Показания за вестибулометрия, техника
Терминът "вестибулометрия" в медицината означава изследване на функциите на вестибуларния анализатор. Обикновено това включва идентифициране на симптоми на спонтанни вестибуларни нарушения, специални тестове, анализ и обобщение на получената информация. За да се оцени състоянието на вестибуларните функции на тялото, има голям брой различни тестове. Резултатите от тях са важни за осъществяването на диагностичния процес в лечебните заведения, както и за извършване на различни видове изследвания, определящи професионалната годност в производството.
Показания за употреба
Вестибулометрията се предписва от оториноларинголог, ако се подозира патология на вестибуларния анализатор. Изследвайки такива пациенти, специалист може да идентифицира техните характерни симптоми:
- виене на свят;
- гадене, повръщане (от централен произход);
- нарушения на походката и координацията на движенията;
- нестабилност при ходене;
- припадък;
- потъмняване или трептене на мухи пред очите и др.
Освен това тези признаци могат да се появят без видима причина или да съществуват постоянно. Често симптомите на заболяването се провокират от шофиране или преумора.
Изследване на спонтанни вестибуларни реакции
Под спонтанни вестибуларни реакции се разбират тези, които се появяват при липса на външни влияния. Те се развиват на фона на който и да е патологичен процес и могат да бъдат представени от неволни двигателни реакции или вегетативни нарушения. Най-честите спонтанни вестибуларни реакции включват нистагъм (неволни ритмични движения на очните ябълки), нарушения на координацията и походката и дисбаланс в позицията на Ромберг.
За да идентифицира спонтанен нистагъм, пациентът е поканен да фиксира погледа си върху пръста на лекаря или който и да е предмет в ръката му (показалец, писалка) и да проследи движението му с очи, без да обръща глава. Отличителна черта на вестибуларния нистагъм е наличието на две скорости на потрепване на очните ябълки: в едната посока те се движат бързо, в другата бавно. Посоката и тежестта на нистагъм могат да бъдат различни.
- За изследване на координацията на движенията на горните крайници се използва тест с пръст и индекс. При провеждане на тест с пръст, изпитваният, намирайки се в положение с разтворени ръце и затворени очи, трябва последователно да докосва върха на носа с показалеца на дясната и лявата си ръка. Ако са засегнати десните части на лабиринта на пациента, тогава той ще пропусне вляво с двете си ръце и обратно.
- Тестът за насочване се извършва в седнало положение с ръце на коленете. Лекарят повдига ръцете си над ръцете на пациента и поставя показалците си напред. Изследваният се опитва да докосне пръстите на лекаря с показалеца си. Първият път, когато пациентът прави това с отворени очи. След това повтаря - със затворен.
- За да се определи стабилността в положението на Ромберг (оценка на статичното равновесие), пациентът трябва да се изправи, затваряйки чорапите и петите, да изпъне ръце напред с протегнати пръсти. Тестът, както и предишните, се извършва редуващи се с отворени и затворени очи. В някои случаи този тест се затруднява, например, като се иска от пациента да наклони главата си назад или да постави краката си в една линия една след друга.