Пневмококова инфекция (Streptococcus pneumoniae)

Бактерията Streptococcus pneumoniae или пневмокок може да причини много видове заболявания, от среден отит до менингит. Предлагат се пневмококови ваксини за предотвратяване на пневмококова инфекция както при възрастни, така и при деца.

Видове пневмококови инфекции

Пневмококът е най-честата причина за инфекция на кръвта, пневмония, менингит и инфекция на средното ухо при малки деца.

Пневмонията е инфекция на белите дробове. Може да бъде причинено от много различни бактерии, вируси или дори гъбички. Пневмококът е една от най-честите причини за тежка пневмония.

В допълнение към пневмонията, пневмококът може да причини и други видове инфекции, като например:

Отит (ушна инфекция)
Синузит (инфекция на синусите)
Менингит (инфекция на тъканта, която покрива мозъка и гръбначния мозък)
Бактеремия (инфекция на кръвта)

Лекарите смятат, че някои от тези инфекции са „инвазивни“. При инвазивна инфекция бактерията нахлува в части от тялото, които обикновено не съдържат микроби.

Например, пневмококови бактерии могат да нахлуят в кръвния поток, причинявайки бактериемия, или те могат да нахлуят в тъканите и течността, които покриват мозъка и гръбначния мозък, причинявайки менингит. Когато това се случи, заболяването обикновено е много тежко, което изисква болнично лечение; В някои случаи болестта може да причини смърт.

Рискови фактори

Всеки попада в категорията на риска да получи пневмококова инфекция, но някои хора имат по-висок риск. Пациентите на определена възраст или които имат различни хронични заболявания са с по-висок риск.

Ако сте изложени на риск от пневмококова болест, говорете с Вашия лекар за ваксините, от които се нуждаете, и кога те трябва да бъдат приложени..

Деца с риск от пневмококова инфекция

Те са на възраст под 2 години
Те са част от детски центрове
Страда от определени състояния (сърповидно-клетъчна болест, HIV инфекция, диабет, автоимунни заболявания, нефротичен синдром, хронично сърдечно заболяване, бели дробове, бъбреци или черен дроб)
Те имат кохлеарни импланти или изтичане на цереброспинална течност (CSF) (изтичане на течност около мозъка и гръбначния мозък)

Възрастни с риск от пневмококова инфекция

Хората на възраст над 65 години са изложени на повишен риск от развитие на пневмококова инфекция.

Някои възрастни на възраст между 19 и 64 години са изложени на повишен риск:

Страда от хронични заболявания (хронични сърдечни, чернодробни, бъбречни, белодробни заболявания - включително хронична обструктивна белодробна болест ХОББ, емфизем и астма, диабет или алкохолизъм)
Те имат заболявания, които отслабват имунната система (ХИВ/СПИН, рак, липса на далак)
Те имат кохлеарни импланти или цереброспинална течност
пушене

Носител

Пневмококовите бактерии се разпространяват от човек на човек чрез директен контакт с дихателни секрети (слюнка или слуз). Много хора, особено децата, имат бактерии в носа или гърлото си в даден момент, без да са болни. Лекарите наричат това състояние "носител" и не е известно точно защо понякога (рядко) човекът получава пневмококова болест.

симптоми

Има много видове пневмококови инфекции. Симптомите и усложненията зависят от частта на тялото, която е заразена.

Пневмококова пневмония

Пневмококовата пневмония (белодробна инфекция) е най-честата и сериозна форма на пневмококова болест. Симптомите включват:

Треска и студени тръпки
Кашлица
Ускорено дишане или затруднено дишане
Болка в гърдите

Възрастни възрастни с пневмококова пневмония могат да получат объркване или намалена бдителност, а не изброените по-горе симптоми.

Пневмококов менингит

Пневмококовият менингит е инфекция на тъканта, която покрива мозъка и гръбначния мозък. Симптомите включват:

Схванат врат
Треска
Главоболие
Фотофобия (чувствителност на очите към светлина)
Объркване

При кърмачета менингитът може да причини загуба на апетит, ниска бдителност и повръщане.

Пневмококова бактериемия

Пневмококовата бактериемия е инфекция на кръвта. Симптомите включват:

Треска
треперене
Объркване

Септицемията е усложнение, причинено от реакцията на инфекцията - преувеличена и животозастрашаваща - което може да доведе до увреждане на тъканите, органна недостатъчност и смърт. Симптомите включват:

Объркване или дезориентация
Затруднено дишане
Повишена сърдечна честота
Треска, студени тръпки, усещане за студ
Силна болка или дискомфорт
Леплива, потна кожа

Среден отит

Пневмокок причинява около половината от инфекциите на средното ухо (отит на средното ухо). Симптомите включват:

Ушна болка
Червено и подуто тъпанче
Треска
Сънливост

усложнения

Повечето пневмококови инфекции са леки. Някои обаче могат да бъдат фатални или да причинят дългосрочни проблеми, като мозъчно увреждане или загуба на слуха. Лекарите смятат, че тези инфекции са „инвазивни“. При инвазивна инфекция бактерията нахлува в части от тялото, които обикновено не съдържат микроби.

Менингитът е най-тежкият тип инвазивна пневмококова инфекция. От деца под 5 години, които развиват пневмококов менингит, около 1 на 15 умират от инфекцията. Рискът от смърт от пневмококов менингит е по-висок при възрастните хора. Други хора могат да имат дългосрочни проблеми, като загуба на слуха или забавяне на развитието.

бактериемия

Бактеремията е вид инвазивна пневмококова инфекция в кръвта. Около 1 на 100 деца на възраст под 5 години умират от това заболяване. Рискът от смърт е по-висок при възрастните хора.

Пневмонията е инфекция на белите дробове, която може да причини леки до тежки форми при хора от всички възрасти. Усложненията на пневмококова пневмония включват:

Инфекция на пространството между плевралните листове, което обгражда белите дробове (емпием)
Възпаление на торбичката около сърцето (перикардит)
Запушване на дихателните пътища, които позволяват на въздуха да навлезе в белите дробове (ендобронхиална обструкция), с колапс на част от белия дроб (ателектаза) и натрупване на гной (абсцес) в белите дробове

Около 5 от 100 души с неинвазивна пневмококова пневмония умират от болестта, но честотата може да е по-висока при възрастните хора. Лекарите смятат, че пневмококовата пневмония е неинвазивна, ако бактериемия или емпием не се появят едновременно.

Синузит и отит

Инфекциите на синусите и ушите обикновено са леки и са по-чести в сравнение с тежките форми на пневмококова инфекция. Някои деца обаче развиват повтарящи се ушни инфекции и може да се наложи да има инсталирани тръби на това ниво.

Диагностична

Ранната диагностика и лечение са много важни при инвазивна пневмококова инфекция. Важно е лекарят да знае дали става дума за пневмококова инфекция, тъй като лечението се променя в зависимост от причинителя на микроба. В случай на пневмококова инфекция, антибиотиците могат да помогнат за предотвратяване на тежки форми.

Ако Вашият лекар подозира инвазивна пневмококова инфекция, като менингит или бактериемия, той или тя ще събере проби от цереброспинална течност или кръв, които изпращате в лабораторията за изследване.

Идентифицирането на пневмококови бактерии в събраната проба помага на лекаря да потвърди, че пневмококът е причината за заболяването. В допълнение, растежът на бактерии в лабораторията (културата) е важен за идентифициране на специфичния вид бактерии, които причиняват инфекцията. Също така е важно да вземете решение кой антибиотик ще работи най-добре.

За неинвазивна пневмококова пневмония при възрастни има и тест за урина, който може да помогне за установяване на диагнозата. В случай на други пневмококови инфекции, като инфекции на ушите и синусите, лекарите обикновено ги диагностицират въз основа на историята и резултатите от физикалните изследвания, които поддържат пневмококова инфекция.

Лечение

Антибиотиците могат да лекуват пневмококова инфекция. Много видове пневмококови бактерии обаче са станали резистентни към някои от антибиотиците, използвани за лечение на тези инфекции. Наличните данни показват, че пневмококовите бактерии са устойчиви на един или повече антибиотици в 3 от 10 случая.

Тестът за чувствителност към антибиотици (антибиограма) показва кои антибиотици ще бъдат най-успешни при лечението на тази бактериална инфекция.

Антибиотичното лечение на инвазивни пневмококови инфекции обикновено включва широкоспектърни антибиотици, докато не са налични резултатите от тестовете за чувствителност към антибиотици. Широкоспектърните антибиотици действат срещу широк спектър от бактерии. След като чувствителността на бактериите е известна, може да се избере антибиотик с „тесен спектър“.

Поради успеха на конюгираната пневмококова ваксина, в момента има много по-малко резистентни на антибиотици пневмококови инфекции. Заедно с ваксината, правилното използване на антибиотици може също да подобри честотата на резистентни на лекарства пневмококови инфекции.

предотвратяване

Най-добрият начин за предотвратяване на пневмококова инфекция е чрез ваксинация. Пневмококовите ваксини помагат за защита срещу над 90 вида пневмококови бактерии.

Пневмококова ваксина

Конюгираната пневмококова ваксина (PCV13 или Prevnar 13®) предпазва от 13 вида пневмококови бактерии, които причиняват най-тежките заболявания при деца и възрастни. Ваксината може също да помогне за предотвратяване на ушни инфекции. CDC (Центровете за контрол и профилактика на заболяванията) препоръчва Prevenar 13 за всички кърмачета и деца според специфичните за възрастта модели. CDC препоръчва също Prevenar 13 за възрастни над 19 години, които имат определени медицински състояния, и за всички възрастни над 65 години.

Пневмококовата полизахаридна ваксина (PPSV23 или Pneumovax 23®) предпазва от 23 вида пневмококови бактерии. CDC препоръчва тази ваксина за всички възрастни на възраст над 65 години. Препоръчва се също за деца и възрастни от 2 до 64-годишна възраст, които са изложени на повишен риск от пневмококова болест.

Годишната ваксинация срещу грип също е важна, тъй като грипът увеличава шанса за развитие на пневмококова болест.

антибиотици

Рядко хората ще развият пневмококова болест, след като са били изложени на пациент с пневмококова инфекция. Следователно CDC не препоръчва профилактично (превантивно) приложение на антибиотици на тези хора около пациенти с такива инфекции.

Предишна инфекция

Тъй като има повече от 90 пневмококови серотипа (щамове или видове), които могат да причинят заболяването, предишна пневмококова инфекция няма да ви предпази от бъдеща инфекция. Ето защо CDC препоръчва пневмококова ваксинация на деца и възрастни, които са имали пневмококова инфекция в миналото.

Универсални хигиенни и почистващи мерки

Мийте ръцете си често
Ако нямате сапун и вода, почистете ръцете си с дезинфектант за ръце, който съдържа поне 60% алкохол.
Не докосвайте очите, носа или устата си. Ако трябва да докоснете лицето си, уверете се, че имате чисти ръце.
Покрийте устата и носа си с кърпа или ръкав (не ръцете), когато кашляте или кихате.
Опитайте се да избягвате близък контакт, като целувки, прегръдки, използване на съдове, прибори за хранене или чаши, общи с болни хора.