Подробности за новини; 165; Преглед преди печат
Постоянното гадене и повръщане са типичните симптоми на гастропарезата (стомашна парализа). Това е рядко, но често неразпознато заболяване. За тях Клиниката по обща, висцерална и трансплантационна хирургия (AVTC) към Медицинския център на Университета в Майнц наскоро предлага нов, нежен, минимално инвазивен метод на лечение: стомашен пейсмейкър, който възстановява мускулната функция на стомаха.
Стомашният пейсмейкър се основава на принципа на електрическата стимулация. Стимулирането на болния стомах го кара отново да се движи в правилната посока. Той се научава отново да се изпразва правилно, за да може храната да се транспортира по-нататък. Конвенционалната терапия е постепенна и продължителна процедура с увеличаване от консервативни към все по-инвазивни методи на терапия.
Стомашният пейсмейкър се имплантира по минимално инвазивен начин в Клиниката по обща, висцерална и трансплантационна хирургия (AVTC) към Университетския медицински център в Майнц. Първо хирургът вкарва два електроди на пейсмейкъра в стомашната стена лапароскопски (с помощта на лапароскопия). След това хирургът свързва пейсмейкъра, който е приблизително колкото визитната картичка и висок 1 см, с електродите. След това стомашният пейсмейкър се имплантира в подкожната тъкан до пъпа. Цялата процедура отнема максимум 45 минути.
Не всеки пациент се възползва от ефектите на стомашния пейсмейкър. Досега ползите не се смятаха за предвидими. Поради това хирурзите от AVTC са разработили процедура за тестване, с която ефективността може да се провери индивидуално. В стомашната стена се поставят два електрода като част от лапароскопия. Пейсмейкърът е просто залепен от външната страна на кожата с мазилка за времето на тестовата стимулация. Краищата на електродите гледат от коремната стена и могат да бъдат отстранени по всяко време без нова операция. „Ефективността на терапията с пейсмейкър може да се предвиди въз основа на тестовата стимулация“, казва PD Dr. Гримингър. Обикновено в рамките на няколко седмици може да се види дали пациентът реагира на стимулацията на пейсмейкъра.
Проведено за първи път през 2015 г. в Медицинския център на Университета в Майнц, девет пациенти вече са получили тестова стимулация. Пет от тях - след успешна фаза на теста - получиха постоянен пейсмейкър. Тези пациенти вече могат да се хранят и храносмилат нормално. Те се радват на значително повишено качество на живот.
Докато преди използването на пейсмейкъра трябваше да бъде одобрено от здравните осигуровки преди операция, сложният процес на одобрение в Медицинския център на Университета в Майнц вече не се прилага тази година. „Това е резултатът от последните преговори със здравноосигурителните компании, където бяха представени добрите резултати от тестовото стимулиране“, обяснява д-р. Флориан Корвин от AVTC, който извърши интервенциите заедно с PD Dr. Гримингър изпълнява.
За кого е предназначен стомашният пейсмейкър? „Пациентите, които развиват гастропареза като част от диабета, реагират най-добре на стомашен пейсмейкър. Пациентите, които имат гастропареза след операция, също могат да се възползват от нея “, казва д-р. Гримингър. При много пациенти обаче причината за стомашната парализа не е известна. „Тази група пациенти е най-трудната група за предсказване на ефективността на пейсмейкъра, така че досега те рядко са били обмисляни за пейсмейкър терапия“, отбелязва д-р. Корвин.
„Пациентите с гастропареза обикновено идват при нас с дълъг път на страдание. Очакванията им за стомашния пейсмейкър са съответно високи. Тестовата фаза, предлагана в Университетския медицински център в Майнц, може да предскаже ефективността на пейсмейкърната терапия и спестява на някои пациенти ненужна операция. Тази индивидуална употреба на пейсмейкъра връща високо ниво на живот на много пациенти “, казва директорът на AVTC, Унив.-проф. Д-р Хауке Ланг.
Конвенционалната терапия за гастропареза започва със специфична диета. Тогава се използват лекарства - така наречените прокинетици. След това лекарите се опитват да разширят изхода на стомаха, или чрез разтягане, или хирургично. Някои пациенти развиват животозастрашаващо състояние от загуба на тегло и постоянно повръщане. След това ще ви трябва стомашна дренажна тръба и тръба за хранене, която се вкарва в тънките черва. В края на терапевтичните възможности досега е постигнато хирургично отстраняване на стомаха. „На този фон си струва засегнатите сериозно да обмислят използването на стомашен пейсмейкър“, подчертава д-р. Гримингър.
Надпис: Пейсмейкърът е приблизително с размерите на визитка и висок 1 см.
Използване на снимката безплатно, като се посочи източникът: AVTC (Universitätsmedizin Mainz)