Подробности за трансплантацията на фекална микробиота от първите френски проучвания - Swiss Medical Review
Това може да се разглежда като последен признак на съвременния напредък в разбирането на човешката чревна микробиота: Френската национална агенция за безопасност на лекарствата и здравните продукти (Ansm) току-що е определила техническата и регулаторна рамка за следващите клинични изпитвания на трансплантацията на фекална микробиота. 1 Тази трансплантация все още е нова терапия. Включва въвеждането на изпражнения от здрав донор в храносмилателния тракт на пациент реципиент, за да се балансира изменената чревна флора на последния. Инициативата Ansm има за цел да регулира тази практика и да сведе до минимум потенциалните рискове, свързани с нея. И това в първоначалната перспектива на първите клинични изпитвания, които ще бъдат официално проведени.
Знаем, че чревната микробиота на човека е набор от микроорганизми, чийто състав все още остава да бъде дефиниран до голяма степен: характеризират се около 30% от микроорганизмите, които го съставят.
Понастоящем микробното разнообразие се оценява на около 103 бактериални вида и около 1014 бактерии. Всичко за бактериален геном от 108 гена. Истински континент.
При раждането човешкото черво е естествено стерилно, преди да се засели през първите дни от живота, за да съдържа скоро уникална индивидуална микробиота. Всеки човек има бактерии, които са сравнително сходни по отношение на видовете, но точният състав на тяхната микробиота (по видове и пропорции) е около две трети от специфичните за гостоприемника видове. Това е много разнообразна, сложна и индивидуална екосистема. Последните данни показват, че индивидите са разделени на три групи или "ентеротипове" и това според бактериалните сигнатури, характеризиращи се с преобладаващ род: бактерии от групата Bacteroïdes, Prevotella или Clostridiales.
Случва се, че в определени патологични ситуации микробиотата е дисбалансирана и представлява модифициран състав със загуба на разнообразие. Тогава говорим за „дисбиоза на чревната микробиота“, фактор за предразположение към някои заболявания.
Трансплантацията на фекална микробиота предизвиква нарастващ интерес и е обект на няколко проучвания, показващи обнадеждаващи резултати, но които въпреки това остават ограничени. Инфекциите с Clostridium difficile (и по-специално онези, които не са устойчиви на конвенционалното антибиотично лечение) са сред най-изследваните патологии: това е модел на екологично изменение на микробиотата от ятрогенни фактори (антибиотици). Трябва също да вземем предвид последните международни препоръки 2, които предлагат това лечение при множество повтарящи се инфекции с Clostridium difficile.
„Други патологии представляват потенциални цели, като хронично възпалително чревно заболяване (IBD), функционални разстройства на червата, затлъстяване, метаболитни и автоимунни заболявания, невропсихиатрични разстройства“, казва Ansm. Трансплантацията на фекална микробиота също може да представлява потенциална индикация в определени непатологични контексти, като здравословен пренос на нежелани бактерии. При сегашното състояние на знания няма ситуации, които да противопоказват трансплантацията на фекална микробиота. Трябва обаче да се отбележи, че при липса на ясно установено съотношение полза/риск, този подход трябва да бъде запазен за сериозни или редки ситуации, при неуспех на конвенционалното лечение и при липса на налична и подходяща терапевтична алтернатива. "