Полиневропатия (болка, изтръпване, изтръпване)

Автор: PD Dr. мед. Gesche Tallen, създаден на: 02/11/2016, редакция: Maria Yiallouros, последна промяна: 10/10/2016

болка

Съдържание

Полиневропатията е заболяване на периферната нервна система [виж периферна нервна система], при което се нарушава комуникацията между периферните нерви и централната нервна система.

Някои цитотоксични лекарства, използвани при лечението на деца и юноши с тумор на ЦНС, могат да причинят временно, а понякога и трайно увреждане на периферните нерви. Резултатът е полиневропатия, която - в зависимост от причината - е известна също като индуцирана от химиотерапия периферна невропатия (CIPN) [QUA2002] [TAL2015].

Рискови фактори

Има повишен риск от увреждане на периферните нерви:

  • след химиотерапия с цисплатин, карбоплатин, винкристин и винбластин
  • при бивши пациенти, които по време на химиотерапията вече са били юноши
  • при светлокожи пациенти
  • при бивши пациенти с вече съществуващи нервни разстройства (например наследствена полиневропатия)
  • при бивши пациенти със захарен диабет
  • в случай на внезапна и бърза загуба на тегло

Оплаквания и усложнения

Увреждането на нервите може да доведе до следните здравословни проблеми:

  • Усещане за парене, изтръпване и изтръпване, особено в ръцете и краката
  • повишена температура и чувствителност на допир
  • внезапна стрелба болка
  • Мускулна слабост и двигателни нарушения, най-вече на ръцете и краката, водещи до затруднения в ежедневните дейности (например разкопчаване и закопчаване на дрехи, връзване на обувки, хващане, писане, ходене) (вж. Също глава "Нарушения на движението").

Важни последващи посещения

Терапевтичните протоколи предвиждат редовни физикални и неврологични прегледи до десет години след края на терапията, особено внимателно през първите пет години, след това на всеки шест месеца до една година, в зависимост от вида на тумора на ЦНС и индивидуалната ситуация на пациента.

Не пропускайте да присъствате на тези прегледи!
Това е така, защото те дават възможност на лекаря да определи признаци на полиневропатия, да започне допълнителни изследвания, ако е необходимо (например измервания на скоростта на нервната проводимост) и по този начин да започне правилните мерки за подкрепа на ранен етап.

Промоция/лечение

Днес индуцираната от химиотерапия периферна невропатия (CIPN) не може да бъде излекувана. Следователно лечението има за цел да облекчи симптомите и да насърчи независимостта в ежедневието. Терапевтичните мерки включват, например:

  • Физиотерапия за подобряване на мускулната сила и движение
  • Ерготерапия за подобряване на фината моторика и други умения (напр. Груба моторика, координация), необходими за справяне с ежедневието
  • Масажна терапия за облекчаване на болката
  • Ортопедични помощни средства (стелки, ортези) за подобряване на способността за ходене
  • лекарствена и/или физическа/физиотерапевтична терапия за болка (последната включва, например, масаж, термична и електротерапия)

Източници и справки

[QUA2002] Quasthoff S, Hartung HP: Периферна невропатия, предизвикана от химиотерапия. Вестник по неврология 2002, 249: 9 [PMID: 11954874]

[TAL2015] Tallen G, Resch A, Calaminus G, Wiener A, Leiss U, Pletschko T, Friedrich C, Langer T, Grabow D, Driever PH, Kortmann RD, Timmermann B, Pietsch T, Warmuth-Metz M, Bison B, Thomale UW, Krauss J, Mynarek M, von Hoff K, Ottensmeier H, Frühwald M, Kramm CM, Temming P, Müller HL, Witt O, Kordes U, Fleischhack G, Gnekow A, Rutkowski S, German Pediatric Brain Tumor Consortium (HIT -Мрежа): Стратегии за подобряване на качеството на оцеляване за преживели детски мозъчни тумори. Европейско списание за детска неврология: EJPN: официално списание на Европейското общество за детска неврология 2015, 19: 619 [PMID: 26278499]