Пневмония, атипична - Енциклопедия на Алтмайерс - Катедра по вътрешни болести

Автор: Д-р мед. С. Лия Шрьодер-Бергман

атипична

Последна актуализация на: 26.01.2020

Синоним (и)

Първи описател

Hobart Reimann е първият, който описва пневмонията през 1938 г., при която липсват типичните признаци на (типична) лобарна пневмония, и нарича това "атипична пневмония".

определение

Атипичната пневмония е остро или хронично възпаление на интерстициума на белите дробове.

Интересно също

Първоначално бързо нарастващ (според типичната анамнеза обикновено няколко седмици), по-самотен, по-рядко в множествено число.

Патоген

Клинична картина

  • бавен старт
  • Общо състояние предимно само леко до умерено увредено
  • често само умерена температура
  • непродуктивна кашлица
  • Задух (приблизително 30%)
  • Цефалгия, миалгия, стомашно-чревни симптоми
  • рядко тахипнея и/или тахикардия
  • Левкоцити в нормални граници (!) С относителна лимфоцитоза
  • рядко положителни кръвни култури
  • значително несъответствие между малката находка от аускултацията и рентгеновата снимка

Образност

Интерстициално възпроизвеждане на рисунки; Сенки с размито разграничение и подчертано ядро, разпределени по всички белодробни полета.

лаборатория

- Проба от храчки за определяне на зародиш за нетипични патогени (ако няма храчки, трябва да се вземат бронхоскопски)

- Тест за уринен антиген за легионела (открива само серогрупа I, следователно допълнителна серология на антитела)

- Откриване на патоген (култура, PCR)

- Откриване на серологични антитела за нетипични патогени

диагноза

  • Клиника: вижте по-горе.
  • Подробна анамнеза: Попитайте за скорошен престой в хотел, престой в близост до водни съоръжения, контакт с домашни птици или домашни птици
  • Аускултация: тракащи шумове могат да се чуят рядко
  • Лаборатория: - Проба от храчки за определяне на микроби за атипични патогени (ако няма храчки, трябва да се вземат бронхоскопски)
  • Тест за уринен антиген за легионела (открива само серогрупа I, следователно допълнителна серология на антитела)
  • Откриване на патоген (култура, PCR)
  • Откриване на серологични антитела за нетипични патогени

Диференциална диагноза

Пневмония от друг произход

Вътрешна терапия

В зависимост от патогена може да бъде ефективно следното:

  • Тетрациклини (2x100mg/ден)
  • Макролиди (кларитромицин 2x500mg/ден; азитромицин: 1x500mg/ден; рокситромицин: 1x300mg/ден)

Флуорохинолони (Моксифлоксацин: 400 mg/ден; Лефлоксацин: 500 mg/ден)

В случай на тежка клинична картина и обосновано съмнение за нетипични патогени, трябва незабавно да се започне с двойна терапия, тъй като диагнозата понякога отнема много време. Модификация на антибиозата след получаване на откриването на патогена.

Курс/прогноза

Най-високата смъртност от атипична пневмония се открива при заболяването, причинено от легионела. Той е - дори при адекватна терапия - около 10% и се увеличава до> 50% при имуносупресирани или съществуващи сърдечно-съдови заболявания.

Смъртността на останалите патогени е значително по-ниска.

Съвети)

Съгласно IfSG § 7 в случай на пряко или непряко доказателство за легионела има задължение за докладване в цялата страна, доколкото това показва остра инфекция.

В допълнение, провинция Саксония има специален статут: споменаване по име на остра инфекция с видове Mycoplasma.