Поликистозни яйчници - яйцеклиника
В този контекст ни се стори полезно да направим равносметка за развитието на концепциите, обясняващи тази патология, да уточним новите диагностични критерии, като същевременно дадем приоритет на различните инструменти от наличния терапевтичен арсенал.
Академия
Искане за информация (рецепция)
Открийте клиниката за ово
Други отдели
Свържете се с нас
клиника монреал
Всички предлагани услуги
8000, бул. Декари,
Монреал Qc H4P 2S4
клиника за южен бряг на ovo
Някои предлагани услуги ->
3141, бул. Ташеро,
Greenfield Park Qc J4V 2H2
клиника ovo quebec
непълни услуги 1000, гл. Ste-Foy, Квебек Qc G1S 2L6 ->
От понеделник до петък от 8:00 до 16:00
[email protected]
северна брегова клиника
Клиника Écho-medic
ovo prenatal - някои услуги
Лавал
1575, бул. de l'Avenir, апартамент 110,
Laval Qc H7S 2N5
т. 1.877.664.3246
От понеделник до четвъртък: от 7:30 до 16:30
Петък: от 7:30 до 15:00
Северно здравеопазване
ovo prenatal - някои услуги
Мон-Лорие
742 rue de la Madone
Mont-Laurier Qc J9L 1S9
т. 819.440.2024
При уговорка
Обявете деня си 1
Уговарям среща
Професионалисти
Регистрирайте се на този сайт
Паролата ви ще ви бъде изпратена.
Онлайн плащане
ЕВОЛЮЦИЯ НА КОНЦЕПЦИИТЕ
През 1935 г. Stein и Leventhal описват този синдром, който носи техните имена, по отношение на 7 първоначални случая [1]. Всъщност откриваме в литературата предишни произведения като тези на Ахард и Тиер, които вече са разбрали, че този синдром е реалност. "Диабетът на брадатите жени", публикуван от тези автори през 1921 г. в Bulletin de l'Académie de Médecine (Париж), засяга жени, страдащи от голям хирзутизъм, хипергликемия и менструални нарушения.
Фигура 1: Това развитие на данните във времето ясно илюстрира множеството хипотези, изложени за разбиране на това състояние.
Впоследствие имаше серия от патофизиологични хипотези за надбъбречния произход
хиперандрогения, в която вече едва ли се вярва. След това беше повишено потенциалното намаляване на активността на ароматазата, но тази хипотеза също е остаряла, тъй като когато стимулирате тези жени, получавате увеличение на естрадиола.
През 70-те години Йен създава повратна точка в патофизиологичното обяснение на заболяването, като набляга на хиреталамо-хипофизната дисрегулация с повишено съотношение LH/FSH [2]. Важна стъпка е предприета през 1976 г. от Кан, който демонстрира, че субекти, които са представили сериозни конституционни увреждания на рецептора
инсулинът и следователно силните синдроми на инсулинова резистентност могат да имат синдром на поликистозните яйчници [3].
Няколко години по-късно Burghen и Givens за първи път описват съществуването на инсулинова резистентност при пациенти със синдром на поликистозните яйчници [4].
Всички настоящи данни са в съответствие с факта, че един или повече гени са свързани с чувствителност към синдром на поликистозните яйчници. Моделът на наследяване обаче е несигурен, въпреки че по-голямата част от работата предполага автозомно доминираща черта, вероятно модифицирана поне от фактори на околната среда. В ход е много генетична работа; резултатът от тях може да направи възможно откриването на причината за синдрома и евентуално да предложи обяснение за всички тези метаболитни, яйчникови и гонадотропни аномалии.
Субекти
в страницата
ДИАГНОСТИКА НА ПОЛИЦИСТИЧЕН СИНДРОМ НА ОВАРИ
Редица консенсусни конференции се опитаха да установят диагностични критерии. Организираният под егидата на ESHRE и ASRM през май 2004 г. в Ротердам най-накрая доведе до определение, включващо следните параметри [5]:
- олиго и/или ановулация;
- клиничен и/или биологичен хиперандрогенизъм;
- ултразвукова поява на поликистозни яйчници.
Два от три критерия са достатъчни, за да запазят диагнозата синдром на поликистозните яйчници, след изключване на други етиологии на хиперандрогенизъм и/или дизовулация, като 21-хидроксилазен блок и вирилизиращи тумори на яйчника или надбъбречната жлеза.
Що се отнася до хиперандрогенизма, хирзутизмът остава основният критерий. При негово отсъствие трябва да се търси биологичен критерий: дозата на свободния тестостерон става от съществено значение, за разлика от тези на андростендиона и DHAS.
Свободен тестостерон = общ тестостерон/SHBG x100
Съществува консенсус, че плазменият LH анализ не е полезен за цели, различни от изследователски. По този начин, ултразвуковият външен вид на яйчниците не е от съществено значение за диагнозата. Използваните критерии са следните: наличие на 12 фоликула с диаметър от 2 до 9 mm във всеки яйчник и/или увеличаване на размера на яйчниците> 10 ml.
За инсулинова резистентност, без тест или анализ, които да са предсказуеми, няма нужда да се правят биологични анализи. Клинично, acanthosis nigricans е доста често срещано откритие при тези жени, доста характерно за състоянията на инсулинова резистентност [3]. Това е дискретно повдигната черна област на кожата, разположена в гънките на врата и подмишницата. Не се изискват критерии за инсулинова резистентност, за да се установи диагнозата на синдрома на поликистозните яйчници или дори да се вземе решение относно употребата на сенсибилизиращи инсулина агенти.