Подробно обяснение на причините за гастроезофагеална рефлуксна болест, симптоми, диагностика, лечение

Ако забележите, че някои храни ви причиняват рефлукс, киселини или болки в корема, опитайте се да избягвате да ги ядете.
Не изключвайте от списъка на допустимите храни цитрусови и други плодове, подправки, шоколад, кафе и др. (при условие че тези храни не предизвикват киселини), но е желателно да не се прекалява.
Опитайте се да включите в диетата си повече пълнозърнести продукти. Тези продукти неутрализират излишната киселинност, усвояват се добре и са много хранителни. (Вижте също диета с високо съдържание на фибри).
Опитайте се да избягвате или ограничавате максимално консумацията на алкохол и тютюнопушенето, тъй като те увеличават рефлукса и киселините.

Пълният списък с препоръки може да се намери в статията Принципи на храненето, базирана на научни доказателства

Ако киселини (джиг, киселини) ви притесняват по време на сън:

Не си лягайте поне 45 минути след хранене.
Повдигнете таблата с 10-15 см.

Случаите, в които трябва да се консултирате с Вашия лекар

Вие приемате лекарства за рефлукс (киселини) от дълго време и никога не сте провеждали ендоскопско изследване на хранопровода (рискът от рак в такива ситуации е много голям!);
Усещате затруднения при преглъщане на храна;
Внезапно и необяснимо сте отслабнали;
Имате повръщане, черно или със следи от кръв;
Телесната температура се е повишила над 38 С, имате студени тръпки и слабости;
Имате постоянно хълцане;
Имате черна диария (вижте също Черна фекална материя).

В допълнение към тези изключителни ситуации потърсете медицинска помощ, ако:

Лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест при деца и възрастни, под лекарско наблюдение

Лекарят изгражда схемата за лечение на рефлукс, индивидуално, за всеки пациент, в зависимост от причината за заболяването и състоянието на пациента.

Схема на лечение на честия рефлукс и ГЕРБ

В такива случаи се предлага следната схема на лечение:

Спазването на диетата (виж по-горе) до пълното изчезване на симптомите на заболяването;
Курс от лекарства, който или неутрализира киселинността на стомашния сок, или намалява секрецията на киселина в стомаха.

Обърни внимание!
В никакъв случай не трябва да се опитвате да лекувате рефлукс и киселини по собствена инициатива. Оптималните дози и продължителността на лечението с описаните по-горе лекарства могат да бъдат определени само от Вашия лекар. Спазвайте стриктно всички препоръки на лекаря и прилагайте всички лекарства, посочени от него. Ако приемате лекарството си едно по едно или забравите да вземете дозата си, лечението може да е неефективно.

Лекарства, които неутрализират киселината и образуват защитен слой върху стомашната лигавица

Някои антиацидни лекарства съдържат магнезиеви, алуминиеви, калциеви, натриеви или бисмутови соли. Перорално тези лекарства неутрализират повишената киселинност на стомашния сок и намаляват дразнещото действие на киселината върху засегнатите части на хранопровода. Някои антиациди (като бисмутови препарати) имат обгръщащ ефект. Те покриват стомашната лигавица и образуват слой, който предпазва засегнатите области на лигавицата на хранопровода от разрушителното действие на киселината и следователно насърчава тяхното зарастване.

Как се прилагат антиациди?

Антиацидите се произвеждат в различни форми (гелове, таблетки, перорални суспензии). Дозите се определят от лекарството. Подробни инструкции за прилагане на лекарството (време, честота, дози) са дадени в листовката или върху опаковката.

Недостатъци на антиацидите:

Кратко време за действие (не повече от 1,5-2 часа);
Не предпазва от рецидиви на киселини и рефлукс;
В зависимост от тяхното съдържание, антиацидите могат да причинят запек или диария;
Прилагането на антиациди при лечението на рефлукс и киселини при деца може да се извършва само под строгото наблюдение на лекар;
Антиацидните лекарства оказват влияние върху ефективността на други лекарства, така че ако вече приемате някои лекарства, внимателно проучете листовката им или попитайте Вашия лекар за съвет, преди да започнете да приемате антиациди.
Продължителното и често приложение на антиациди може да наруши метаболизма на минералите в човешкото тяло (включително млечно-алкален синдром), така че в такива случаи се нуждаете от постоянен медицински контрол.

Предимства на антиацидите:

Обикновено можете да закупите антиациди в аптеките без лекарско предписание;
Антиацидите се прилагат само в случай на киселини и не се прилагат с профилактична цел;

От гореизложеното заключаваме, че антиацидите са добро средство срещу рефлукс и киселини в случаите, когато киселините са редки, краткотрайни и не са свързани с други признаци, което ще изисква да се консултирате с Вашия лекар.

Някои препоръки за правилното приложение на тези лекарства в случай на рефлукс могат да бъдат намерени в статията Подробни инструкции за приложението на антиациди.

Лекарства, които намаляват количеството киселина, произвеждано от стомаха

Тази категория включва лекарства от групата на инхибиторите на протонната помпа (напр. Омепразол) и блокери на хистаминови Н2 рецептори (напр. Ранитидин).
Тези лекарства намаляват количеството киселина, произвеждано от стомаха, което улеснява зарастването на долните езофагеални лезии.

Как се прилагат антисекреторни лекарства?

Стомашните антисекретори се произвеждат в различни форми (гелове, таблетки, перорални суспензии). Дозите се определят от лекарството. Подробни инструкции за прилагане на всеки лекарствен продукт (време, честота, дозировка) са дадени в листовката или върху опаковката.

Недостатъци на лекарства, които намаляват секрецията на стомашна киселина

Киселините, за разлика от приемането на антиациди, не изчезват веднага, а за по-дълъг период от време (30 минути - 1 час).
Лекарствата от тази група влияят върху ефективността на други лекарства, така че ако вече приемате някои лекарства, изучете внимателно листовката им или попитайте Вашия лекар за съвет, преди да започнете.
В някои случаи лекарствата от тази група могат да причинят сериозни странични ефекти: хепатит, депресия, халюцинации, главоболие, диария и др.

Ползите от лекарствата, които намаляват секрецията на стомашна киселина

Препарати, съдържащи ниска доза активно вещество, достатъчно срещу киселини, могат да се получат без лекарско предписание.
Продължителността на действие на тези лекарства е по-голяма (4-8 часа) в сравнение с тази на антиацидите.
В случай на системно приложение, тези лекарства предотвратяват киселини.
Тези препарати са относително безвредни и много ефективни при лечението на киселини при деца.
В случай на лечение на ГЕРБ и киселини при деца, тези препарати се използват в течна форма.

Следователно стомашните антисекреторни средства са ефективно и безопасно средство за лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест, ГЕРБ и киселини, но тези лекарства трябва да се прилагат под строг медицински контрол. Антисекреторните лекарства се използват в случаите, когато или киселини се появяват често, или изгарянията са дълги и много силни (например през нощта), но също така и ако спазването на диетата и прилагането на антиациди не дават задоволителен резултат.

Особености на лечението с рефлукс и ГЕРБ при деца

Тъй като в повечето случаи рефлуксът (регургитация) при деца не е свързан с някои сериозни причини, които биха изисквали комплексно лечение, проблемът може да бъде разрешен само чрез корекция на диетата и диетичното съдържание.
Лечението на рефлукс (регургитация) при деца до 1-годишна възраст е описано подробно в статията Регургитация при деца.

По-долу са дадени някои принципи на лечение с рефлукс при деца на възраст над 1 година:

Най-важното правило: Опитайте се да не прехранвате детето си. За предпочитане е детето да яде по-малко наведнъж, но да яде по-често.
Уверете се, че детето ви не злоупотребява с шоколад, плодове или кисели зеленчуци (като цитрусови плодове, домати и др.) Не е необходимо тези продукти да се изключват от диетата на детето.
Повдигнете главата на леглото на детето с 8-15 см. За целта поставете ролка кърпа под матрака на детето.
Ако кърмите, опитайте се да продължите да кърмите възможно най-дълго, тъй като кърмата много добре неутрализира киселината в стомашния сок.
Ако бебето е свикнало с шишето, оставете го да суче веднага след хранене.

В случаите, когато изброените по-горе лекарства не дават положителен ефект, Вашият лекар може да предпише прилагането на лекарства, които намаляват стомашната киселинност (вж. По-горе препарати от алуминий, магнезий, ранитидин, омепразол). Тези лекарства за киселини са ефективни и безвредни за детето, но те трябва да се приемат само според предписанията на Вашия лекар.

Не забравяйте да потърсите медицинска помощ, ако:

Детето страда от суха кашлица, която се появява през нощта, детето затруднява дишането, има хрипове или пресипналост;
Забелязали сте, че при децата зъбите бързо се разрушават;
Детето често се събужда през нощта, плаче и е развълнувано;
Детето има треска;
Детето отказва да яде и започва да губи телесно тегло.