Patel MI, Watts W, Grant A. Оптималната форма на дренаж на урина след остро задържане на урина. BJU Int 2001; 88: 26-9.

Щракнете тук, за да отидете в раздела Референции]. Той се основава на емпиричната концепция за резистентност към гостоприемника (всички въведени бактерии се неутрализират от здрава тъкан на пикочния мехур). Успехът на самоизследванията за предотвратяване на инфекции на пикочните пътища и усложненията на горната апаратура се основава на честотата на изследванията (5 до 6 на 24 часа за дневна продукция на урина от 1,5 до 2 литра, така че да не надвишава 400 ml сондиране обем и да се получи достатъчен бактериален клирънс) [1 Lapides J, Diokno AC, Silber SJ, Lowe BS. Чиста интермитентна самокатетеризация при лечение на заболявания на пикочните пътища. J Urol 1972; 107: 458-61.

Щракнете тук, за да видите раздела Референции], [2 Декларация за консенсус на Националния институт за изследване на хората с увреждания и рехабилитация (NIDRR). Профилактика и управление на инфекции на пикочните пътища сред хора с увреждания на гръбначния мозък. J Am Par Soc 1992; 15: 194-204.

Щракнете тук, за да видите библиотеката], [6 Shekelle PG, Morton SC, Clark KA, Pathak M, Vickrey BG. Систематичен преглед на рисковите фактори за инфекция на пикочните пътища при възрастни с дисфункция на гръбначния мозък. J Spinal Cord Med 1999; 22: 258-72.

Щракнете тук, за да видите библиотеката], [7 Bakke A, Digranes A, Hoisaeter PA. Физически предиктори на инфекцията при пациенти, лекувани с чиста интермитентна катетеризация: проспективно 7-годишно проучване. Brit J Urol 1997; 79: 85-90.

Щракнете тук, за да отидете в раздела Референции]. Честотата на сондажите е по-важна от стерилността им.

В допълнение към тези медицински предимства, практиката на интермитентна катетеризация позволява уринарна континенция (изчезване на течове, свързани с лошо изпразване на пикочния мехур), вероятно в комбинация с лечението на хиперактивност на детрузора (антихолинергичен, интравезикален ботулинов токсин, невромодулация на сакралните корени, задна радикатомия, сакрална или ентероцистопластика). Следователно самопроучването предлага реална автономна автономност.

Техника на самопроучване (таблица I)

Техниката на самонасочване е проста, но трябва да бъде строга [1 Lapides J, Diokno AC, Silber SJ, Lowe BS. Чиста интермитентна самокатетеризация при лечение на заболявания на пикочните пътища. J Urol 1972; 107: 458-61.

Щракнете тук, за да отидете в раздела Референции]. Ученето отнема само няколко часа, но обучението на пациентите е от съществено значение. В допълнение към придобиването на надеждна техника, тя трябва да позволи на пациента да бъде информиран за своята патология, целите на периодичната катетеризация и ползите, които той извлича от нея. Обикновено техниката е следната: анкета, проведена в изправено положение, седнало или легнало положение; ръчно измиване със сапун и вода (течност); чиста, нестерилна тоалетна с изтекъл срок на годност с кърпички без алкохол; забранете почистването на перинеума с антисептици при всяко сондиране, агресивно за лигавиците и не намаляващо уринарните инфекции; при жените идентифициране на медуса на пръста или евентуално подпомогнато от огледало; използване при възрастни на сонда от 12 или 14 charrière (по-добър поток: по-бързо сондиране); за предпочитане самосмазваща се хидрофилна сонда при мъже за предотвратяване на травма на уретрата, тъй като само последните няколко сантиметра от уретрата имат естествено смазване, а при жени в случай на запазена уретрална чувствителност или затруднения при сондиране; всички сонди във Франция са законно еднократни.

По време на обучението е необходимо да се провери доброто спазване на тази техника и да се настоява за важността на пиенето на достатъчно количество (поне 1,5 л на ден), като се извършват редовни проучвания (поне 4 на ден), за да се ограничи рискът от инфекции [6 Shekelle PG, Morton SC, Clark KA, Pathak M, Vickrey BG. Систематичен преглед на рисковите фактори за инфекция на пикочните пътища при възрастни с дисфункция на гръбначния мозък. J Spinal Cord Med 1999; 22: 258-72.