Полови хормони и психични разстройства
Публикувано в събота, 02/04/2016 - 11:28
Взаимовръзката между появата на психични разстройства и характеристиките на техния ход при мъжете от нивото на половите хормони е изследвана в по-малка степен и по-малко ясна, отколкото при жените. Нивото на дехидроепиандростерон сулфат (DHEAS) при мъжете в ранния период на психоза, като правило, е повишено и антипсихотиците не влияят на серумната концентрация на DHEAS. Намалени нива на тестостерон, естрадиол и естрон са отбелязани при мъжете с първия психотичен епизод, обаче, както при рецидив на заболяването, което обаче може да бъде свързано с ефекта на антипсихотиците върху хормоналния статус (стероиден профил). Известно е, че много антипсихотици причиняват хиперпролактинемия, като блокират допаминовите рецептори на хипофизата. Хиперпролактинемията е причина за олигоменорея, аменорея, безплодие и галакторея при жените и импотентност, безплодие и гинекомастия при мъжете. Сексуалната функция често е нарушена при мъже и жени с шизофрения или шизоафективни психози, приемащи антипсихотици. Ясно е, че биохимичният хипогонадизъм се среща при 92% от жените в менопауза и 28% от мъжете, но субективните чувства на сексуална дисфункция не корелират с нивата на пролактин и стероидни хормони (Howes et.al, 2007).
Следродилната психоза обикновено се развива в рамките на 6 седмици (най-висок е рискът през първите 30 дни след раждането, но следродилната психоза може да се появи в рамките на 90 дни) след раждането и се появява в 2,2 случая на 1000 раждания (Sharma V., 2003). В MCI - 10 кодът на следродилната психоза е F53.1, но диагностичните критерии за следродилна психоза изглеждат доста неясни. Биполярното разстройство често се проявява под формата на следродилна психоза в 25-50% от случаите. При пациенти с биполярно разстройство, които прекъсват приема на литий в началото на бременността, бременността не е задължително да рецидивира в психоза. Относително високите нива на естроген и прогестерон падат бързо след раждането, което стимулира дисфункцията на допаминовите рецептори и следователно е важен фактор за следродилна психоза. Трябва да се отбележи, че допаминергичната дисфункция допринася за афективни разстройства и следродилна психоза. Естрадиолът може да се използва за преодоляване на резистентност към антипсихотична терапия за облекчаване на следродилна психоза в случай на продължителен ход, но профилактичният естрадиол не предотвратява появата на това психично разстройство (Gentile S., 2005). В литературата има произведения, свързващи други психични разстройства при жени със спад в нивата на естроген (синдром на лишаване), като предменструални или менструални състояния, докато цикличните психични разстройства не траят дълго и зависят от менструацията. Спирането на екзогенния естроген (противозачатъчни хапчета) и приемането на директни и индиректни естрогенни антагонисти също увеличават риска от психични разстройства като депресия.