подуване на корема

подуване на корема е често срещан симптом, описан от пациентите по различен начин, най-често като усещане за неприятен натиск в корема, сякаш „в корема ми имаше подут балон“. Въпреки че появата му може да е свързана с коремно раздуване (увеличаване на коремния обем, установено обективно), това не е непременно необходимо. В допълнение, подуването на корема често се свързва с други симптоми като метеоризъм (прекомерно движение на червата), оригване („спукване“) и къркорене („къркорене“ в чревните шумове).

Подуването на корема може да бъде краткотрайно усещане, причинено от определени храни, или може да продължи за по-дълъг период от време (или да се връща периодично). В случай на постоянно подуване на корема или когато този симптом е придружен от други храносмилателни проблеми, препоръчително е да се консултирате с лекар. Най-честите причини на балониране са:

Аерофагия (неволно поглъщане на въздух)
Преяждане
Запек
Гастроезофагеален рефлукс
Синдром на раздразнените черва
Непоносимост към лактоза

Но има и сериозни заболявания, които могат да се развият с подуване на корема, включително рак на храносмилателната система или яйчниците.

Избягването на храна, причиняваща подуване на корема, газирани напитки, подсладени със сорбитол или фруктоза, отказване от тютюнопушенето са стъпки, които работят за много хора за намаляване на подуването. Когато има заболяване, което го причинява, подуването на корема се лекува чрез управление на основното заболяване. Когато тези мерки не са ефективни и подуването продължава, може да се препоръчат симптоматични лекарства (симетикон, въглен, домперидон, антидепресанти). Някои от тях са създадени за лечение на запек или метеоризъм и ефектът върху подуването е ограничен. (12)

Храносмилателен тракт, подуване на корема и раздуване на корема

Храносмилателният тракт може да се разглежда като тръба с променлив диаметър, с криволичещ път, през който сдъвчената храна се усвоява, разлага на основни хранителни съединения, които се абсорбират и остатъците се елиминират. Защото е много дълъг маршрут "претъпкан" в малко пространство (корем), храносмилателният тракт не винаги е „отворен“. В частите, където няма храна или газ, той има сплескана форма, като лицата на лигавицата са в контакт от вътрешната страна на тръбата. Храносмилането се постига с помощта на солна киселина, ензими и жлъчка, секретирани в храносмилателния тракт, но също и чрез полезни бактерии. Те обикновено присъстват в червата, особено в дебелото черво и имат роля във ферментацията, производството на витамини и хормони, предотвратявайки растежа на патогенни бактерии. Стомахът е без бактерии и има много по-малко видове в тънките черва, отколкото в дебелото черво.

разтягане коремна възниква, когато коремът променя обема си (увеличава се), което може да бъде обективирано чрез измерване на коремната обиколка. Това може да се случи поради множество причини, включително прекомерни газове, наддаване на тегло, бременност, тумори. Подуването на корема, въпреки че може да присъства при хора с раздуване на корема, не е същото като това. Подуването на корема е субективното усещане за неприятен натиск вътре в корема, който може да не съответства на обективни промени в обема.

По принцип подуването се появява, когато обемът и налягането в храносмилателния тракт надвишават обичайния обем в коремната кухина. Това създава натиск в корема, което най-често кара мускулите и диафрагмата да се бутат. Има няколко механизми с което се подозира, че би се получило подуване на корема, което вероятно действа на групи:

Натрупване на прекомерни газове в храносмилателния тракт, особено в тънките черва
Бавен транспорт на изпражненията, последвано от натрупването им в дебелото черво
Прекомерен растеж на бактерии в тънките черва, което променя активността на нормалната флора (и може да произвежда повече газове)
Чувствителност повишен индивид - усещането за всяка промяна в обема или налягането (дори нормално) е неприятно, еквивалентно на подуване на корема
Нетърпимост за определени храни и малабсорбция на въглехидрати
Натрупване на течност в коремната кухина при някои заболявания (не в храносмилателния тракт, а между чаршафите, облицоващи предната стена на корема)
Слабост на коремните мускули, изкривяване напред на лумбалния отдел на гръбначния стълб
Психологически фактори (2, 4)

Причини за подуване на корема

Инфлацията може да възникне по причини, свързани с диета и начин на живот, без да е резултат от условие:

Прекомерната консумация на мазни храни, което забавя чревния транзит
Консумация на храни, за които е известно, че причиняват подуване на корема: боб, зеле, броколи, карфиол
Диета с високо съдържание на фибри - въпреки че стимулира чревния транзит, големи количества фибри също могат да причинят производството на излишни газове в храносмилателния тракт
Консумация на газирани пръчки, пиене през сламка (увеличава количеството погълнат въздух)
Хранене твърде бързо (поглъщане на твърде много въздух едновременно) или твърде много
Дъвка, консумиране на твърди бонбони (увеличете приема на въздух)
Пушене
Тревожност, стрес, преди или след менструация

Но има и много заболявания, които могат да имат подуване на корема като симптом. Те са по-чести функционални заболявания, при които няма промяна в структурата на храносмилателния тракт:

Аерофагия - прекомерно поглъщане на въздух през деня
Запек
Синдром на раздразнените черва - състояние с неизвестен произход, при което епизодите на диария се редуват с тези на запек; подуването на корема е налице при повечето пациенти
Диспепсия - неспецифично храносмилателно разстройство

Други заболявания на храносмилателния тракт които могат да причинят подуване на корема са:

Целиакия - непоносимост към глутен, която причинява диария и метеоризъм
Непоносимост към лактоза
Стомашно-чревна инфекция, прекомерен растеж на бактерии в червата, промяна в вида на бактериите в червата (след антибиотично лечение)
Инфекция с паразита Giardia lamblia
Чревна обструкция - по-често се появява след коремна операция, когато храносмилателният тракт е блокиран в определен момент и храната и газовете не могат да бъдат елиминирани; тази ситуация е хирургическа спешност
Тумор - формация, която се развива в корема, може да блокира (частично или напълно) пътя на храната и газовете, причинявайки, наред с други неща, подуване на корема

Има и заболявания извън храносмилателния тракт които могат да се развият с подуване на корема:

Сърдечна недостатъчност - когато сърцето вече не може да изпомпва достатъчно кръв, течността може да се натрупва в различни области, включително оток в меките тъкани (глезените) и корема
Цироза на черния дроб - фиброзата на черния дроб води до филтриране на кръвта през него до стагнация в тъканите, включително корема (2, 5)

Когато отидете на лекар

Уговорете среща със семейния си лекар, ако:

Вашите симптоми причиняват изразен дискомфорт, продължават дълго време, не изчезват сами или с мерки, взети у дома или се влошават
Вие също страдате от честа диария и/или запек
Имате повръщане
Имате постоянна или честа болка в корема
Забелязахте кръв в изпражненията
Отслабнали сте необяснимо
Глезените ви се подуват необяснимо
Имате болка в гърдите (1, 6)

Към кого се обръщате и какво да очаквате

Ако не е спешно, първият лекар, с когото трябва да се свържете, е семейният лекар. Той може да направи предварителна консултация и да различи подуването на корема поради навици или функционални заболявания и наличието на по-сериозно заболяване. Ако има причини да подозирате друго състояние, в зависимост от симптомите, вашият семеен лекар може да препоръча консултация с една от специалностите:

Вътрешна медицина
Гастроентерология
Кардиология

Независимо от лекаря, който се консултира с вас, първата стъпка е да опишете симптомите му и да му дадете друга информация за вас.Не се срамувайте да говорите за транзит на червата, появата на изпражнения, метеоризъм или други храносмилателни симптоми, така че може да е много важно за диагнозата. . Осигурете възможно най-подробни описания. Като цяло можете да очаквате следното въпроси:

От кога се появяват симптомите, дали те са непрекъснати или периодични и колко интензивни са те
Ако симптомите се проявяват в определено време на деня и във връзка с храненето
Подуването на корема се намира в горната или долната част на корема или генерализирано?
Балонирането е придружено от метеоризъм, прекомерно оригване?
Какви хранителни навици имате? (колко пъти на ден се храните, колко бързо, каква храна и т.н.)
Забелязали ли сте някакви по-тежки симптоми след ядене на определени храни? (мляко, брашно, мазнини) или ако възникнат във връзка с определени събития (стрес, менструален цикъл)
Има ли нещо, което подобрява подуването? (напр. отстраняване на газ или изпражнения)
Имате и други храносмилателни симптоми (диария, запек, повръщане, "болки в стомаха") и не-храносмилателни симптоми (например подути крака)?
Отслабнали сте необяснимо?
Какви лекарства приемате? Не забравяйте да споменете хранителни добавки (например трици или семена от псилиум) и природни терапии.
Какви диагнози сте имали с течение на времето? Ако в семейството има определени заболявания (сърдечни заболявания, рак и др.) (7)

Как да поставите диагнозата

Когато причината за подуването е неясна и има съмнение за заболяване, могат да бъдат посочени други изследвания. Те се основават на най-вероятните симптоми и диагноза и включват по-често:

Копрокултура - микроскопски анализ и култивиране на фекалии за откриване на наличието на инфекциозни бактерии или паразити
Ендоскопия, колоноскопия с биопсия - тези техники използват дълга и гъвкава тръба с видеокамера, прикрепена към единия край, за да се види външният вид на горния и долния храносмилателен тракт; По време на разследването се взема фрагмент от тъкан за микроскопски и биохимичен анализ.
Кръвни тестове - маркери за цьолиакия, Helicobacter pylori, чернодробна функция
Дихателен тест за H. pylori
Ехография на корема, ехокардиография (7)

Диета и начин на живот

Определени промени в диетата, диетата и начина на живот като цяло могат да подобрят или да предотвратят подуването на корема. Те могат също да се прилагат заедно с лекарствените мерки, които може да са необходими при определени заболявания.

Какво трябва да знаете за лечението

Когато е възможно, основният терапевтичен метод е лечение на основното заболяване. В допълнение към тези мерки или когато причинна болест не е открита, може да се препоръча симптоматично лечение на самото подуване. Ефективността на тези лечения може да се различава от човек на човек. наркотици които могат да бъдат препоръчани за подуване на корема, включват:

Заключения - за запомняне

Подуването е (субективен) симптом, което означава възприемане на неприятен натиск вътре в корема.
Въпреки че често се свързва с метеоризъм и/или прекомерно оригване, това не е синоним на тези.
Подуването на корема често се дължи на диета или функционални храносмилателни проблеми (когато няма структурен дефект).
Ако често ви притеснява подуването на корема или не можете да го контролирате у дома, свържете се с вашия семеен лекар. В допълнение, уговорете среща скоро, ако имате други симптоми, особено коремна болка, кръв в изпражненията, загуба на тегло, подуване на краката.
Хигиената на храните и познаването на храните, които причиняват подуване на корема за вас, са най-важните стъпки, които можете да предприемете, за да облекчите този симптом.
Лекарствените терапии са насочени към заболяването, което е причинило подуване на корема, но има и целенасочено лечение на този симптом. Не се обезсърчавайте, ако първите опитвани терапии не дават резултат, но потърсете с Вашия лекар, за да намерите правилното лечение. (2)

Подуването на корема е много често срещан симптом и се възприема като обезпокоително чувство на натиск в корема.

Балонирането или метеоризмът с болка или разтягане понякога могат да попречат на ежедневните дейности. .

Подуването на корема, известно в медицински термини като „подуване на корема“, е нарушение.