Хранителни вещества с противовъзпалителна роля - сп. Galenus
Възпалението е сложен процес, който е част от защитните механизми на организма. При определени обстоятелства той може да се намеси в инициирането и поддържането на патологични процеси, състояния, при които възниква проблемът с борбата с него. Изследвания през последните години показаха полезността на някои диетични съединения за намаляване или неутрализиране на възпалението. Без ефикасността или скоростта на действие на лекарствата, хранителните вещества могат да бъдат ефективни добавки на конвенционалната терапия, като предимството е, че не съдържа странични ефекти.
Протеини и аминокиселини:
Продуктите, изследвани в тази категория, са предимно соеви протеини. Резултатите са смесени, понякога неблагоприятни, понякога показват, че намаляват нивата на С-реактивен протеин и други биомаркери на възпалението (Jenkins, 2002, Greany, 2008).
Някои данни от проучването на NHANES (National Health Nutrition and Examination Survey в САЩ) свързват нивото на аргинин с намаляването на С-реактивния протеин (Wells, 2005). Аргининът, несъществена аминокиселина, се внася в организма от често консумирани храни: месо, независимо от вида, млечни продукти, яйца и производни на зърнени култури. Мазните плодове (лешници, бадеми, фъстъци, ядки, шам фъстък, макадамия и др.) Също са отличен източник на аргинин и консумацията им има кардиопротективен ефект (Salas-Salvado, 2005).
въглехидрати:
Въглехидратите представляват изключително различен клас хранителни вещества, както по отношение на физико-химичните характеристики, така и по отношение на честотата на тяхното присъствие в диетата на съвременния човек.
Днес е известно, че хипергликемията може да бъде причина за възпаление чрез различни механизми, което води до увеличаване на производството на свободни радикали и цитокини. Следователно, високият гликемичен индекс и високият гликемичен товар могат да стимулират възпалението. Бързото покачване на циркулиращата глюкоза е сигнал за бета-клетките на панкреаса да секретират инсулин, което ще доведе до бърз спад в кръвната захар, вероятно до хипогликемия (Ludwig, 2002). Изследвания при пациенти със затлъстяване, които се придържат към нискогликемичен и нискоенергиен режим, показват намаляване на нивата на С-реактивен протеин (до 48%, Pereira, 2004). Подобна диета по отношение на енергията, но без контрол на вида и количеството консумирани въглехидрати доведе до намаляване само с 5% от възпалителния маркер. Друго проучване свързва острата хипергликемия със значително увеличение на проинфламаторните цитокини, особено при лица с променен глюкозен толеранс (Esposito, 2002).
От друга страна, високият хранителен прием на фибри предпазва от появата на заболявания с възпалителен компонент, включително диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания (King, 2008).
Наред с описаните макронутриенти, някои микроелементи могат да действат и като противовъзпалителни фактори. Наблюдателни проучвания описват връзката на хранителния прием или нивата на циркулиращи микроелементи с намаляването на възпалителните биомаркери, особено с намаляването на С-реактивния протеин.
Витамин С Той е важен антиоксидант, който има и противовъзпалителни ефекти, тъй като неутрализираните от него свободни радикали имат противовъзпалително действие (Seaman, 2002). Британско регионално сърдечно проучване установи обратна връзка между приема на витамини и нивата на аскорбинемия, от една страна, и нивата на С-реактивен протеин, от друга. Подобни резултати бяха подчертани в проучването NHANES III. Няколко епидемиологични проучвания се стремят да свържат приема на витамин С (храна или като добавка) със защита срещу някои хронични дегенеративни заболявания с възпалителен компонент. Получени са солидни данни относно коронарна болест на сърцето и подагра. Освен това проучвания, фокусирани върху пациенти със сепсис (където възпалението играе важна роля), показват, че еволюцията е по-благоприятна при пациенти с нормални нива на витамин С в организма (Wilson, 2009).
Друг витамин, който може да играе важна роля в обсъждания контекст, е витамин D. При дефицитни или резистентни мишки се наблюдава повишена чувствителност към възпаление, особено в стомашно-чревния тракт (Yu, 2008).
Всъщност проучванията при хора също свързват дефицита със състояния като болестта на Crohn или възпалителен синдром на червата.
В същото време витамин Е има противовъзпалителна роля, поради своите антиоксидантни качества. Алфа-токоферолът е противовъзпалителен чрез понижаване на нивата на С-реактивен протеин или провъзпалителни цитокини, както и чрез инхибиране на активността на протеин киназа С или циклооксигеназа 2.
Проучването на Framingham Heart показва, че ниските нива на витамин B6 са свързани с повишени нива на маркери на възпалението, независимо от нивата на хомоцистеин, като се има предвид, че вече е известно, че ниските нива на циркулиращия витамин B6 са рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания и за ревматоиден артрит (Wolf, 2008). Данните са още по-притеснителни, тъй като се предполага, че настоящите препоръки за прием по отношение на витамин са малко недостатъчни, поне по отношение на определени групи от населението (възрастни хора, пушачи).
Проучването на NHANES също така посочва, че недостатъчният прием на магнезий може да има възпалителни последици и 68% от лицата, включени в проучването, не са консумирали препоръчителните дажби магнезий. При тези условия беше повдигнат въпросът за полезността на прилагането на минерално-витаминни добавки и за проследяване на възможните ефекти върху маркерите на възпалението. Едно проучване (Church, 2003) показва намаляване на приблизително 14% в С-реактивния протеин 6 месеца след началото на добавката. Прилагането на добавки обаче е полезно и в смисъл за коригиране на евентуални недостатъци в приема на хранителни вещества, за които е посочено, че участват в противовъзпалителни действия.
Други хранителни вещества, изследвани за действие за коригиране на възпалението, са поредица от фитонутриенти. Постигнати са интересни резултати по отношение на каротеноидите (те действат чрез намаляване на експресията на провъзпалителни гени), особено когато са използвани бета-каротин, ликопен, лутеин, зеаксантин и астаксантин. Консумацията на плодове и зеленчуци е свързана с намалени биомаркери на възпалението (Esmaillzadeh, 2006). Полифенолните съединения от категорията флавоноиди също имат противовъзпалително действие. Добри резултати са получени при проучвания върху животни или in vitro. За съжаление, в случая на хора има проблем с изключително ниската бионаличност на съответните съединения. Въпреки че проучването на NHANES установява намаляване на С-реактивния протеин при високи серумни концентрации на флавоноиди, същата корелация не е открита в проучването за здравето на жените.
Други източници на фитохимикали с противовъзпалителна роля са източници на ресвератрол (грозде), куркумин, екстракти от джинджифил и вещества, получени от чесън. Последните проучвания показват, че липоевата киселина също има антиоксидантни и противовъзпалителни свойства, за съжаление резултатите все още са ограничени при хора (Shay, 2009).
В заключение имаме широк спектър от хранителни вещества, които пряко или косвено могат да помогнат в борбата с възпалителните процеси. Към тях можем да добавим промени в начина на живот с доказани противовъзпалителни действия (отказване от тютюнопушенето, извършване на умерени, но редовни упражнения). Голямото предимство на хранителните вещества и добавки е липсата на странични ефекти, които за съжаление присъстват при използването на традиционни противовъзпалителни лекарства. Без да могат да го заменят, те могат да го завършат или потенцират.
Автор: Д-р Корина-Аурелия Зуграву,
Университетски преподавател, UMF "Карол Давила", Букурещ