Пневмония - причини, симптоми и лечение Моето здраве

Възпалението на белите дробове (пневмония) е инфекция на белите дробове, която се лекува с антибиотици. Пневмонията причинява повече хоспитализации, отколкото инфаркти или инсулти. Прочетете повече за симптомите, причините и лечението на пневмония тук.

Синоними

определение

Пневмонията е инфекция на алвеолите (алвеоли, алвеоларна пневмония) и/или белодробната тъкан между тях (интерстициум, интерстициална пневмония).

Но какво всъщност се случва, когато белите дробове се възпалят? В повечето случаи пневмонията се причинява от бактерии или вируси, рядко гъбички и паразити. Патогените се разпространяват от горните дихателни пътища в белите дробове, особено в алвеолите и белодробната тъкан между тях. Тази инвазия на патогена води до възпаление на определени области на белите дробове.

В допълнение, собствената имунна система на организма реагира: Някои имунни клетки (лимфоцити) произвеждат протеини (цитокини) и течността се влива в алвеолите. Комбинацията от възпалени клетки и навлизане на течност във везикулите, участващи в газообмена, означава, че по-малко кислород може да се абсорбира от белите дробове в кръвта. В същото време по-малко използваният въглероден диоксид се отделя от кръвта през белите дробове и дишането. Резултатът е задух, бледност и други симптоми.

честота

Пневмонията е широко разпространено заболяване, но честотата му често се подценява от обществеността. Вярно е обаче, че повече хора трябва да отидат в болница с пневмония, отколкото с инфаркти или инсулти. Почти 280 000 (2014 г .: 278 783) души в Германия се приемат в болница с пневмония всяка година, а има още повече в случай на грипни епидемии.

Повечето хора с пневмония са деца под една година и възрастни над 65 години, тъй като имунната им система не е напълно развита или е отслабена с възрастта. Ако курсът е неусложнен, пневмонията обикновено продължава две до три седмици, но може да доведе до смърт, ако имунната система е силно отслабена.

Смърт на пневмония

Точният брой смъртни случаи от пневмония в Германия не е известен. Най-важният проблем: неточна информация в свидетелствата за смърт. Например възрастните хора често умират от сърдечен арест. След това се вписва в смъртния акт и се отчита като сърдечна смърт в статистиката. Можете също толкова лесно да посочите грип или пневмония като причина за смъртта. Тъй като този примерен пациент всъщност имаше „само“ един грип. В хода на това той придоби пневмония и отиде на лекар само когато нямаше друг начин. И в болницата и без това отслабеното сърце спря завинаги.

Федералната статистическа служба съобщава за смъртни случаи от грип и пневмония. Тези числа варират много. През 2011 г. имаше почти 12 000, през 2014 г. около 8 500. Според експертите реалният брой трябва да е поне два пъти по-висок. Някои пулмолози изчисляват до 35 000 смъртни случая.

Симптоми

Кашлицата с внезапно висока температура до 40 градуса и изразено чувство на заболяване е един от първите симптоми на бактериална пневмония (наричана още типична пневмония). В допълнение, често има умора, загуба на апетит, студени тръпки, болки в крайниците, главоболие и болки в гърдите при дишане. Ускореното, повърхностно дишане с случайно задух е друг симптом на пневмония. Ако са засегнати долните бели дробове, болката в стомаха може да бъде единственият признак на заболяването.

Липсата на кислород поради пневмония може да се разпознае по сините устни и ноктите и бледия тен. Ако липсва кислород, тялото се опитва да компенсира това чрез увеличаване на дишането и повишен пулс. Това може да се разпознае чрез натрупване на вдишвания и увеличен пулс. От около 2-рия ден на пневмония се развива суха кашлица с малко храчки, която може да бъде ръждиво-кафява на цвят, тъй като съдържа кръв.

Атипична пневмония

В допълнение към бактериалната или типичната пневмония има и атипична пневмония. Тази форма се среща по-рядко и обикновено се причинява от вируси (или редки бактерии като микоплазма, легионела или хламидия). Атипичната пневмония обикновено е много по-лека от типичната пневмония. Не започва остро, а по-скоро коварно. Симптомите се появяват само след няколко дни. Често главоболието и болките в тялото, съчетани с умора, са единствените симптоми. Рядко се появяват висока температура и студени тръпки. Кашлицата също се различава от типичната форма. Често се описва като агонизиращо и сухо. Храчките се произвеждат много рядко.

причини

Често патогени като бактерии или вируси причиняват пневмония и по-рядко гъбички или паразити. Патогените проникват в защитните механизми на белите дробове, тъй като имунната система на засегнатото лице е отслабена или защото патогените са много агресивни. Инфекцията обикновено се осъществява чрез капкова инфекция, например при говорене, кашляне или кихане. Пневмонията може да бъде и резултат от грип или бронхит.

Преглед на причините

Инфекция с бактерии (пневмококи, хемофилус, легионела, микоплазма, псевдомонас)
Инфекция с вируси (като грипни вируси), гъбички (често Candida и Aspergillus) и паразити (като токсоплазма)
Ефекти от химически дразнители, прахови частици и токсични газове (напр. Бензин или брашно)
алергични заболявания като астма
Вдишани чужди предмети като ухапвания от храна или стомашна киселина
Нарушение на кръвообращението в отделни участъци на белия дроб, например в случай на сърдечна недостатъчност или белодробна емболия
Тумори или чужди тела, които блокират въздушния ствол (бронх).

Тези фактори насърчават пневмонията:

слаба имунна система, както при деца под три години или възрастни над 60 години
Болести като сърдечна недостатъчност, астма, хроничен бронхит, диабет, чернодробни и бъбречни заболявания, левкемия
Трансплантация на органи, отстраняване на далак, ХИВ инфекция
Грип, бронхит
Дим
Пристрастяване към алкохола
тежки неврологични заболявания
имуносупресивни терапии като Б. Имуносупресори (кортикостероиди), химиотерапия, лъчетерапия
изкуствено дишане
Постелен режим, хоспитализация, операции
Недохранване.

Преглед

Характерните шумове при прослушване на гръдния кош дават на лекаря начален ключ към диагнозата пневмония. Ако се съмнявате, белите дробове се рентгенови, за да се определи степента и местоположението на възпалените области на белодробната тъкан. И накрая, кръвен тест може да определи вида и степента на възпалението. Например при бактериална пневмония броят на белите кръвни клетки е значително увеличен (левкоцитоза). Изследването на храчките служи за идентифициране на патогена и възпалителните клетки.

Бронхоскопия

В редки случаи на пневмония без храчки, тъканта трябва да се отстрани, когато бронхите се промият (бронхоалвеоларен лаваж), за да се определи причинителят на пневмонията. Тъй като определянето е важно за избора на правилното лекарство. За бронхоскопия през устата се вкарва бронхоскоп (тръбна форма или тръбно устройство). В зависимост от вида на процедурата на пациента се дава местна или обща анестезия.

лечение

Лечението на бактериална пневмония е сравнително лесно. Като правило, така наречените широкоспектърни антибиотици се използват от самото начало. В по-голямата част от случаите те се оказват много ефективни. Такива широкоспектърни антибиотици са например аминопеницилини или цефалоспорини, вероятно в комбинация с макролиди (друга група антибиотици).

Ако симптомите на пневмония не се подобрят в рамките на 2 до 3 дни поради широкоспектърни антибиотици, причинителят на заболяването се определя по-точно. И след това предписа антибиотик, който специално изключва този патоген.

Ацетилцистеинът и амброксолът са особено подходящи за разтваряне на слуз. Силно изразената суха кашлица се овлажнява с пентоксиверин или кодеин, например.

Терапия на атипична пневмония

Лечението на атипична пневмония е много по-трудно. Започва с търсенето на правилното лекарство. В зависимост от патогена се дават специални антибиотици срещу нетипични бактерии (като ципрофлоксацин, доксициклин, еритромицин или левофлоксацин), противогъбични средства (като каспофунгин или флуконазол) или антивирусни средства (като ацикловир или ганцикловир). В случай на пневмония, причинена от вдишани чужди тела, първо трябва да се изсмуче вдишаният секрет или да се отстрани чуждото тяло.

Стационарно лечение

Дали бактериални причини или нещо друго: В случай на пневмония, често е необходима хоспитализация. Това се отнася например за сложни процеси или когато са засегнати големи части от белите дробове. Не е необичайно например вливането на лекарството за пневмония директно в кръвта. Само това изисква стационарно наблюдение. Изкуствената вентилация е друга причина, поради която пневмонията често изисква болнично лечение.

Самопомощ при пневмония

Ако вашият семеен лекар или педиатър се съгласи, можете да излекувате пневмония у дома. Трябва да се грижите за отслабеното тяло и да спазвате строг режим на легло. Полезно е, ако пиете много, за да подпомогнете разтварянето на възпалителния секрет в белите дробове. Можете също така да компенсирате загубата на течности, причинена от треска и изпотяване.

Много пациенти намират полезни инхалации (с готварска сол) или парни бани с анасон, камфор, ментол, евкалипт, мащерка и лайка. Във всеки случай трябва да се уверите, че въздухът в болничната стая не е прекалено сух. Тук ароматните купички със споменатите етерични масла също могат да внесат влага във въздуха в стаята.

Лечебните растения за кашлица и настинка спомагат за облекчаване на досадните симптоми. Пътеводителят „Много билки се отглеждат срещу настинки“ предлага допълнителни предложения за нежна помощ.

Без ароматни масла при малки деца

Внимание: Ароматните масла, билки и билкови добавки за баня могат да бъдат опасни за бебета и малки деца. Агентите, съдържащи ментол, например дразнят дихателните пътища на детето и дори могат да причинят животозастрашаващи крампи на ларинкса.

Ход на заболяването

Пневмонията се лекува при иначе здрав човек за около две до три седмици, ако се лекува. Треската обикновено отслабва след 7 до 9 дни. При типична пневмония пациентите се чувстват значително по-зле, отколкото при атипичната форма.

С или след пневмония могат да възникнат вторични заболявания. Това са например плеврит или плеврит. Понякога в белите дробове се образуват капсули от белодробна тъкан, в които се събира гной (белодробни абсцеси). Промените в белодробната тъкан (белодробна фиброза) стават забележими като силна болка, зависима от дишането.

Последиците от пневмонията не трябва да се ограничават до белите дробове. Ако бактериалните патогени, причиняващи пневмония, се разпространят през кръвта в тялото, те могат да причинят менингит, отит на средното ухо, възпаление на сърцето (ендокардит) или перикардит. Възможни са дори абсцеси на мозъка.

Специални форми на пневмония

Профилактика и ваксинация

Най-добрата защита срещу пневмония е ваксинацията срещу грип и ваксинацията срещу пневмококи, един от широко разпространените патогени, причиняващи пневмония.

Защо грипната ваксина предпазва от пневмония?

Истинският грип, грипът, не е безобидната обикновена настинка, с която много хора бъркат тази инфекция. По-специално за малки деца, възрастни хора, хора с хронични заболявания и с отслабена имунна защита, грипът е животозастрашаващо заболяване. Тъй като грипните вируси често силно отслабват организма и имунната система. Тогава бактериите и други патогени, причиняващи пневмония, имат лесна работа - и често предизвикват много сложни инфекции.

Ваксинация срещу пневмококи

Пневмококовата ваксинация предпазва от един от често срещаните патогени, причиняващ пневмония. Тази ваксинация може да спаси живота на възрастни и болни хора, особено. Рискът от смърт в резултат на пневмония спада с повече от 90 процента след пневмококовата ваксинация.

Препоръки за ваксинация

Постоянната ваксинационна комисия (STIKO) препоръчва пневмококовата ваксинация за всички деца (от 2-рия месец на живота), както и за възрастни над 60 години. Препоръката се отнася и за пациенти със сърдечно-съдови заболявания, астма, хроничен бронхит, диабет, чернодробни и бъбречни заболявания, както и хора с трансплантирани органи, хора без или с функционално увредена далака, ХИВ-инфектирани или пациенти с левкемия.

Ваксини

Предлагат се различни ваксини за пневмококова ваксинация. Така наречените конюгирани ваксини обикновено се използват при кърмачета и малки деца. Тази конюгирана ваксина съдържа антигени, свързани с протеин - най-вече от фрагменти от бактериалната обвивка на съответния патоген. 10-валентната пневмококова конюгирана ваксина (PCV10) предпазва от 10 пневмококови подгрупи (1, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F и 23F). PCV13 е ефективен и срещу серогрупи 3, 6А и 19А. Полизахаридната ваксина за възрастни осигурява защита срещу 23 от пневмококовите видове.

Схема на ваксинация

Кърмачета: От 2015 г. STIKO обикновено препоръчва само 3 вместо обичайните преди 4 дати на ваксинация: 1-ва ваксинация след 2 месеца, 2-ра ваксинация 2 месеца по-късно и 3-та ваксинация най-рано 6 месеца по-късно. Според последната препоръка на STIKO от август 2020 г. STIKO препоръчва допълнителна доза ваксина за недоносени бебета на възраст от 3 месеца, т.е. общо 4 дози ваксина. Основната имунизация в идеалния случай трябва да бъде завършена преди 2-годишна възраст (U7).
Възрастни на възраст 60 и повече години, които не са или не са напълно ваксинирани, трябва да бъдат имунизирани веднъж с 23-валентната полизахаридна ваксина.

Противопоказания/забрани за ваксинация

Свръхчувствителност към активни вещества или други компоненти
Пневмококовата ваксинация трябва да се отложи в случай на тежки заболявания, изискващи лечение. Други ваксинации могат да бъдат направени едновременно с PCV ваксинацията.

Странични ефекти

В по-голямата част от случаите липсват странични ефекти от пневмококовата ваксинация. Възможни са обаче зачервяване и подуване на мястото на пункцията и алергични реакции под формата на копривна треска. Треска, умора или стомашно-чревни оплаквания също са типични ваксинационни реакции, които обикновено изчезват от само себе си след 2 до 3 дни. Ако не, или ако симптомите са тежки, моля свържете се с Вашия лекар.

Кърмачетата и малките деца рядко развиват фебрилни гърчове след ваксинации, които обикновено изчезват бързо.