Поглед в тялото - ултразвук, рентгеново изследване, CT или ЯМР здраве
Актуализирано: 10/01/13 - 8:26 AM
Пациентът е рентгенов - коя техника е най-добрата кога?
Мюнхен - Конвенционалното рентгеново изображение има конкуренция. Радиация, магнитни вълни или ултразвук - което е най-добре?
Преди почти 120 години германският физик Вилхелм Конрад Рьонтген откри рентгеновите лъчи, кръстени на него. Сензация, за която получи Нобелова награда за физика. За първи път беше възможно да се погледне вътре в тялото, без първо да се отвори. Този нежен поглед отвътре стана незаменим за лекарите, но сега те са разглезени за избор: конвенционалното рентгеново изображение има конкуренция. Радиация, магнитни вълни или ултразвук - кое е най-доброто? Професорът д-р. Андреа Рибер-Брамбс, главен лекар в клиника Нойперлах, обяснява какво могат да направят методите и кой преглед има смисъл, когато.
Ултразвукова
Ултразвукът често е първият избор като метод за изследване. Rieber-Brambs: „Например, ако някой дойде с необясними болки в корема, човек ще погледне откъде е дошъл, т.е. камъни в жлъчката или апендицит.“ Това е евтин и неусложнен преглед. Проследяването на рака също често се извършва чрез ултразвук, ако z. Б. черният дроб се проверява.
Ограничения на процедурата: Често можете да видите малко при хора с наднормено тегло. Надутите пациенти също са трудни за изследване. И двете не пречат на CT или MRI. Освен това, според Rieber-Brambs, документацията на изследването е проблем: „Записват се само отделни изображения, а какво точно се документира е по преценка на проверяващия. Ако приемем, че проверяващият пропуска нещо, тогава тази констатация, разбира се, не е документирана. С CT или MRI има стандартизирана документация, изображенията могат да бъдат запазени на CD-ROM и изследвани от друг рентгенолог или клиницист. "
Компютърна томография
Рентгеновите лъчи също се използват в компютърната томография, но се създава триизмерно изображение. CT е основно рентгенова тръба с противоположен детектор, който се върти в кръг около пациента, който лежи на маса. Лекарите говорят за спирален запис. Особено практично: Тъй като компютърът записва тънки на пластинки изображения на напречното сечение (като филийки колбаси) на тялото, компютърът може да изчисли наслагвания на органи или кости с едно натискане на бутон и да покаже на лекаря структурите, от които се нуждае.
Предимства: CT има особено добра резолюция и е мълниеносен. Рибер-Брамбс: „Следователно, z. Б. Автоматично изследва пациенти с произшествия в CT. Направена е спирала на цялото тяло, както я наричаме: Картина от главата до петите. Можете да видите дали пациентът има нараняване в мозъка, напр. ако имате мозъчен кръвоизлив, дали ребрата ви са счупени или белите ви дробове са колабирали. Можете да видите наранявания на вътрешните органи, напр. разкъсване на далака, но също така и дали костите са счупени. След няколко минути знаете какво липсва на пациента и той може да отиде в операционната. "
Ограничения на метода: Рентгеновите лъчи са много енергични, те могат да увредят генетичния материал на телесните клетки и се считат за канцерогенни.Този риск трябва да се прецени спрямо ползата от изследването. В допълнение, вътрешните органи обикновено са показани в относително еднакво сиво. За по-добра диференциация могат да се дадат контрастни носители.
рентген
Рентгеновите лъчи проникват в тъканта, която в зависимост от естеството си поглъща повече или по-малко лъчение: костите пропускат малко лъчение, така че изглеждат много ярки, напълнените с въздух бели дробове, от друга страна, изглеждат много тъмни, вътрешните органи са показани в сиви нива. Конвенционалният рентгенов филм е изживял своя ден; обикновено се излага електронен детектор и на компютъра се показва цифрово изображение.
Предимство на метода: Рентгеновите лъчи са бързи и лесни, разходите и дозата на облъчване са управляеми. Рентгенологът Rieber-Brambs казва: „Напълно нормален рентген все още е полезен в много случаи, т.е. ако някой счупи пръст или кашля дълго време и се чудите дали белите дробове са възпалени“.
Граници на метода: Рентгеновото изображение е двуизмерно, структурите се припокриват, пространствените изображения не са възможни. Rieber-Brambs: „Ако има фрагментарна фрактура, нормалната рентгенова снимка не може точно да определи колко части са налице или как са по отношение една на друга и на ставата. За да може хирургът да събере отново ставата, той се нуждае от по-висока резолюция и пространствено представяне. Тогава това би било индикация за компютърна томография. "
Магнитен резонанс
При магнитно-резонансната томография или ядрено-спиновата томография пациентът също се избутва в епруветка, но вместо да бъде скриниран с рентгенови лъчи, но с магнитни вълни - на които водните молекули в нашите клетки реагират. Показани са вътрешните структури в зависимост от съдържанието на вода в тъканта. Този процес също така осигурява изображения в разрез, които могат да бъдат събрани от компютъра, за да формират пространствени изгледи.
Предимства на процедурата: пациентът не е изложен на вредни лъчи. Вътрешните органи, тъй като те се различават по своето водно съдържание, могат да бъдат по-добре представени и отделени един от друг. Професор Андреа Рибер-Брамбс: „Ядрено-магнитен резонанс е идеален, например, за търсене на костни метастази. Търсите промени в тъканта. Метастатичните клетки биха се откроили много бели на ЯМР от костния мозък, което е показано по-тъмно.
Ограничения на процедурата: Пациентът трябва да може да лежи дълго време (20 минути).
„Опитът на лекаря не може да бъде заменен“
Кой решава кой е методът на избор?
Д-р Андреа Рибер-Брамбс: Това е специалността на рентгенолога, който познава точно всички методи и техните възможности. Той не само ще получи препоръка, но и ще говори с пациента и ще пита за оплакванията им. Той има законовото задължение да провери дали въпросът е добра индикация напр. Б. за компютърна томография. Той се чуди дали има метод с по-малко излагане на радиация, така че нормалното рентгеново изображение може да е достатъчно или би било по-добре първо да се изясни въпросът с ултразвук.
Какво определя качеството на записа?
Професор Рибер-Брамбс, главен лекар в клиниката Нойперлах.
Rieber-Brambs: Германската рентгенова наредба има за цел да гарантира, че независимо от това къде и от кого се изследва пациентът, се гарантира също толкова добро качество на изследването. Всички рентгенови отделения и практики се проверяват редовно от Държавната медицинска асоциация, за да се гарантира, че отговарят на стандартите за качество. Резултатът не трябва да зависи от това дали персоналът е нов или вече има опит. Има стандартни протоколи за преглед, които рентгенологът може да адаптира към отделния пациент. Едната възможност е да се работи с по-малко лъчение за КТ, тогава изображенията ще бъдат малко размити, но за някои въпроси това е достатъчно. И излагането на лъчение за пациента е намалено. Пациентът може да помогне, като наистина лежи неподвижно. В КТ трябва да задържи дъха си за няколко секунди. По време на ЯМР, който продължава най-малко 20 минути, пациентът трябва да диша плитко и да се отпусне. Пациентът трябва да му обясни снимките; дори неспециалистът може да разбере какво може да се види на снимките с подкрепа.
Компютърът помага ли при диагностицирането?
Rieber-Brambs: Има програми за търсене - компютърно подпомагана диагностика. Но филтърът на програмите е много груб и кръжи в много предполагаеми отклонения, които обаче са напълно нормални тъканни структури. Компютърът не може да замести окото и опита на лекаря.