Показания за употребата на атропин в офталмологията
Показания за употребата на атропин в офталмологията - Образование в раздел, Молекулярна фармакология 1) В офталмологията атропинът се използва като мидриат за индуциране на C.
1) В офталмологията атропинът се използва като мидриат, за да предизвика циклоплегия (парализа на акомодацията). Мидриазата е необходима при изследване на очното дъно и при лечение на пациенти с ирит, иридоциклит и кератит. В последния случай атропинът се използва като средство за обездвижване, което насърчава функционалната почивка на окото.
2) За да се определи истинската пречупваща сила на лещата при избор на очила.
3) Атропинът е избраният агент, ако е необходимо да се получи максимална циклоплегия (парализа на акомодацията), например при коригиране на акомодативния страбизъм.
3. ВЛИЯНИЕ НА АТРОПИНА НА ОРГАНИТЕ С ГЛАДКА МУСКУЛАЦИЯ. Атропинът намалява тонуса и двигателната активност (перисталтика) на всички части на стомашно-чревния тракт. Атропинът също така намалява перисталтиката на уретерите и дъното на пикочния мехур. Освен това атропинът отпуска гладката мускулатура на бронхите и бронхиолите. По отношение на жлъчните пътища спазмолитичният ефект на атропина е слаб. Трябва да се подчертае, че спазмолитичният ефект на атропина е особено изразен на фона на предишния спазъм. По този начин атропинът има спазмолитично действие, т.е. в този случай атропинът действа като СПАЗМОЛИТИК. И само в този смисъл атропинът може да действа като "болкоуспокояващо".
4. ВЛИЯНИЕ НА АТРОПИНА ВЪВ ВЪТРЕШНАТА СЕКРЕТНА ЖЛЕЗА. Атропинът отслабва драстично секрецията на всички жлези с външна секреция, с изключение на млечните. В този случай атропинът блокира секрецията на течна водниста слюнка, причинена от стимулиране на парасимпатиковия отдел на вегетативната нервна система и възниква сухота в устата. Лакримацията намалява. Атропинът намалява обема и общата киселинност на стомашния сок. В този случай потискането, отслабването на секрецията на тези жлези може да бъде до пълното им изключване. Атропинът намалява секреторната функция на жлезите в кухините на носа, устата, фаринкса и бронхите. Секретът на бронхиалните жлези става вискозен. Атропинът, дори в малки дози, инхибира секрецията на VANE GLANDS.
5. ВЛИЯНИЕ НА АТРОПИНА НА СЪРДЕВО-СЪДИННАТА СИСТЕМА. Атропин, извеждащ сърцето извън контрол n. вагус, причинява ТАХИКАРДИЯ, тоест увеличава сърдечната честота. В допълнение, атропинът помага да се улесни провеждането на импулса в проводимата система на сърцето, по-специално в AV възела и по протежение на атриовентрикуларния сноп като цяло. Тези ефекти не са много изразени при възрастните хора, тъй като атропинът в терапевтични дози няма значителен ефект върху периферните кръвоносни съдове, те имат понижен тонус n. блуждаещ. Атропинът не оказва значително влияние върху кръвоносните съдове в терапевтични дози.
6. ВЛИЯНИЕ НА АТРОПИНА НА ЦНС. В терапевтични дози атропинът няма ефект върху централната нервна система. В токсични дози атропинът рязко възбужда невроните на мозъчната кора, причинявайки двигателно и речево вълнение, достигайки до мания, делириум и халюцинации. Има така наречената "атропинова психоза", водеща допълнително до намаляване на функциите и развитие на кома. Той също така има стимулиращ ефект върху дихателния център, но когато дозата се увеличи, може да възникне депресия на дишането.
ПОКАЗАНИЯ ЗА ПРИЛОЖЕНИЕ НА АТРОПИН (с изключение на офталмологичните)
1) Като линейка за:
в) чернодробни колики.
2) със спазми на бронхите (вж. Адреномиметици).
3) В комплексната терапия на пациенти със стомашна язва и 12 язва на дванадесетопръстника (намалява тонуса и секрецията на жлезите). Използва се само в комплекс от терапевтични мерки, тъй като секрецията се намалява само в големи дози.
4) Като средство за премедикация в анестетичната практика, атропинът се използва широко преди операцията. Като средство за лекарствена подготовка на пациента за операция се използва атропин, тъй като има способността да потиска секрецията на слюнчените, назофарингеалните и трахеобронхиалните жлези.
Както знаете, много лекарства за анестезия (по-специално етер) са силни дразнители на лигавиците. В допълнение, блокирайки М-холинергичните рецептори на сърцето (така нареченото ваголитично действие), атропинът предотвратява отрицателните рефлекси в сърцето, включително възможността за неговото рефлекторно спиране.