Полезно или вредно изкуствено хранене и хидратация
Общ преглед
Едно от най-трудните решения за пациенти, страдащи от сериозни заболявания или в напреднал стадий, за тяхното семейство, е това, свързано с изкуствено хранене и хидратация.
В този случай има достатъчно въпроси:
- ако хранителните вещества се въвеждат интравенозно, храносмилателната система ще функционира нормално?
- ако човек е хидратиран интравенозно с течности и няма да ги пие нормално, има възможност за дехидратация?
- ако изкуственото хранене ще се извършва през сонда, как пациентът може да погълне, без да се удави?
Членовете на семейството ще бъдат измъчвани от тези въпроси, особено ако не им бъдат дадени ясни обяснения относно ефективността или неефективността на различните налични лечения, страничните ефекти на всяко лечение, начина им на действие, страничните ефекти и усложненията.
Митовете и заблудите са много.
Подобно на много операции, всички форми на изкуствено хранене и хидратация:
- ще подложи пациента на поредица от неудобни и понякога болезнени процедури;
- имат странични ефекти и потенциални усложнения, включително тежки инфекции, гадене, повръщане, диария, минерален и електролитен дисбаланс и дори смърт;
- са посочени, ако могат да подобрят общото здравословно състояние на пациента;
- са противопоказани, когато ползите не надвишават недостатъците.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
Какво означава изкуствено хранене или хранене и хидратация?
Изкуственото хранене и хидратация са методи за лечение, чрез които на болен човек се предлагат течности и хранителни вещества по друг начин, различен от нормалния, освен през устната кухина и чрез преглъщане.
Има няколко вида изкуствено хранене и хидратация, обикновено разделени на две основни категории:
- ентерално - хранителните вещества и течностите се осигуряват през сонда, поставена в стомашно-чревния тракт. Тръбата ще премине през носа, гърлото и хранопровода и ще достигне до стомаха (назогастралната сонда) или тънките черва. Втората алтернатива би била хирургичното поставяне на тръбата в стомаха (гастростомия) или в червата (йеюностомия) през коремната стена.
- парентерално - хранителните вещества и течностите се въвеждат в тялото чрез катетър, през вена в тялото. Катетърът ще бъде въведен или в периферна вена (обикновено в долната част на ръката), или в централна вена (една от големите вени в тялото, по-близо до сърцето).
Какви течности и хранителни вещества се въвеждат в организма?
Хранителните вещества или течностите варират значително в зависимост от вида на диетата и изкуствената хидратация и нуждите на всеки пациент.
- Чрез тръбите за ентерално хранене тялото може да бъде снабдено с вода, различни видове течности (някои специални) или просто обикновени храни.
- Парентералното хранене може да бъде частично (включващо някои от хранителните вещества, необходими на тялото) или общо (включва всички основни хранителни вещества, в проста форма, от която тялото се нуждае, за да произвежда енергия и да поддържа тегло).
В случай на някои пациенти, тези лечения ще се прилагат временно, за кратки периоди от време, а при други в дългосрочен план (в случай на тези, които страдат от обратими проблеми и са загубили способността си да ядат и пият нормално).
Изкуственото хранене и хидратация могат да се прилагат за дълги периоди от време.
Наскоро специалистите анализираха полезните ефекти на изкуственото хранене и хидратация.
Получените резултати бяха изненадващи и много от митовете бяха оспорени, особено изследванията, които бяха в основата на техните твърдения, се отнасяха главно до хора, страдащи от нелечими заболявания, неврологични разстройства и възрастни хора с лошо здраве.
Ето някои от тези митове:
• Мит - човек, страдащ от аспирационна пневмония поради затруднено преглъщане и задушаване, трябва да има тръба, поставена от гастростомия, за да се предотврати повторната поява на аспирационна пневмония.
Реалност: Няма доказателства, че тръбите, вкарани през гастростомията или тези, които достигат до тънките черва, предотвратяват аспирационна пневмония при човек, който има затруднения при преглъщане.
Всъщност има положителни резултати при хора с напреднала болест на Алцхаймер, тъй като тръбите, поставени през гастростома, причиняват повече вреда, отколкото ако не са поставени тръби.
Други доказателства показват, че епруветките за изкуствено хранене всъщност могат да увеличат честотата на епизодите на аспирационна пневмония. Внимателното хранене на ръка би било по-добра алтернатива.
• Мит - изкуственото хранене допринася за бързото зарастване на рани при пациенти, които не могат да се хранят нормално.
Диабетът удвоява риска от смърт от инфекция с COVID-19. Проучване
Графства с най-висок процент на заразяване на хиляда жители. Има 30 активни огнища на COVID-19 в Тимиш!
Ползите от антицелулитните кремове
Реалност: Няма жизнеспособни проучвания, които да покажат, че скоростта на изкуственото хранене и хидратация ускорява зарастването на рани.
Всъщност, ако човек страда от инконтиненция, кожата ще бъде атакувана в резултат на постоянна влажност и дразнене, причинени от урина и изпражнения, които са постоянно в контакт с нея.
• Мит - хората с индуцирана от рак кахексия трябва да бъдат хранени с пълния парентерален метод за поддържане на тегло и енергия.
Реалност: Изследванията не показват полза от използването на цялостно парентерално хранене при пациенти с кахексия, предизвикана от рак: тя не подобрява енергийните нива на човек и не допринася за увеличаване на теглото.
Някои изследвания дори показват, че в този случай степента на оцеляване е по-ниска.
• Мит - човек с лошо здраве, който е дехидратиран поради липса на течности, страда от силна жажда и болка.
Реалност: дехидратацията при възрастен човек, който е тежко болен или е в последен стадий на заболяване, не е болезнена. При възрастните хора, чието здраве е крехко, усещането за жажда е намалено и те лесно се дехидратират.
Дехидратацията се характеризира с повишено състояние на сънливост, намалена умствена бдителност, без други признаци на страдание. При умиращи пациенти проучвания показват, че те не изпитват жажда или тя лесно се утолява от малки количества течност.