Подагра, състояние, причинено от начина на живот - постно или дебело
Подагра принадлежи към категорията на възпалителните ставни заболявания, като всъщност е полиартрит с метаболитен субстрат. Причината за подагрозен артрит е повишаването на кръвта на пикочната киселина, метаболитни отпадъци от разграждането на пурините.. Пикочната киселина се понася добре при нормална серумна концентрация, тъй като е нормална биохимична съставка, но след прекомерната серумна концентрация тя започва да се отлага в тъканите, особено в ставната синовиална.
Засегнати са кръвоносните и гравитационно претоварени стави, като метатарзофалангеалната става на първия пръст на долния крайник (палеца на крака). Кризата на ставите започва внезапно, често през нощта, със сериозно възпаление на ставата (подуване, зачервяване, локално нагряване), с интензивна болка, неподобрена от типични аналгетици (алгокалмин, парацетамол) или общи противовъзпалителни лекарства (диклофенак, кетонал и др.).
Задейства подагра
Подаграта има ясни утаяващи фактори, най-често поради излишната храна (маса, богата на храни, съдържащи пурини, потенцирани, когато е уместно, от едновременната консумация на алкохол, дори в умерени количества). Успокояващите фактори могат да бъдат други, като: единичен алкохолен излишък, дори без злоупотреба с пуринови храни, травми, особено тези на местно ниво, физическо усилие, което надвишава степента на обучение на човека, извършване на операции, антиметаболична терапия Лошо проведени пурини или сериозни и тежки медицински състояния като остър миокарден инфаркт или инсулт. Подаграта често се свързва със затлъстяване, повишени липиди в кръвта, високо кръвно налягане (метаболитен комплекс).
При спонтанна еволюция, без хипопуринова диета и медикаментозно лечение, подаграта става полиартикуларна, достигайки все повече и повече стави, пикочната киселина се отлага в тъканите под формата на подагрични кичури (намира се, например след ухото, около коляното или лакътя и др.) или агломерати в бъбреците, образувайки уратни камъни.
Смяташе се за болест на богатите
Подаграта (или подаграта) се е считала в миналото за болест на богатите, на онези, които злоупотребяват с диетата на инкриминираните храни, за да претоварят вродения метаболитен дефект в метаболизма на пурините (дивеч, мекотели, пайове, месо от млади животни, карантия, червено вино, бира ). Това е заболяване, което често се появява след 35-годишна възраст и е много по-често при мъжете (жените представляват само 5 или 10% от пациентите с подагра).
Пациентът с подагра трябва да се консултира с лекар, за да му се препоръча правилен начин на живот и да предпише посочените лекарства (както за лечение на остър ставен пристъп, така и за хронично медикаментозно лечение).
Основата на терапията на подагра е диетата
Като общи диетични принципи се изисква нискокалорична диета с ниско съдържание на натрий (възможно най-малко храна), беден в храни, които съдържат пурин, хиполипидемични (мазнините инхибират екскрецията на урат), хипопротеинови, нормоглугидни или дори дискретно хипергликемични при тези, които не свързват захарен диабет (въглехидратите благоприятстват екскрецията на урат), богати на млечни продукти, които имат предимството на пикочна киселина), с подходяща хидратация (минимум три литра течност за 24 часа).
Храната е напълно забранена за страдащите от подагра
Приемът на пурини се доставя от храни, които съдържат над 100 грама пурини на 100 грама храна, като: дивеч, вътрешни органи на животните - сърце, черен дроб, бъбреци, примамки, мозък, някои риби - аншоа, скумрия, сардини, херинга рибни продукти (хайвер), мая (бира), хлебни изделия, месо от млади животни - пилешко, телешко, гъше месо, яребица, месни концентрати. Те трябва да бъдат ПЪЛНО изключени от диетата при остър пристъп на подагра и да се избягват между пристъпите. Алкохолните напитки попадат в същата категория, особено виното и особено червеното вино.
Консумирайте умерено
Други храни, които съдържат пурини, но на по-разумно ниво (по-малко от 100 грама пурини на 100 грама храна) са: месо и риба, с изключение на изброените в първата категория, мекотели, морски дарове, някои зеленчуци - гъби, спанак, сух грах, сух боб, леща, аспержи, карфиол, глог, овес, пшеничен зародиш, трици. Тяхната случайна консумация не увеличава пикочната киселина в кръвта - урикемия, но те трябва да се избягват при подагра и да се консумират умерено между пристъпите. Поради високото съдържание на пурини в триците обаче се предпочита бял хляб или консумацията на пълнозърнест хляб е ограничена.
Разрешена храна, без ограничения
Други храни имат незначително съдържание на пурин и се разрешава да се консумират без ограничения: повечето зеленчуци, плодове и плодови сокове, сладолед, масло, маргарин, сладкиши, зърнени храни и зърнени продукти - ориз, царевица, царевичен хляб, царевица, бяло брашно, бял хляб, макарони, юфка, пудинг, мляко, кисело мляко, сирене, олио, маслини, кисели краставички, оцет, подправки, захар, сол, яйца. По отношение на храни, богати на холестерол (яйца, тлъсто месо, сирене, заквасена сметана и др.), Подагра диетата им позволява, но в границите на правилното хранене. Това се отнася и за количеството сол, захар, захарни продукти, други сладкиши, диетично кафе.!
Следвайки тези принципи, пациентът с подагра може да живее както и човек, без да променя метаболизма на пурините.