Полиневропатия - признаци, причини, терапия, рехабилитация

Лекарите наричат полиневропатиите системни Увреждане на няколко периферни нерва, които водят до анормални усещания, сензорни смущения и болка в снабдяващите зони на засегнатите нерви.

Анатомичен фон на полиневропатия

The периферна нервна система От анатомична гледна точка (ПНС) включва онази част от нерва, която не принадлежи към централната нервна система (ЦНС) - т.е. Не лежи в черепа или гръбначния канал. Нервите на ПНС обаче са функционално свързани с централната нервна система. Те предават импулси от мозъка и гръбначния мозък към органите и тъканите, които трябва да бъдат доставени, като по този начин осигуряват физиологичен отговор на целевите органи.

Периферната нервна система се състои от две различни части: соматична (доброволна) нервна система отговаря за планирането и контрола на доброволните движения и рефлекси. The автономна (вегетативна, неволна) нервна система (ANS), от друга страна, контролира жизненоважни функции като дишане, метаболизъм и храносмилане.

Повечето полиневропатии са Засегнати нерви на доброволната нервна система. Сензорни нарушения се появяват предимно в крайниците и чувствителността е ограничена.

В един по-късен етап Хората, засегнати от болестта, често имат затруднения да държат под контрол определени доброволно контролирани мускулни групи: мускулни потрепвания, крампи, безпокойство и често болка в областта на увредените нерви.

В Международната класификация на болестите (ICD) на Световната здравна организация полиневропатията има ICD код G62.

Причини и рискови фактори за полиневропатия

Две особено често срещани тригери са известни за полиневропатия: Захарен диабет (диабет) и хронична злоупотреба с алкохол.

Хормоналните, свързани с наранявания, инфекциозен и хранителен дефицит, токсични вещества или вътрешни заболявания са много по-рядко срещани Увреждане на нервите като причина за невропатия.

Туморните заболявания понякога водят и до увреждане на периферните нерви. Известни са общо над 200 отключващи фактора за заболявания от невропатичната група. Въпреки това не е възможно много страдащи да определят конкретна причина за заболяването си.

Какви видове полиневропатия съществуват?

Полиневропатиите в основата си могат да бъдат диференцирани според това дали са придобити в хода на живота или вече са вродени.

The придобита полиневропатия е далеч по-често срещаната форма на състоянието - то се развива в резултат на друго състояние или външен спусък.

диабетик са особено изложени на риск от развитие на придобита полиневропатия. Това се дължи на факта, че дългосрочният и/или лошо контролиран диабет може да увреди и най-малките съдове, които захранват периферните нерви. Тези така наречени микроангиопатии водят до a Недостатъчно снабдяване на нервната тъкан с хранителни вещества се отлагат крайни продукти от метаболизма, които причиняват функционални загуби.

Това т.нар диабетна полиневропатия често започва от пръстите на краката и краката и се характеризира с намалено чувство на болка и температура. За разлика от повечето други форми на полиневропатия, вегетативната нервна система често е засегната и при хора с диабет - тогава човек говори за един автономна невропатия.

Втората често срещана форма на придобита полиневропатия е тази алкохолна полиневропатия или свързана с алкохол невропатия. Невротоксичните (увреждащи нервите) ефекти на хроничната консумация на алкохол водят до функционално увреждане на периферните нерви. Алкохолната полиневропатия се характеризира с повишена чувствителност към болка: засегнатите възприемат и най-малките стимули като болезнени, докато действителните болезнени стимули се усещат много по-силно от здравите хора.

Вродени полиневропатии са, обаче, относително редки. Те се основават на наследствени заболявания като ензимни дефекти, променени протеини или ограничена скорост на проводимост на нервите.

Поради тази причина те обикновено се различават и по своите симптоми от придобитите полиневропатии. При някои заболявания полиневропатията се появява и като страничен ефект от действителната клинична картина, например при остра интермитентна порфирия.

Какви са симптомите на полиневропатията и как действа тя?

В началото на заболяването пациентите вземат пръсти, ръце, пръсти и крака Изтръпване или изтръпване вярно. Често пъти тези симптоми са придружени от болка или спазми. При някои засегнати хора мускулната сила и мускулната функция също са нарушени - например предмети падат от ръката или се развива неволен модел на движение на краката (синдром на неспокойните крака).

Той идва с напредването на болестта без лечение за обостряне на симптомите, особено усещането за болка. Други нарушения, които се появяват често са:

Мускулна слабост и срив
Нестабилност
намалено температурно усещане в крайниците
намалена чувствителност в крайниците (главно ръцете и краката)
безболезнени рани по стъпалата и стъпалата (особено при диабетна невропатия)
усещане за парене на болка в кожата (особено при алкохолна невропатия)
Болка при напрежение в областта на снабдяване на увредените нерви (главно в долната част на краката)

Ако е засегната и вегетативната нервна система, могат да се появят и следните симптоми:

Замайване и/или гадене поради проблеми с регулирането на кръвното налягане
Стомашно-чревни оплаквания, запек, диария
Проблеми с уринирането
импотентност

Как се извършва диагностиката? Какви тестове се провеждат?

Диагностицирането на болестта изисква известен опит. Ако подозирате полиневропатия, най-добре е да се свържете с такава Специалист по неврология или до неврологично амбулаторно отделение.

Лекуващият лекар първо ще ви попита за вашата медицинска история и интензивността и продължителността на симптомите, за да намери улики за възможните причини. Намерете след това интервю за анамнеза специални тестове вместо да дава индикации за наличие на болестта:

на Електромиография измерва електрическото напрежение в мускула, от което неврологът може да направи изводи за нарушение на проводимостта на снабдяващия го нерв,
на Електроневрография измерва скоростта на нервна проводимост на определен периферен нерв,
в a Лумбална пункция течност (ликьор) се взема от субарахноидалното пространство на гръбначния мозък и след това се изследва за антитела, туморни клетки или възпалителен процес,
а Биопсия на периферен нерв може да се използва и за оценка на съществуващото увреждане на нервите.

Ако е необходимо, неврологът също ще изследва дали е тежко Заболяване на бъбреците присъства, което също е възможна причина за полиневропатия. Хранителен дефицит, особено недостиг на витамини В12 и В1, В3, В6, фолиева киселина и витамин Е, може да се определи с помощта на специализирани лабораторни тестове.

Как се лекува полиневропатията?

Терапията за полиневропатия зависи от причината и симптомите. Срещу симптомите на болката Опиоиди първото лекарство по избор, тъй като добавка е подходяща транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS), при които използването на електрически импулси с различни честоти води до намаляване на усещането за болка.

Лекарствата, които се използват за лечение на конвулсии (антиконвулсанти) или депресия (антидепресанти), са друга възможност за управление на болката.

За лечение на диабетна полиневропатия Алфа-липоевата киселина и витамин В1 са особено подходящи; алкохолните полиневропатии също реагират добре на заместването на витамин В1.

Кога Възможност за самопомощ Здравословното, балансирано хранене, спортните и физиотерапевтични упражнения се оказаха успешни за много от засегнатите.

За съжаление на въпроса дали е възможно лечение на полиневропатия не може да се отговори еднозначно. Това зависи, наред с други неща, от времето на диагностициране, основното заболяване и степента на съществуващото увреждане на нервите.

Дори и да не е възможно пълно излекуване, подходящото лекарство е едно до голяма степен живот без симптоми постижимо за повечето пациенти.

Рехабилитация след лечение

Ако предишните лечения не са довели до желаната свобода от симптоми, рехабилитационният престой е един полезно терапевтично допълнение. Физиотерапията и физическите мерки са най-ефективни като дългосрочно лечение. Поради това като част от рехабилитационния престой е по-лесно да се компенсират нарушенията на походката и баланса, да се намали болката и да се лекуват причините за заболяването.