Полурезервирани предмети2
Документи
Текст на субектите по семиология
1. Лист за медицинско клинично наблюдение Листът за наблюдение е съдебномедицински документ с медицинска, правна и научна стойност, който придружава пациента, хоспитализиран в здравно звено с легла. Глави на листа за наблюдение:
I. Лични данни: име, фамилия, пол, възраст, дата и място на раждане, временно и постоянно пребиваване
II. Календарни дати: дата на прием, дата на освобождаване от отговорност, период на почивка
III. Диагноза - в различни фази: направление, при прием, в 72 часа, при изписване (окончателно); Dg. Патологичен в случай на смърт.
IV. Анамнезата (анамнеза - напомняне) представлява цялата информация, събрана от лекаря след дискусията с пациента. Прави се тактично, сближавайки пациента, дискусията се води от лекар и може да осигури над 50% от диагнозата. включва:
Причини за хоспитализация: Симптоми или признаци само ако са описани от пациента, което е довело до хоспитализация. Обикновено има максимум 3 и те са класирани по стойност. Топографското местоположение и извикващият характер на симптомите са посочени за основните симптоми. Историята на заболяването включва всички клинични прояви от началото до момента на представяне пред лекаря, включително всички лечения, извършени през този период. В историята трябва да установим симптома на началото, към който трябва да посочим: начина на поява (остър, брутален или бавен коварен), еволюция във времето (остро заболяване, хронично заболяване), местоположение (за болка)
, облъчване на болка, характер на симптома (болка при колики, повръщане с храна и др.), интензивност (поносимо, жестоко и др.), задействащи фактори и придружаващи фактори
- Лични физиологични при жените генитални събития в живота й: менархе, менструация - знаци (редовност, продължителност, изобилие, поток), последна менструация, раждания (тегло на децата при раждане), спонтанни аборти, провокирани
- Патологични лични заболявания, които са променили реакцията на тялото или са оставили последствия, отбелязвайки датата или периода, когато са съществували. Настоявайте за заболявания, свързани с текущо заболяване и хирургия (година)
- Хередо-обезпечение: генетично обусловени заболявания (хемофилия), генетично предразположение (хипертония, язва, СД), вътресемейно заразяване (туберкулоза, хроничен хепатит, ППБ)
Условия на живот и труд: жилище, храна (задължително), алкохол (колко, какво), кафе, други токсични вещества, пушене (колко, от кога), наркотици (млади тийнейджъри), професия (работа, токсини, усилия, стрес, професионален график)
Общият клиничен преглед винаги се извършва изцяло, по-бързо при тежки случаи, когато се следи състоянието на жизненоважните органи. Светли условия, топлинен комфорт, обикновено правилен преглед, нежен преглед. Има 4 класически метода:
Инспекция: обща, цялостна (конституционен тип, позиция, хранителен статус), специфична (за всяко устройство) Палпацията се основава на тактилен усет. Не може да бъде:
- повърхностно нанесете дланта с цялата повърхност, то се основава само на тактилния усет
- дълбоко мано или бимануал упражнява по-силен натиск върху изследваната област. Полезен е за главичката, черния дроб, далака, бъбреците, пикочния мехур, матката.
- проникване с 1-2 пръста, строго ограничено с цел откриване на болезнени точки (синус, корем, нерв)
- чрез балиране на бъбреци, черен дроб, тумори (признакът на асцитната ледена бучка)
- палпация чрез рептация Роусинг маневра антиперисталтика при апендикуларни или илеоцекални възпалителни процеси. Задължителна ректална кашлица.
Перкусията вибрира на определена територия, като получените звуци са променливи в зависимост от структурата, еластичността и въздушното съдържание на съседния орган или области.
- Видове: директен (произвежда звуци с ниска интензивност, дифузен, вибриращ на много голяма индикативна територия), цифров - цифров Piorry (повърхностен и дълбок)
- Информация: 3 - 4 см в диаметър, 7 - 8 см дълбочина
- Техника: топографска (анатомични граници на черния дроб, белия дроб, сърцето), сравнителна (полезна за разграничаване на патологично явление)
- Според акустичните символи звуците могат да бъдат: звучни (емфизем, хиперсонорит, тимпаничен тимпанизъм), матови (течност, паренхимни, нормален черен дроб, бъбреци или патологични - тумор). полезно за изследване на белите дробове, сърцето, съдовете (артериални шумове); на системи и устройства (по-функционални на сегменти, по-удобни за пациента)
План за изследване: биологични изследвания (триаж или специфични за съответната болест), анатомопатологични изследвания, параклинични изследвания (инвазивни или неинвазивни) Листът с биологични криви включва мониторинг на основните клинични параметри: температура, пулс, АН, тегло (оток, асцит), диуреза, транзит лист за чревно лечение
Epicriza2. Треска: определение, видове топлинни криви, етиология
Повишаване на температурата на телесната температура над границата, считана за нормална от 37С.
- Нормални температурни стойности: - 7-9 сутринта; нормално: 36,5-36,8 ° С
- вечер 16-18; нормално: 36,8-37 ° С
- Стойности на треска: субфебрилно състояние (37-38C), умерена температура (38-39C), висока температура (39-41C), хипертермия (над 41C, центърът за контрол на хипоталамуса е надвишен).
В зависимост от етиологията и характеристиките, треската се придружава от общи неспецифични прояви като загуба на апетит, миалгии, артралгии, главоболие, физическа астения и общо неразположение.
- Платото или продължителната треска няма разлики, по-големи от 1 C между сутрешната и вечерната температура; температурата остава висока няколко последователни дни
- Изпращане на разлики в температурата> 1C между сутрешната и вечерната температура
- Интермитентна треска, редуваща трескави периоди с някои трески, които могат да се появят нередовно или на определени интервали. Видове:
- повтаряща се треска - трескави периоди от 5-8 дни, последвани от периоди на афебрилност. Среща се при туберкулоза, лимфоми, лептоспироза и някои вирусни или бактериални заболявания.
- вълнообразна треска - прогресивно повишаване на температурата, последвано от постепенно понижаване, след което цикълът се възобновява. Среща се при болест на Ходжкин, новообразувания или бруцелоза.
- Обратната треска сутрин е по-висока, отколкото вечер. Среща се при: тежки форми на туберкулоза, затворени нагноявания.
- Нередовна треска, най-често срещана в практиката.
Главоболие главоболие История на болката: местоположение, продължителност, развитие, характер на болката, развитие във времето, фактори, които я изострят или подобряват, отговор на обичайната аналгетична терапия
Механизми на производство: съдови увреждания, дразнене на нервите, дразнене или възпаление на мозъчните обвивки, повишено вътречерепно налягане, спазъм или възпаление на гръбначните или черепните мускули. Видове главоболие:
а. Съдово главоболие: мигрена; хипертония; нарушения на мозъчните съдове б. Главоболие от вътречерепни разстройства: мозъчни тумори, мозъчен абсцес, менингит, субарахноидален кръвоизлив, изменение на вътречерепното налягане. в. Главоболие от съседни екстракраниални патологични процеси: отит, отомастоидит, синузит, зъбна болка, очна болка, остеоартрит на шийните прешлени. Главоболие от разстройства на черепно-мозъчните нерви: невралгия на тригеминалния нерв, глософарингеална невралгия
д. Главоболие от общи заболявания: анемия, злокачествени хематологични заболявания, респираторни заболявания с белодробна недостатъчност, колагеноза, диабет, ендокринни заболявания, хидроелектролитични и киселинно-алкални дисбаланси, екзогенни интоксикации
е. Психогенно главоболие: синдромът на претоварване причинява дифузно главоболие, глухота, раздразнителност и безсъние.
4. Замайване и световъртеж Замайването е чувството на несигурност, нестабилност или треперене при ортостатизъм или ходене.
Те се появяват в следните ситуации: остър кръвоизлив, хипогликемия, пристъпи на преходна церебрална исхемия (TIA), предшества липотимия и синкоп, цервикална спондилоза (атаки с капково нападение при резки движения на главата), придружава общи заболявания (анемия, хипоксия, чернодробна недостатъчност и бъбречна), невротици.
Замайване в световъртежа, свързано с усещане за въртене в хоризонтална или вертикална равнина. Физиологично може да се появи в случай на неадаптация на вестибуларната система към различни ситуации (височинна болест, море или пътуване).
- Периферен тип поради вестибуларна дисфункция, типичен за световъртежа на Мениер (едностранно увреждане на лабиринта), който се характеризира с внезапно начало, запушване на ухото, при което се появява ритмичен шум, наречен шум в ушите. Кризата продължава десетки минути с нарушения на ротационния баланс, гадене, повръщане и изпотяване. Двустранно периферно световъртеж може да се появи и при употреба на наркотици, алкохол, остри отомастоидни нарушения и цервикална спондилоза с припадъци с капкова атака.
Нанизъм - височина под 1,30 м при възрастни. Джуджето може да бъде хармонично или дисхармонично.
Има няколко причини, които причиняват забавяне на растежа: ендокринни причини, костни малформативни синдроми, хромозомни аномалии, хранителни, метаболитни, висцерални и неврологични причини, неизвестни причини (основен висцерален нанизъм).
Гигантизъм - е увеличаване на височината с повече от 2 m, причинено от излишък на хипофизен соматотропен хормон или недостатъчност на половите жлези, настъпил по време на периода на растеж, преди затварянето на растежния хрущял. акромегалия
Акромегалията се причинява от излишък на соматотропен хормон, който се появява след пубертета. Има уголемяване на главата (променете номера на pa