ПОЛУЧЕТЕ МОЕТО ДОСТАТЪЧНО МЛЯКО ЧАСТ 2 (Др
Преведена статия: ДОСТАВА ЛИ МОЕТО БЕБЕ МЛЯКО? (ЧАСТ 2) https://ibconline.ca/enough-milk2/
Нашият подход към увеличаване на количеството кърма, което нашето бебе получава, когато не получава толкова, колкото бихме искали, се основава на четири принципа:
1. Когато кърменето върви добре, то е лесно и приятно както за майката, така и за бебето. Когато кърменето не върви добре, то трябва да бъде толкова лесно и приятно за майката, колкото и за бебето, колкото позволява ситуацията.
2. На първо място, ние се опитваме да коригираме проблема, без да прибягваме незабавно до допълнително сухо мляко и бутилка.
3. Кърменето не се отнася само до млякото. Кърменето е интимна физическа и емоционална връзка между двама души, които обикновено са влюбени един в друг.
4. Кърменето е възможно дори ако бебето се нуждае от допълнително.
По този начин, когато кърменето е по-трудно, какво означава това по отношение на нашия подход?
Част 1 от статията можете да намерите тук:
1.Înseamnă че докато бебето се прикрепи достатъчно добре към гърдата, няма да насърчаваме майката да изцежда мляко ръчно или с помпа, за да увеличи производството на мляко. Изцеждането и ръчното изцеждане отнемат много време и ние вярваме, че когато една майка се чувства принудена да изцежда млякото си чрез помпа или ръчно, е възможно да спре кърменето много по-рано, отколкото ако не е трябвало да изцежда. или изцедете мляко ръчно. Също така е много по-вероятно да достигнат до ексклузивно изпомпване и подаване на бутилки.
Има достатъчно доказателства, че кърмата или изцедената кърма дори не се сравнява с действителното количество, което бебето получава директно от гърдата. Бебе, което е добре привързано, може да получи много повече мляко, отколкото майка му може да изпомпва. Бебе, което не е прикрепено правилно, ще получи много по-малко мляко. Така, ако на майката се каже да изпомпва, за да увеличи производството на мляко, но тя успее да извлече много малко мляко, тя може да се обезсърчи и да започне да вярва, че бебето й също получава много малко мляко от гърдата, достигайки да се откаже изобщо от кърменето.
От друга страна, ако майката успее да получи цялото мляко, от което се нуждае бебето, тогава тя трябва да може да храни бебето изключително до гърдите, така че не трябва просто да й се казва „Добре е, прекрасно“, но трябва. да му се помогне, за да може бебето да получава мляко директно от гърдата.
Компресията на гърдата (тук повече информация -> https://alapteaza.com/2018/02/28/compresia-sanului-dr-jack-newman/) е подобна на изцеждането, но вместо да изпомпва в контейнер, майката изпомпва мляко директно в устата на бебето, елиминирайки "медиатори".
2. Означава че първо трябва да се помогне на майката и бебето с кърменето (подобряване на привързаността, използване на компресии на гърдите, смяна на гърдите https://ibconline.ca/not-enough1/) и когато бебето наистина се нуждае от допълнително трябва да се направи на гърдата с помощта на устройство за кърмене https://ibconline.ca/lactation-aid-at-the-breast/.
• Кърменето не е свързано само с мляко и дори ако майката дава на бебето добавка на мляко на прах, ако на бебето се дава тази добавка на гърдата, това означава, че майката все още кърми бебето си.
• Бебетата се учат на кърмене само чрез кърмене.
• Майките се учат на кърмене само чрез кърмене.
• Бебето продължава да получава мляко от гърдата, дори докато получава добавката.
• Ако се прави дохранване на гърдите, тогава производството на мляко също се увеличава.
• Бебето е много по-малко вероятно да откаже гърдата, т.е. да откаже прикрепването, отколкото когато получава добавката само от шишето. Всъщност бебето няма да откаже гърдата, ако устройството за хранене се използва правилно, приставката е възможно най-добра и тръбата е поставена правилно. Други методи, като допълване с чаша или хранене с пръст, дори ако са по-добри от шишето, все още не са методи, чрез които бебето се кърми.
Фигура 1. Бебе, което получава допълнително кърмене с помощта на устройство за кърмене https://ibconline.ca/lactation-aid-at-the-breast/. Този метод учи бебето как да суче, учи майката как да кърми, предотвратява отхвърлянето на гърдата на бебето, позволява му да продължи да получава мляко от гърдата, дори когато получава допълнително. Този метод помага и за продължаване на кърменето, което е повече от млякото.
Бебето не получава достатъчно мляко от гърдите! Какво правим сега?
1. Първо, ние помагаме на майката и бебето да получат възможно най-доброто прикачване: //ibconline.ca/the-asymmetric-latch/. Колкото по-добра е привързаността, толкова повече мляко ще получи бебето от гърдата. Погледнете това бебе в гърдите (снимка 2). Приставката е "асиметрична". Защо тази привързаност е по-добра?
Всички ние, които говорим за кърменето, наблягаме на факта, че е много важно колкото се може повече мляко да достигне до устата на бебето. В случай на асиметрично прикрепване, по-голяма част от гърдата достига до устата на бебето, поне от тази част на гърдата, където е долната челюст на бебето. По този начин бебето може по-добре да стимулира отделянето на мляко от гърдата поради смукателните движения на долната челюст. Сравнете с прикачения файл на това бебе (снимка номер 3, под този параграф):
Вярно е, че закрепването на бебето на снимка номер 3 е асиметрично, но е „обратна асиметрична приставка“. Сравнете как е прикрепено това бебе с това как е прикрепено бебето на снимката по-горе. Това бебе покрива по-голяма част от ареолата с горната устна от долната устна. Частта от устата, която трябва да стимулира гърдите да отделят мляко https://ibconline.ca/who-transfers/, изобщо не се движи, така че не може да стимулира гърдите да отделят млякото толкова лесно, колкото би трябвало. Къде е езикът на бебето, който играе много важна роля за стимулиране на гърдите да отделят мляко? Точно върху зърното.
2. След като майката е помогнала на бебето да се прикрепи възможно най-добре, ние й показваме как да разбере дали бебето получава достатъчно мляко. Гледайте видеоклипа 1.
Видео 1 Това бебе пие много добре от гърдите. Почивката, която прави, когато широко отвори уста, означава, че устата му е пълна с мляко. Колкото по-дълга е почивката, толкова повече мляко получава бебето. Докато бебето пие по този начин, няма нужда от компресии на гърдите, нито е необходимо бебето да бъде преместено от първата гърда, за да даде другата.
Ето защо „давайте на бебето само по една гърда на всяко хранене“ и „кърмете го от едната гърда (блокирайте храненето), за да може да смуче мастното мляко“ са погрешни препоръки, това са причините за късната инсталация на намаляване на лактацията https://ibconline.ca/decreased/. Ако бебето не пие от гърдата, то няма да получи мляко с високо съдържание на мазнини. Всъщност той изобщо няма да получи мляко. Продължаването на кърменето по време на едно хранене неизбежно ще намали количеството мляко и млечния поток, които бебето получава.
Видео 2 Това бебе изобщо не пие мляко. В брадичката му няма пауза. Това бебе изобщо не получава мляко.
3. Ето защо, когато бебето не пие достатъчно мляко от гърдата, препоръчваме майката да започне да извършва компресия на гърдите.
Гледайте видео 3.
Когато бебето суче, но не поглъща, майката започва да компресира гърдата и бебето започва да получава повече мляко. Майката поддържа компресия и не спира, докато бебето погълне. Тогава компресиите спират. Изчакайте дали бебето отново ще започне да пие. Ако смуче, но не погълне, повтаряйте компресиите, докато бебето отново не погълне.
4. Когато изглежда, че компресиите на гърдите не помагат на бебето да получи повече мляко, майката трябва да даде на бебето другата гърда и да повтори първите три стъпки. Ако бебето не получава достатъчно мляко, то с удоволствие трябва да приеме втората гърда. Проблемът е, че много майки държат бебето на гърдата, докато то заспи. Ако е заспала, тя може да не се събуди да пие от втората си гърда, дори и да получава повече мляко.
Следващите две стъпки зависят от клиничната ситуация. Нито една от тези стъпки може да не е необходима, тъй като, както виждате, нито една от тях не е била необходима за бебето в това видео. Бяха изпълнени първите четири стъпки и бебето започна да наддава, без да използва галактологични вещества и без да предлага допълнителни. Най-просто казано, бебето получаваше все повече и повече мляко, тъй като капацитетът за производство на мляко на майката се увеличава след подобряване на приставката и с помощта на компресии на гърдите.
Видео 4. Бебе, което „пие до краен предел“. Това бебе може да не пие достатъчно, за да наддаде достатъчно тегло, но може да пие достатъчно, за да няма проблеми или да се разболее. Всъщност бебето се справи много добре без галактогенни или допълнителни вещества.
От друга страна, в някои случаи все още е необходима добавка, която обсъдихме по-рано, и в този случай добавката трябва да се дава на бебето при втората гърда, след като бебето вече не получава достатъчно мляко при първа гърда, но преди да стане твърде сънлива. Ако бебето е твърде сънливо, когато се постави устройството за кърмене, бебето може да загуби гърдата от устата.
Видео 5. Поставяне на устройство за кърмене. Бебето реагира на потока мляко. Когато потокът намалява, бебето е склонно да заспи на гърдата. Когато потокът се увеличи, в този случай с помощта на устройство за кърмене бебето се събужда и суче силно.
В този случай на майката също трябва да бъде предписан домперидон https://ibconline.ca/domperidone/.
5. В някои случаи е достатъчно майката да започне да приема домперидон, докато следва първите четири стъпки. Започнете с 30 mg (3 таблетки от 10 mg) три пъти на ден и понякога отидете по-нататък в две стъпки, като първо увеличите дозата до 40 mg (4 таблетки) 3 пъти на ден, и след това 40 mg (4 таблетки) 4 пъти на ден, или 6 таблетки или 5 таблетки (общо 16 таблетки) са предпочитани. Една таблетка от 10 mg три пъти дневно, както предписват много лекари, е ненужно количество. Какъв е смисълът да предписвате ненужна доза лекарства?
За тези, които се страхуват от домперидон, искам да спомена, че той е едно от най-безопасните лекарства. Предупреждението, издадено от канадското министерство на здравеопазването (през януари 2015 г.), не се основава на никакви солидни доказателства и няма абсолютно надеждни доказателства, че домперидон има риск от сърдечни заболявания. (Всъщност това предупреждение не е издадено от канадското министерство на здравеопазването, а всъщност е предупреждение, издадено от компания за домперидон). Странно е, че факсът, изпратен от канадското министерство на здравеопазването през януари 2015 г., не се позовава на никаква справка, въпреки че изглежда, че това не е необичайно за канадското министерство на здравеопазването.
Това предупреждение е точно повторение на изявлението на Европейската агенция по лекарствата, което най-често е вдъхновено от производителите на лекарства и компаниите на мляко на прах. Въпреки факта, че много майки са починали в Европа след приемане на контрацептиви (но също така и в Канада, където канадското министерство на здравеопазването съобщава за 28 смъртни случая), всички казват, че противозачатъчните хапчета си струват риска да се използва. Искам да противореча на това твърдение, като взема предвид факта, че освен контрацептивни хапчета има и други методи за контрацепция. Но разбира се противозачатъчните хапчета са много по-популярни сред лекарите и други здравни специалисти, а фармацевтичните компании печелят много пари от продажбата му, което изобщо не е вярно за домперидон.
Проверих с канадското министерство на здравеопазването през 2012 г., когато в Канада започна целият скандал с домперидон. Канадското министерство на здравеопазването никога не е получавало сигнал за смъртни случаи от жена, приемала домперидон по време на кърмене. Проверихме и след предупреждението, издадено през януари 2015 г. Няма случаи на смърт, причинена от домперидон във възрастовата група на кърмачките. Освен това аз самият лекувах десетки хиляди майки, които приемаха много по-високи дози домперидон от максималната доза, препоръчана от канадското министерство на здравеопазването, и го препоръчах на много други, които също получиха рецепта от семейния си лекар. . Много малко майки са имали странични ефекти, а тези, които са ги изпитвали, са имали някои незначителни, временни такива, които са преминали за няколко дни.
За какъв период препоръчваме лечение с домперидон?
Сега насърчаваме майките да продължат лечението с домперидон, докато бебето вече не започне да яде твърда храна. По този начин, ако доставката на мляко намалява, когато майката намали дозата на домперидон, бебето може да компенсира необходимите калории и хранителни вещества, като консумира повече твърда храна, докато майката може отново да увеличи дозата на домперидон. Прочетете документите на уебсайта на домперидон https://ibconline.ca/information-sheets/domperidone/, включително тези за спиране на дозирането на домперидон. Прочетете и следващата глава. Обикновено препоръчваме да приемате по 1 хапче на ден всяка седмица, всеки път в един и същи ден от седмицата, така че ако майка ви сега приема по 12 хапчета на ден, тогава тя ще приема по 11 хапчета на ден в продължение на една седмица, след това, следващата седмица, по 10 хапчета и така нататък.
В някои случаи домперидон вече не е необходим. Например, често използваме домперидон за майки, чиито бебета не прикачват https://ibconline.ca/not-latching/. Дори ако майката извлича цялото мляко, от което бебето ще се нуждае, ние вярваме, че повече мляко означава по-бърз поток и това означава, че бебето е по-вероятно да се прикрепи. След като бебето се прикрепи, от опит забелязах, че майката вече не трябва да приема домперидон, защото бебето ще получава мляко и ще спомогне за увеличаване на потока, след като се е прикрепило добре. В тази ситуация майката може да се откаже от домперидон много по-бързо и преди бебето да започне да се храни с твърда храна.
Какво ще кажете за страничните ефекти, за които съм чувал, когато спрем да приемаме домперидон?
Въпреки че много малко от нашите пациенти се оплакват от големи странични ефекти, когато постепенно се отказват от домперидон, както препоръчваме, в интернет има много дискусии за депресия, липса на сън и безпокойство, свързани с отказването от домперидон, но почти винаги когато внезапно се отказва. Така че, ако се отказвате постепенно, с едно хапче седмично (вижте по-горе) е много по-добре, отколкото ако се откажете постепенно. "
Забележка: Домперидон се прилага само под строгото наблюдение на лекар специалист или акредитиран консултант по кърмене.
Превод: Йонелевичи Йонела