Подагра Германска ревма лига Bundesverband e
Болестта - какво е подагра?
Подаграта е метаболитно заболяване, при което ставите могат да станат изключително възпалени. Болестта възниква, тъй като твърде много пикочна киселина се натрупва в тялото и се отлага на различни места. Това първоначално води до възпаление, а по-късно до увреждане на ставите.
Около 950 000 души в Германия живеят с подагра. Около осем от десет пациенти са мъже. През повечето време заболяването се появява едва след 40-годишна възраст, при жените обикновено само след началото на менопаузата.
Причините - как възниква подаграта?
Тялото не може да разгражда пикочната киселина. Затова той ги отделя, особено с урината. При подагра тялото произвежда твърде много пикочна киселина или отделя твърде малко през бъбреците. При високи концентрации на пикочна киселина в кръвта и други телесни течности се образуват кристали на сол на пикочна киселина (урати). Те се отлагат в ставите, сухожилията, бурсите или в хрущяла на ухото. След това те причиняват силно възпаление, пристъп на подагра.
Може да отнеме години, за да се появи пристъп на подагра. Болестта често се чувства изненадващо, в много случаи веднага след ядене на много месо и пиене на много алкохол. Стресът, друг стрес или инфекциозно заболяване също могат да предизвикат подагра.
Симптоми на подагра - какви са предупредителните знаци?
При една трета от всички пациенти заболяването първо се появява на стъпалото, обикновено на метатарзофалангеалната става на палеца на крака. Ставата става възпалена, много гореща, подута и става червена до синкав цвят. Освен това е изключително чувствителен на допир.
След първата атака на подагра, допълнителни атаки могат да се появят на нередовни интервали. Други стави като коляното, глезена, метатарзалната, китката или пръстите също могат да бъдат засегнати. През първите няколко години на подагра пациентите предимно нямат болка между пристъпите.
Няколко години след първата атака на подагра могат да се образуват така наречените подагрени възли (тофи). Те се появяват, когато солта на пикочната киселина - урат - се отлага върху ушите, върху пръстите на краката и ставите на пръстите, върху ахилесовото сухожилие или в бурсата на лакътя например. По-голямата част от времето, възлите на подаграта не са болезнени. Ранното лечение може да предотврати възлите на подаграта.
Солта на пикочната киселина също може да се натрупва в бъбреците. Първоначално това не причинява никакви симптоми, но ограничава функцията на бъбреците. В резултат на това могат да се образуват камъни в бъбреците, които причиняват колики.
Диагнозата - как лекарят определя подагра?
Анамнезата и клиничният преглед на пациента с типичния пристъп на подагра показват заболяването. Определянето на пикочна киселина в кръвта е най-важният лабораторен тест. Ако пикочната киселина се повиши над 6,5 милиграма пикочна киселина в 100 милилитра кръвен серум (хиперурикемия), има индикация за подагра, но няма доказателства. Други заболявания също могат да доведат до повишаване на концентрацията на пикочна киселина. При остър пристъп на подагра пикочната киселина може дори да е нормална и изисква проверка след две до три седмици.
Въпреки това, само 10 от 100 души с хиперурикемия развиват подагра. Ставна течност може да се получи чрез пробиване на болна става. Ако под микроскопа се открият типичните уратни кристали на пикочната киселина, това е сигурен признак на подагра. По време на ултразвуково изследване на засегната става лекарят вижда типични признаци на подагра.
Рентгеновите лъчи правят болестта видима само след няколко години. Натрупванията на уратни кристали могат да се видят върху тях само ако са нараснали за определен период от време.
Терапията - какво лечение има?
Важно е заболяването да се лекува. Ако нивото на пикочната киселина остане постоянно високо, интервалите между пристъпите на подагра стават все по-кратки и по-кратки. Тогава настъпва трайно увреждане на костите и ставите. И щом това се случи, ставите остават подути между атаките и движението причинява болка.
1. Медикаментозна терапия
При остър пристъп на подагра фокусът е върху борбата с болката и възпалението. Това се прави с помощта на конвенционални ревматоидни лекарства без кортизон (НСПВС). Може да се използва и колхицин, но бъдете внимателни: много странични ефекти. Кортизонът, също като инжекция в ставата, бързо разрешава атаката.
Дългосрочна медикаментозна терапия за подагра е спешно необходима в случай на множество пристъпи на подагра, видима прекомерна подагра, увреждане на ставите или съществуващи ограничения в бъбречната функция.
Има две групи активни съставки, които са подходящи за дългосрочно лечение на подагра:
Бензбромарон
Тази активна съставка кара тялото да отделя повече пикочна киселина през бъбреците. Това се случва чрез урината. Особено в ранните дни пациентите трябва да ходят до тоалетна много по-често. Следователно трябва да пиете поне два литра на ден.
Алопуринол
Тази активна съставка дори намалява съществуващите отлагания на сол на пикочна киселина в цялото тяло. Ако бъбречната функция вече е нарушена, се използва фебуксостат. В малки дози колхицинът може да помогне за предотвратяване на по-нататъшни пристъпи на подагра. Особено в случай на бъбречна дисфункция се препоръчва повишено внимание при дозировката. Лекарят трябва да реши за тях. Ако тази лекарствена терапия не е достатъчна, дори се предлага биологичен агент, канакинумаб. В случай на пристъп, той се инжектира подкожно, т.е.под кожата.
2. Немедикаментозна терапия
Чрез начина си на живот пациентите с подагра могат да намалят вероятността от припадъци. Правилното хранене е важно. В случай на подагра, това означава преди всичко: засегнатите трябва да избягват храни, които съдържат много пурини, ако е възможно.
От това вещество се образува пикочна киселина. Много видове месо, морски дарове или бобови растения имат високо съдържание на пурини. Като правило, пациентите с подагра трябва да избягват храни със съдържание на пурин над 150 милиграма на 100 грама. Можете да намерите преглед на съдържанието на пурин и пикочна киселина в някои храни в нашата брошура за хранене.
Пациентите с подагра също трябва да бъдат изключително внимателни с алкохола, тъй като той увеличава концентрацията на пикочна киселина в кръвта. Същото се отнася и за напитки, съдържащи фруктоза. Затлъстяването също е основен рисков фактор. Пациентите с подагра обаче трябва да избягват твърде радикални диети. Постенето може дори да отключи пристъпи на подагра. Препоръчително е много упражнения и здравословна диета.
Медицински преглед
Текстът за болестта подагра е медицински тестван.