Полипи на жлъчния мехур - причини, симптоми и лечение
Полипи на жлъчния мехур са предимно доброкачествени тумори, които в много случаи са напълно безсимптомни и поради това не рядко се откриват само случайно по време на ултразвуково изследване. По-малките полипи обикновено не изискват лечение, но трябва да се проверяват редовно с ултразвук. За открития по-големи от десет милиметра обаче се препоръчва (обикновено лапароскопско) отстраняване на целия жлъчен мехур, тъй като по-големите полипи на жлъчния мехур имат рядък риск от дегенерация в карцином.
Съдържание
Какво представляват полипите на жлъчния мехур?
Полипите на жлъчния мехур са сред най-вече доброкачествените тумори на жлъчния мехур, които често се откриват само случайно по време на рутинни ехографски изследвания поради честата им липса на симптоми.
Не е необичайно полипите на жлъчния мехур да съдържат холестерол в допълнение към лигавичните клетки, което може да ги затрудни при разграничаването от камъни в жлъчката при сонографска диагностика. Те обикновено придобиват медицинска значимост само от размер от около десет милиметра или от бърза тенденция на растеж.
В тези случаи, поради риска от (рядка) дегенерация на полипите в карцином, ще се вземе решение за премахване на целия жлъчен мехур като предпазна мярка, последвано от хистологично изследване на тъканта. Приблизително един на двадесет - мъжете повече от жените - ще изпитва полипи на жлъчния мехур в даден момент от живота си.
причини
Една от основните причини за полипи на жлъчния мехур - подобно на типичния камък в жлъчката - е повишеното съдържание на холестерол в жлъчката. В допълнение към отлаганията върху лигавицата на жлъчния мехур (холестеатоза), това също причинява съдържащи холестерол изпъкналости на лигавицата, така наречените холестеролни полипи.
Интересното е, че камъните и полипите почти никога не се образуват заедно в един и същ жлъчен мехур - повечето пациенти диагностицират само някоя от двете структури. Тъй като и в двата случая свръхпредлагането на холестерол води до развитие, неправилната диета също трябва да се разглежда като основна причина.
Други израстъци в жлъчния мехур също могат да насърчат образуването на полипи. По правило те са доброкачествени аденоми, които се развиват или от лигавицата на жлъчния мехур, или от жлезистата тъкан (цистаденоми) и допринасят за развитието на полипи на жлъчния мехур.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Полипите на жлъчния мехур често остават без симптоми или причиняват симптоми, подобни на камъни в жлъчката. Това са доброкачествени израстъци на жлъчния мехур, но в редки случаи могат да станат и злокачествени. Забелязано е, че хората, които страдат от камъни в жлъчката, не развиват жлъчни полипи.
И обратно, при пациенти с жлъчни полипи не се образуват камъни в жлъчката, независимо дали имат симптоми или не. Дали симптомите се появяват при полипи на жлъчния мехур зависи от размера на полипите и етапа на развитие на заболяването. Изолираните полипи на жлъчния мехур често нямат симптоми. Ако обаче се появят във връзка с други заболявания, могат да се появят гадене, повръщане, болка в дясната горна част на корема, излъчваща се към раменния пояс, подуване на корема, метеоризъм и колики.
Това са оплаквания, които също могат да се появят по подобен начин при камъни в жлъчката. При широко образуване на полипи, жлъчните пътища и съдовото снабдяване също могат да бъдат блокирани. Блокиране на жлъчните пътища води до жълтеница, която се забелязва при пожълтяване на кожата и очите. Това също води до мъчителен сърбеж и умора.
Функцията на черния дроб може да бъде нарушена по такъв начин, че функцията му на детоксикация да се провали. След това в организма се натрупват токсични метаболитни продукти. След отстраняване на засегнатия жлъчен мехур, симптомите обикновено отзвучават напълно. В същото време той също така елиминира риска полипите на жлъчния мехур да се превърнат в рак на жлъчния мехур.
Диагноза и курс
Полипите на жлъчния мехур се диагностицират с помощта на сонография, въпреки че разликата между съдържащите холестерол полипи и камъните в жлъчката не винаги е ясна поради сходния външен вид при ултразвук.
Възможно е също така да се пренебрегват полипите на жлъчния мехур - от една страна, когато те са все още много малки, от друга страна, защото често не могат да бъдат показани достатъчно отделени от околните тъканни структури. Някои лабораторни стойности (гама-GT, алкална фосфатаза) също могат да засилят подозрението за нещо, което се случва в жлъчния мехур.
Често засегнатите от полипи на жлъчния мехур остават напълно безболезнени, но са възможни симптоми като болка в дясната горна част на корема, която може да се изтегли в рамото, гадене и храносмилателни проблеми, особено във връзка с други жлъчни заболявания.
В комбинация с други нарушения (камъни, тумори), полипите могат да причинят жълтеница чрез задръстване на жлъчния поток. В случай на по-големи полипи на жлъчния мехур, - макар и рядко - риск от дегенерация в карцином също трябва да се има предвид.
Усложнения
По правило самите полипи на жлъчния мехур не причиняват дискомфорт, болка или усложнения. Поради тази причина полипите остават неоткрити за много дълго време и в повечето случаи се диагностицират само случайно. Те обаче могат да причинят болка или гадене във връзка с други заболявания на жлъчния мехур.
Не са необичайни проблеми с храносмилането или диария. В някои случаи се появява жълтеница. Поради тази причина лечението не се извършва във всеки случай. Ако полипите на жлъчния мехур са относително малки и не причиняват дискомфорт или болка, те обикновено не се отстраняват.
Няма допълнителни усложнения за пациента и полипите не водят до последващо увреждане. Ако обаче полипите на жлъчния мехур са големи и се разпространяват и растат, в повечето случаи целият жлъчен мехур трябва да бъде отстранен. Засегнатият страда от относително силна загуба на тегло и звучи като общо чувство на заболяване. Съществува и повишен риск от рак за пациента. Освен това няма особени усложнения.
Кога трябва да отидете на лекар?
Полипите на жлъчния мехур често остават незабелязани от пациента, тъй като често са без симптоми. Те обикновено се забелязват само по време на контролен преглед с помощта на ултразвук. Следователно обикновено е препоръчително да се извършва контролен преглед от семеен лекар на редовни интервали. Рутинните прегледи помагат за ранно откриване и трябва да се използват от хора от всички възрасти. Освен това, веднага щом се появят симптоми в близост до коремната област, трябва да се потърси лекар.
Ако болка или дискомфорт се появяват многократно, препоръчително е тази информация да бъде изяснена от лекар. Ако се чувствате зле, повръщате или усещате натиск в гърдите, трябва да се консултирате с лекар. Ако има намалена работоспособност, повишена нужда от сън или умора въпреки адекватен нощен сън, тези наблюдения трябва да бъдат обсъдени с лекар.
Ако има промени в храносмилането, посещението на лекар е необходимо веднага щом симптомите продължат няколко дни или се увеличи интензивността. Повтарящата се диария, запек или чревна непроходимост са причина за безпокойство и трябва да бъдат оценени медицински.
Също така може да се потърси медицинска помощ, ако засегнатото лице има смътно чувство на болест или вътрешно безпокойство. Ако има стягане в гърдите или ако има необичайни промени в теглото, трябва да се потърси лекар.
Лечение и терапия
Полипите на жлъчния мехур, които са малки и безсимптомни, могат да бъдат оставени в жлъчния мехур без допълнителна терапия, при условие че се проверяват редовно чрез ултразвук.
В случай на бърз растеж и обикновено от разширение от около десет милиметра, жлъчният мехур трябва да бъде напълно хирургично отстранен (холецистектомия). В неусложнени случаи това обикновено се прави много внимателно като част от лапароскопия. За пациента, който не страда от големи ограничения поради загубата на жлъчния мехур, нито операцията, нито времето след процедурата обикновено са трудна тежест.
В случай на симптоми като чести храносмилателни разстройства, хронична умора или нежелана загуба на тегло, дегенерация в предраков стадий или карцином също трябва да бъдат взети под внимание, въпреки относително рядката поява.
Ако има съмнение за напреднало заболяване, може да се извърши и операция с помощта на коремен разрез (лапаротомия), тъй като това също дава на лекаря добро интраоперативно изследване на коремната кухина и по този начин степента на заболяването, развило се на пода на полип на жлъчния мехур.
Outlook и прогноза
Прогнозата за полипи на жлъчния мехур зависи от стадия на заболяването и размера на наличните полипи. По принцип полипът на жлъчния мехур е доброкачествен и има добра прогноза. Промените в тъканите могат да бъдат напълно отстранени при рутинна процедура. След заздравяването на раната пациентът се освобождава от лечението като без симптоми.
Колкото по-големи са получените полипи на жлъчния мехур, толкова по-вероятно става злокачествено протичане на заболяването. Това влошава изключително много прогнозата за пациента. Ако не се лекува, съществува риск симптомите непрекъснато да се увеличават и общото здравословно състояние непрекъснато да се влошава.
Съществува и риск от преждевременна смърт на пациента. Раковите клетки се развиват и могат да се разпространят в тялото, за да метастазират другаде. Следователно ранната диагностика и лечение е от решаващо значение за по-нататъшния ход на полипите на жлъчния мехур.
Въпреки че отстраняването на тъканните промени води до бързо възстановяване в нормални случаи, пациентът може да бъде изложен на нови полипи по всяко време. В хода на живота е възможно ново огнище на болестта със същата прогноза. Ако полипите на жлъчния мехур са на труднодостъпни места, има вероятност от усложнения по време на процедурата. Може да настъпи увреждане на околната тъкан, да забави заздравяването или увреждането.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Не е известна специфична форма на профилактика за полипи на жлъчния мехур. Тъй като обаче някои полипи съдържат холестерол - какъвто е случаят с камъните в жлъчката - съзнателната и здравословна диета може поне да има положителен ефект върху намаляването на съдържанието на холестерол в жлъчката.
Има важен метод за превенция във връзка с възможната дегенерация на полипи на жлъчния мехур в карциноми: Ако малките полипи вече са диагностицирани, те трябва да се проверяват редовно. От размер около десет милиметра, полипите на жлъчния мехур, включително жлъчката, трябва да бъдат премахнати профилактично.
Можете да направите това сами
Във всекидневния живот пациентът трябва да се погрижи да понижи трайно нивото на холестерола си чрез приема на храна. За това е важна промяната в диетата. Консумацията на животински мазнини трябва да бъде намалена или избягвана.
От друга страна, храни като домати, ядки, пълнозърнести продукти, чесън, лук или праз са полезни. Те трябва да се използват по-често при приготвяне на ястия. Консумацията на плодове и зеленчуци трябва да се увеличи като цяло. Освен това храните, съдържащи соя или тофу, подпомагат здравето на засегнатите.
Избягвайте прекомерната консумация на кафе при хидратиране. Минералната вода или зеленият чай помагат за облекчаване на дискомфорта. Продукти като масло, сметана, месо, змиорка, пушена риба, рапица или зехтин повишават нивото на холестерола. Те трябва да бъдат изтрити от хранителния план или значително намалени.
В допълнение към промяната на диетата си, пациентът може да предприеме някои мерки за стимулиране на метаболизма. Достатъчните упражнения, редовните спортни дейности и избягването на никотин или алкохол насърчават здравето и подпомагат процеса на възстановяване.
Ако се появят симптоми като гадене или световъртеж, пациентът трябва да се успокои и да осигури достатъчно почивка. Избягвайте пренапрежение. При всички дейности трябва да се вземат предвид нуждите и възможностите на организма, за да няма влошаване на здравето.