Подготовка на колоноскопия, диета
Колоноскопия
Колоноскопията е диагностична процедура, която използва гъвкав оптичен колоноскоп, вмъкнат в ректума, за да позволи визуално изследване на лигавицата на дебелото черво (дебелото черво). Показан е при пациенти с анамнеза за запек или диария, персистиращо ректално кървене и болка в долната част на корема, когато резултатите от проктосигмоидоскопия и тест за бариева клизма са отрицателни или неубедителни.
Отговорността на медицинската сестра по време на колоноскопия обхваща различни задачи за осигуряване на безопасността на пациентите преди, по време и след процедурата. Също така отговорността на медицинската сестра е да подготви червата на пациента за колоноскопия, да получи информирано съгласие и да успокои тревожността на пациента, като предостави информация за процедурата.
В допълнение към подпомагането на лекаря по време на колоноскопията, друга основна работа на медицинската сестра е да осигури безопасността на пациентите по време на повторната обработка на колоноскопа. Правилното почистване, дезинфекция и стерилизация на оборудването е важна стъпка за предотвратяване на предаването на инфекция от пациент на пациент.
Правилното преработване включва избърсване на тръбата на осцилоскопа с кърпа без власинки, навлажнена с разтвор на детергент, след което отвеждането й в стерилна стая за преработка за цялостно почистване, тестване на течове, визуален преглед и стерилизация.
Това ръководство за обучение може да помогне на медицинските сестри да разберат своите задължения и отговорности по време на колоноскопия.
индикация за колоноскопия
Колоноскопията е показана по няколко причини, включително:
Екран на рак на дебелото черво и ректума
Откриване и оценка на възпалително и язвено заболяване на червата
Намерете източника на кървене от долната част на стомашно-чревния тракт и извършете коагулационна хемостаза
Определете причината за нарушения в долната част на стомашно-чревния тракт, особено когато резултатите от барий и проктосигмоидоскопия са неубедителни
Помагат за диагностициране на стриктури на дебелото черво и доброкачествени или злокачествени лезии
Оценявайте дебелото черво следоперативно за рецидив на полипи и злокачествени лезии
Изследвайте желязодефицитна анемия с неизвестен произход
Премахнете полипи от дебелото черво
Лазерно отстраняване на чужди тела и склерозиращи стриктури
Тази процедура е противопоказана за:
Краткосрочни бременни жени
Пациенти с нарушения на кървенето
Пациенти с скорошен остър миокарден инфаркт или коремна операция
Пациенти с исхемична болест на червата, остър дивертикулит, перитонит, фулминантен грануломатозен колит, перфориран вискус или фулминантен улцерозен колит: за тези случаи или за целите на скрининга, виртуалната колоноскопия може да помогне за визуализиране на полипи, преди да станат проблеми.
Етапите на колоноскопията се извършват както следва:
Пациентът се поставя от лявата страна със свити и драпирани колене.
Получават се основни жизнени показатели. По време на процедурата се наблюдават жизнените признаци. Ако пациентът има известни сърдечни заболявания, трябва да се започне непрекъснато електрокардиографско наблюдение. Препоръчва се непрекъсната или периодична пулсова оксиметрия, особено при високорискови пациенти, които могат да имат респираторна депресия вследствие на седация.
Пациентът е поканен да диша дълбоко и бавно през устата, докато практикуващият палпира лигавицата на ануса и ректума и под пряко зрение вкарва смазания колоноскоп през ануса на пациента в сигмоидното дебело черво.
Вдишва се малко количество въздух за локализиране на чревния лумен, след което обхватът се придвижва към ректума.
Когато инструментът достигне низходящ сигмоиден възел, пациентът се подпомага в легнало положение, за да помогне на телескопа да се придвижи напред, ако е необходимо. След преминаване на флексия на далака, телескопът преминава през напречното дебело черво, през чернодробната флексия и във възходящото дебело черво и цекума.
Коремната палпация или флуороскопия могат да се използват за насочване на колоноскопа в дебелото черво.
Аспирацията може да се използва за отстраняване на кръв и секрети, които закриват зрението.
През колоноскопа може да се прекара биопсичен форцепс или цитологична четка, за да се вземат проби за хистологично или цитологично изследване; примка за електрокоагулация може да се използва за отстраняване на полипи.