Подагра - Университетски болничен център (CHU) в Тулуза

Известна от древността, известна от нашите царе, които са я имали, подаграта е ревматоиден артрит, причинен от отлагане на микроскопични кристали пикочна киселина в ставите. Засяга 3% от възрастното население, предимно мъже.

Съдържание на тази страница

Описание на подагра

Публикувано на 07.07.2013 г. в 13:40 ч. (Актуализирано на 03.03.2013 г. в 15:15 ч.)

Защо имаме подагра ?

Няма подагра, без да има твърде много пикочна киселина в кръвта (хипер-урикемия): това е необходимото условие. Но само 10% от хората с хиперурикемия имат подагра, така че това не е достатъчно условие. Само един на всеки 10 души с твърде много пикочна киселина в кръвта ще развие подагра: следователно се нуждаете от определена податливост (генетична?), За да бъдете подагра.

Как може да имате твърде много пикочна киселина в кръвта си ?

Пикочната киселина обикновено се намира в кръвта при нива под 70 mg/литър. Тази пикочна киселина идва от постоянното физиологично разрушаване на протеини или от външен произход (храна), или от вътрешен произход (физиологично разрушаване на клетките и тяхната ДНК). Тази пикочна киселина постоянно се елиминира от бъбреците, които действат като регулаторен филтър.

Два основни механизма причиняват хиперурикемия:

или свръхпроизводство на пикочна киселина: диета, прекалено богата на протеини, масивно унищожаване на клетките (например при левкемия).
или намаляване на бъбречното елиминиране на пикочната киселина чрез промяна на бъбречния филтър (най-честите причини).

Клинични признаци на подагра

Публикувано на 01.07.2013 г. в 13:40 (актуализирано на 03/04/2013 в 14:57)

Фигура 1. Типична при подагра атака на палеца на крака, подута и зачервена. Когато микрокристалите на пикочната киселина, разтворени в кръвта и следователно присъстващи във всички тъкани, са в твърде висока концентрация и местните условия са благоприятни (по-специално достатъчна локална киселинност на средата), те се утаяват. В ставата това утаяване води до локално възпаление, отговорно за подагра атака. Това засяга предимно ставата на големия пръст (виж фигура 1), но също така и всички стави на стъпалото, тези на ръката, лакътя или коляното. Други стави са по-рядко засегнати.

Фазата на острата подагра

Кризата започва внезапно, с често интензивна болка, която може да събуди спящия пациент. Палецът на крака (най-често засегнат) е червен, горещ, подут. Болката пулсира. Кризата ще продължи от няколко дни до няколко седмици (първите атаки са по-кратки и често по-малко интензивни от следващите).