Полипи на дебелото черво причиняват, симптоми; Лечение - NetDoktor

Рикарда Шварц е учила медицина във Вюрцбург, където също е завършила докторат. След широк спектър от задачи в практическото медицинско обучение (PJ) във Фленсбург, Хамбург и Нова Зеландия, тя сега работи по неврорадиология и рентгенология в университетската болница в Тюбинген.

Полипите на дебелото черво са издутини в лигавицата на червата. Те могат да възникнат с определени заболявания или без установима причина. Повечето чревни полипи не причиняват дискомфорт. Те са открити случайно по време на колоноскопия. Тъй като те могат да се превърнат в рак на дебелото черво, лекарите обикновено премахват полипи на дебелото черво. Прочетете всичко, което трябва да знаете за полипите на дебелото черво тук.

Полипите на дебелото черво не са причина за безпокойство, но те винаги трябва да бъдат премахнати, тъй като могат да се развият в рак.

Кратък преглед: чревни полипи

Какво представляват чревните полипи? Израстъци на лигавицата, които се издуват в червата
Опасни ли са чревните полипи? По принцип не, но съществува риск от дегенерация в рак на дебелото черво
честота: Трета от всички хора над 60 години имат полипи на дебелото черво
Симптоми: Много редки, предимно случайни находки по време на колоноскопия, евентуално слузести или кървави изпражнения, евентуални промени в изпражненията
диагноза: Обикновено с помощта на колоноскопия
лечение: Отстраняване на чревни полипи (полипектомия), обикновено като част от колоноскопия

Полипи на дебелото черво: какво са полипи на дебелото черво?

Полипите на дебелото черво са лигавични структури, които изпъкват в чревната кухина. Те могат да седят плоски върху лигавицата на червата, да бъдат свързани с него чрез стил или да приемат "рошава" форма.

Полипите са много чести в дебелото черво и ректума. Те могат да се състоят от различни тъкани. Най-вече те възникват от жлезистата тъкан на чревната лигавица. В този случай чревните полипи се наричат аденоми. Аденомите са доброкачествени структури, които могат да се развият в злокачествена ракова тъкан.

Около 70 процента от полипите на дебелото черво са аденоми!

След седемдесетгодишна възраст почти половината от всички хора в Германия имат поне един полип в червата. Прави се разлика между отделни полипи и заболявания с няколко или многобройни полипи на дебелото черво. При така наречената полипоза има безброй полипи в червата. Симптомите са предимно диария и коремни спазми.

Видове чревни полипи

Лекарите разграничават чревни полипи, които често се образуват наново в червата без видима причина (неопластични чревни полипи като аденом), от полипи, причинени от възпаление, например (не-неопластични чревни полипи). Последните също включват хамартоматозни полипи. Те възникват от разпръснати зародишни клетки и обикновено са вродени чревни полипи.

Ако клетките на горната лигавица се размножават, лекарите говорят и за хиперпластични чревни полипи. Те са предимно малки. Аденомите обикновено са по-големи. Ако чревните полипи възникват от клетки на мастната тъкан, те се наричат липоми. При определени обстоятелства полипът вече е дегенерирал - тогава ракът на червата е налице.

Полипи на дебелото черво: симптоми

Много хора си задават въпросите: Как да забележа полипи на дебелото черво? Има ли някакви специфични симптоми? Полипите в червата обикновено не причиняват никакви симптоми. Вместо това лекарите ги откриват случайно по време на колоноскопия.

Възползвайте се от прегледите за рак! Полипите на дебелото черво обикновено остават без симптоми, но в много случаи увеличават риска от рак на дебелото черво!

Кръв в изпражненията

Понякога полипите на дебелото черво могат да кървят. Засегнатият човек понякога забелязва това чрез изпражнения с червеникав цвят. Често кръвта не може да бъде видяна и може да бъде открита само чрез специални тестове (например имунологичен тест за изпражнения (iFOBT)). Полипите в червата обаче рядко кървят трайно. Те обаче могат да причинят симптоми на анемия като замаяност и слабост.

Променени движения на червата

Хората също могат да имат лигави изпражнения. Диарията и коремните спазми също са понякога възможни симптоми. В няколко случая полипите на дебелото черво причиняват запек.

Полипи на дебелото черво: причини и рискови фактори

Полипите на дебелото черво са много по-често срещани в западния свят, отколкото например в азиатските страни. Следователно се смята, че западният начин на живот насърчава развитието на чревни полипи. Те включват храни, богати на мазнини и захар, консумация на алкохол и никотин.

Липсата на упражнения вероятно също играе роля в развитието на чревни полипи. Освен това генетичните фактори имат голямо влияние.

Развитие на чревни полипи

Лигавицата на дебелото черво се обновява редовно. В този процес старите клетки на лигавицата се разграждат и новите клетки се размножават. След това те образуват новата лигавица. Това е непрекъснат процес.

По време на размножаването могат да възникнат малки грешки (мутации) в генетичния материал. Естествените механизми за възстановяване на тялото обикновено коригират тези грешки. От време на време определени мутации променят свойствата на растеж на клетките на лигавицата.

Тогава те се възпроизвеждат прекомерно, например. Това създава чревни полипи. Ако полипите на дебелото черво продължават много дълго, увредените клетки могат да се дегенерират - развива се рак на дебелото черво. Ето защо лекарите премахват чревните полипи превантивно.

Полипи на дебелото черво: генетични фактори

Понякога склонността към образуване на полипи в червата може да се наследи. Медицински специалисти разграничават един генетично предразположение без видима причина за действителни наследствени заболявания. Чревните полипи растат много по-рано в живота. Повишен е и рискът от развитие на рак на дебелото черво.

Чревни полипи при фамилна аденоматозна полипоза (FAP)

Рядкото фамилна аденоматозна полипоза (FAP) Полипите растат от жлезистата тъкан в червата (аденоматозни чревни полипи). Причината е наследствената генетична промяна. В някои случаи обаче мутациите се появяват отново.

Страдащите обикновено вече имат някои чревни полипи в юношеските си години. При FAP обаче често има полипи другаде, например в стомаха. Оплакванията са доста редки. Тогава са възможни коремни болки, диария, загуба на тегло, газове или кървави, лигави изпражнения.

Ако не се лекуват, те почти винаги се развиват в рак на дебелото черво. Хората, които имат близки с това състояние, трябва редовно да проверяват червата си. Освен това членовете на семейството трябва да бъдат тествани за FAP като част от генетичното консултиране.

Експертите препоръчват ежегодна ректо-сигмоидоскопия („малка“ колоноскопия) от десетгодишна възраст на хора, заподозрени в FAP!

Ако откриете полипи на дебелото черво в малката колоноскопия на ректума и S-образния участък на червата непосредствено пред него, лекарите ще отразят цялото черво в резултат. Тогава се препоръчва ежегодна пълна колоноскопия.

FAP включва също неправилни зъбни структури или промени в пигментацията на ретината в окото. Ако засегнатите имат тумори в костите (напр. Остеоми) и други тъкани (напр. Епидермоидни кисти), лекарите говорят за това, което е известно като синдром на Гарднър, специална форма на FAP.

Рискът от развитие на рак на щитовидната жлеза също е малко по-висок. В допълнение към полипите на дебелото черво, около 80% от пациентите с FAP имат и възли на щитовидната жлеза. Възможен е и растеж в черния дроб.

MUTYH-асоциирана полипоза (MAP)

Дори и с MUTYH-асоциирана полипоза (MAP) Наследственият генетичен дефект е причина за ранни и чести полипи на дебелото черво. Болестта е по-лека от FAP, по-малко полипи се развиват и те се развиват по-късно в живота.

Генетичният дефект се наследява като автозомно-рецесивен признак. Това означава, че родителите могат да носят мутиралия ген, без да са болни. Ако баща и майка предават мутирал ген, съществува риск потомството да се разболее. Засегнатите хора имат 80 до 100 процента риск от развитие на рак на дебелото черво веднъж в живота си.

Канадски синдром на Cronkhite

С редкия Канадски синдром на Cronkhite Полипите на дебелото черво се срещат в стомашно-чревния тракт. По кожата има и кафеникави петна. Структурата на ноктите на ръцете и краката може да се промени и косата на главата може да падне.

Синдромът обикновено се появява след петдесетгодишна възраст. Силна диария, която изхвърля електролитите и протеините от тялото, и заплашващо чревно кървене са проблематични. За разлика от други генетични полипи на дебелото черво, тук няма по-висок риск от рак на дебелото черво.

Няма специфично лечение на синдрома на Cronkhite-Canada. Но понякога реагира на имуносупресираща терапия (имуносупресия).

Синдром на Birt-Hogg-Dube

В Синдром на Birt-Hogg-Dube В дебелото черво има множество полипи на дебелото черво, които много често могат да се развият в рак на дебелото черво. Освен това се появяват тумори на кожата, бъбреците и белите дробове.

Хамартоматозни полипозни синдроми

A хамартоматозен синдром могат да бъдат свързани с тумори в почти всички телесни области. Те възникват от разпръсната зародишна тъкан. Това са клетки от ембрионално развитие. Тези клетки не са структурирани като нормалната чревна лигавица.

Ако полипите на дебелото черво се появят като част от такъв синдром, рискът от рак на дебелото черво се увеличава. Болестта обикновено се проявява в млада възраст. Примери за хамартоматозни полипи на дебелото черво са:

Синдром на Peutz-Jeghers: Диагноза около 35-годишна възраст; често полипи в тънките черва; Риск от рак на дебелото черво около 40 процента, повишен риск от рак на панкреаса, рак на гърдата или рак на яйчниците; често нарушения на пигментацията в областта на устата
Фамилна младежка полипоза: При около трето семейно натрупване рискът от рак на дебелото черво е около 20-70 процента
Синдром на Каудън: Много чревни полипи, но и в останалата част на стомашно-чревния тракт, също израстъци по кожата, често заболявания на щитовидната жлеза, включително рак, висок риск от рак на гърдата; повишен риск от рак на дебелото черво

Прегледи и диагностика

Първата контактна точка, например при изхождането, е семейният лекар. Обикновено планира и скрининг за рак на дебелото черво. За това той ще ви насочи към стомашно-чревен специалист (гастроентеролог).

Сборник от анамнеза (анамнеза)

Първо лекарят задава няколко въпроса, за да получи улики за здравето на червата на пациента си:

Имате или сте имали запек, диария или нередовно движение на червата?
Забелязали ли сте, че изпражненията ви са кървави или лигави?
Вашето семейство има ли заболяване на червата?
Случайно ли сте отслабнали през последните няколко седмици или месеци?

Физическо изследване

Това е последвано от физически преглед. Лекарят може да използва стетоскопа, за да чуе чревни шумове. След това усеща стомаха за възможно втвърдяване. Ултразвукова машина понякога може да покаже полипи на дебелото черво в ректума.

Лекарят може да усети и полипи в ректума. За да направи това, той поставя пръст в ануса. Това т.нар дигитално ректално изследване (DRU) е популярен и за скрининг на рак на простатата при мъжете. Лекарят може също така да открие признаци на кървене от остатъци от кървави изпражнения върху ръкавицата.

Колоноскопия (колоноскопия)

Колоноскопията е най-надеждният начин за откриване на полипи на дебелото черво. Гъвкава тръба с камера (ендоскоп, колоноскоп) и източник на светлина се вкарва в червата и се изтласква напред. Ако лекарят открие полип в червата, той може да го отстрани директно.

Тогава патолозите изследват тъканта. По този начин те разпознават кой чревен полип присъства. Аденомите са разделени на три подформи. В зависимост от вида, рискът от развитие на рак от чревния полип варира:

Тубуларен аденом: най-често срещаната форма (60-65 процента), тръбен растеж, в отражението можете да видите чревни полипи, висящи на чревната стена като на дръжка, риск от дегенерация около четири процента
Вилозен аденом: относително редки (5-10 процента), големи площи, изглеждащи като трева в отражението, около половината от тези чревни полипи се дегенерират в рак на дебелото черво
Тубуловилозен аденом: около 20-25 процента от аденомите, смес от тръбни и вилозни чревни полипи

КТ/ЯМР на корема

Ако колоноскопията не е възможна, лекарите могат да преминат към виртуална колоноскопия. Те правят секционни изображения с помощта на компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRT). Като правило обаче могат да се видят само чревни полипи, които са по-големи от един сантиметър.

Видео капсулна ендоскопия

При видеокапсулната ендоскопия пациентите поглъщат малка капсула с камера. Докато пътува през храносмилателния тракт, прави снимки на чревната лигавица. Този преглед отнема много време и е скъп. Обикновено има смисъл само ако други методи за изследване се провалят. От друга страна, това е важно за наследствените чревни полипи, защото също така се правят снимки в тънките черва, които ендоскопът не може да достигне.

Прочетете повече за прегледите

Разберете тук кои тестове могат да бъдат полезни за това заболяване:

предотвратяване

Полипите на дебелото черво и ракът на дебелото черво не са необичайни заболявания. За всеки човек в Германия здравноосигурителните компании плащат профилактични прегледи от определена възраст:

От 50 години: годишен тест за изпражнения за скрита (окултна) кръв (имунологичен тест за изпражнения (iFOBT)
Мъже над 50, жени над 55 години: Колоноскопия на всеки десет години; ако има някакви отклонения, интервалът между следващата колоноскопия се съкращава
Ако се откаже колоноскопията: на всеки пет години малко огледално отразяване само до S-образната чревна секция и ежегодни изследвания на изпражненията за окултна кръв

Ако полипите на дебелото черво се появят в семейството, лекарите препоръчват колоноскопия по-често и по-рано. Колко точно зависи от вида на наследствения полип на дебелото черво или рак на дебелото черво.

Ако роднини от първа степен (деца, родители или братя и сестри) имат аденом преди 50-годишна възраст, засегнатите трябва да имат огледален образ десет години преди възрастта, в която роднината е развила чревния полип.

Говорете с близките си! Това е единственият начин за по-добра оценка на риска от полипи на дебелото черво и в крайна сметка рак на дебелото черво!

Ако подозирате фамилна анамнеза или дори наследствено заболяване, говорете с лекар, на когото имате доверие. Той може да ви насочи към специалисти. Понякога е препоръчително и генетично консултиране.

Можете да научите повече за това в нашите статии за рак на дебелото черво и скрининг за рак на дебелото черво.

лечение

Тъй като чревният полип може да се развие в рак, лекарят го отстранява - обикновено като част от колоноскопия (полипектомия). Как точно той премахва чревния полип в крайна сметка също зависи от неговия размер:

Лекарите обикновено отстраняват чревни полипи с по-малко от пет милиметра с биопсични форцепс. Той използва електрическа верига за по-големи чревни полипи.

Ако чревните полипи седят широко върху лигавицата, отстраняването на контур едва ли е възможно. След това лекарят прави колоноскопия с малка операция (трансанална ендоскопска микрохирургия, ТЕМ).

Понякога е необходимо да се отстранят големи полипи през коремната стена с операция. В редки случаи хирурзите премахват цяло. При хора, които страдат от генетична полипоза и са с много висок риск от рак на дебелото черво, дебелото черво понякога се оперира като превантивна мярка.