Подагра, уртикемия и подагра - енциклопедия универсалис
Психическа карта
Разширете търсенето си в Universalis
Урикемия и подагра
Процент на урикемия
Пикочната киселина в кръвта идва от метаболизма на пурините. Средните нива на пикочна киселина варират до известна степен между отделните популации. В западните страни тя е около 55 mg/l при възрастни мъже. Стойността от 70 mg/l може да се разглежда като горна граница на нормалната пикочна ацидемия. Извън тази скорост, прагът на насищане на плазмата в натриев урат е надвишен (повече от 360 mmol/l или повече от 6 mg/dl), съществува риск от подагра, нисък за хиперурикемия между 70 и 80 mg/l и който след това бързо се увеличава. Подаграта обикновено настъпва след години на хиперурикемия.
Пикочната ацидемия при жените е с около 10 mg/l по-ниска от тази при мъжете и само по изключение достига стойност, по-голяма от 70 mg/l; ето защо подаграта е рядка при жените.
Причини и механизми на хиперурикемия
В някои случаи хиперурикемията е следствие от други заболявания, като бъбречна недостатъчност или различни кръвни заболявания; понякога е резултат от пречка, която някои лекарства, по-специално диуретици, водят до елиминиране на пикочната киселина с урината. Подаграта, която може да е последица, се смята за вторична.
Доста често прекомерното хранене допринася за хиперурикемия: води до увеличаване на пикочната ацидемия от порядъка на 10 mg/l. Въпреки това, при възрастни мъже, които имат урикемия между 60 и 70 mg/l, такова увеличение може да доведе до подагра. Това обяснява относителната честота на подагра при затлъстели хора, в икономически благоприятно население и в най-богатите класове. Разбираемо е също така, че преяждането не причинява това заболяване при повечето субекти, тъй като тяхната урикемия при нормални условия е твърде ниска (под 60 mg/l) за увеличаване на пикочната ацидемия, причинено от преяждане, за да създаде хиперурикемия.
По-голямата част от капките обаче са първични: те идват от очевидно безпричинна хиперурикемия, известна като идиопатична хиперурикемия. Съответства на const [. ]
- Антоан RYCKEWAERT: професор в Медицинския факултет на Париж, C.H.U. Lariboisiere.