Пневмоторакс при нараняване на гръдния кош
Необходимо е да се приложи асептична херметична (оклузивна) превръзка върху раната възможно най-рано. Трябва да се помни, че в случай на перфориращи рани е възможно едновременно да съществуват две зеещи, „смучещи" рани. Трябва да се отбележи веднага, че все още няма нито една „идеална" превръзка за такива рани. Оклузивната превръзка трябва да излиза далеч отвъд краищата на раната и да бъде здраво закрепена към гръдната стена.
За тази цел се предлага да се използва гумирана обвивка на отделна торба, закрепена с кръгли превръзки или лепило. Използват се и превръзки от ленти от лепкава мазилка, нанесени по плочки и т.н. След това на ранените се инжектират аналгетици, сърдечни аналептици и в полуседнало положение се евакуират в PMP.
Първа помощ (PMP). Ако наложената преди това превръзка остане стегната, тя не трябва да се сваля. На ранените се инжектират аналгетици, антибиотици, тетаничен токсоид, инхалационен кислород и се подготвят за евакуация в медицинската служба. Ако приложената превръзка се оказа недостатъчна, тя се коригира, опитвайки се да я фиксира по-сигурно. Ако отвореният пневмоторакс се комбинира с масивен хемоторакс, което затруднява дишането, се извършва плеврална пункция и аспирация на кръв и въздух от плевралната кухина
При тежка дихателна недостатъчност се използва вагозиматична блокада според А. В. Вишневски. Инфузионната терапия (плазма, плазмозаменящи разтвори) се извършва само по здравословни причини, а именно рязък спад на пулса и кръвното налягане в комбинация с дихателни нарушения.
Квалифицирана хирургическа помощ (медицински сестри) Както бе споменато по-горе, ранените с отворен хемопневмоторакс се нуждаят от хирургическа помощ по здравословни причини, в резултат на което те трябва да бъдат оперирани в медицинската служба. При претоварване на медицинските услуги, ако се постигне добро запечатване с помощта на превръзка и има въздушен транспорт за бърза доставка на жертвите до SHPPG за ранените в гърдите, е допустимо да се отложи операцията до пристигането на този етап.
Основната задача на хирургичната помощ за отворен пневмоторакс е надеждно затваряне на раната на гръдната стена, тоест, както се казва, превръщането на отворен пневмоторакс в затворен. Още на XIV конгрес на хирурзите през 1916 г. най-напредналите хирурзи се обявиха за зашиване на отворен пневмоторакс, а в напредналите места за превръзка раните бяха запечатани или покрити с плътна превръзка.
Това направи възможно намаляването на смъртността сред ранените с 4 пъти. М. Н. Ахутин систематично използва тази операция по време на битките на езерото Хасан на река Халхин-Гол. Големият опит е натрупан от съветските хирурзи по време на Великата отечествена война.
Най-честата операция при отворен пневмоторакс е зашиване на гръдната стена. Операцията може да се извърши както под местна упойка, така и под ендотрахеална анестезия. След икономично изрязване на ръбовете на кожната рана и смачканите мускули, ръбовете на раната се разстилат, от нея се отстраняват костни фрагменти, чужди тела, видими в раната, ръбовете на повредените ребра се ухапват, след което се правят дву- и прилагат се триредови възли на плевромускулни конци.
Опитът за налагане на изолирани конци върху париеталната плевра по правило е неуспешен. На задната повърхност на гръдния кош, поради по-доброто развитие на мускулната маса, е по-лесно да се създаде достатъчна стегнатост, отколкото на предната, особено парастерналната повърхност на гръдната стена. Операцията е засадена с почти ранено приложение на антибиотици и аспирация на кръв и въздух от плевралната кухина. При тежък хемоторакс е препоръчително да се комбинира зашиване на пневмоторакс с херметичен дренаж на плевралната кухина и активна аспирация.