Плеврит и плеврален излив

излив

плеврит (Плеврит, в зависимост от засегнатата област, лекарят говори и за плеврит или плеврит): Възпаление на плеврата и/или плеврата, които покриват повърхността на белите дробове и вътрешната част на гръдния кош и образуват тънка като косми празнина (плеврална процеп) (подробности). Плевритът се причинява от инфекции, рак, белодробна емболия и заболявания на други органи (сърце, черен дроб). Прогнозата зависи от основното заболяване.

Лекарят ги различава сух плеврит (Pleurisy sicca) от мокър плеврит (Ексудативен плеврит). В последния се получава плеврален излив.

Водещи оплаквания

  • Тежка едностранна, зависима от дъха болка в гърдите
  • Плитко дишане
  • Суха, дразнеща кашлица.

  • Задух
  • Симптоми на основното заболяване (напр. Висока температура, нощно изпотяване, загуба на тегло).

Кога на лекар

Същия ден, ако

  • Безпрецедентно затруднено дишане възниква по време на физическо натоварване
  • Появява се болка, зависима от дишането.

Незабавно се обадете на лекар, ако

  • Има непозната досега задух в покой
  • Зависима от дишането болка се появява в хода на друго заболяване.

  • Показване на основна информация

    УНГ, дихателните пътища и белите дробове

    Болестта

    В плевралното пространство обикновено има няколко милилитра смазваща течност (плеврална течност), която гарантира, че двата слоя на плеврата плавно се плъзгат един по друг по време на дишането. Ако образуването на този смазващ филм е нарушено от възпалителни процеси, по време на вдишване и издишване се появява мъчителна фрикционна болка, което е характерно за плеврита.

    Сух плеврит

    Сухият плеврит рядко се проявява като самостоятелно заболяване, например в случай на вирусна инфекция с описателното име "Дяволска хватка" (болест на Борнхолм). Най-вече това е страничен ефект от други заболявания, особено пневмония или туберкулоза. По-рядко срещани причини са белодробен инфаркт, белодробна емболия, рак на плеврата и белия дроб, панкреатит, инфаркт и ревматични заболявания (напр. Системен лупус еритематозус).

    Възпалението на плеврата често води, особено след по-дълъг курс, до повишена секреция на течност и по този начин до a Плеврален излив, при които плевралното пространство се запълва с течност. Докато плевралният излив съдържа само няколко милилитра, той често не причинява дискомфорт и следователно остава незабелязан. Засегнатият човек преживява този преход от сух към мокър плеврит като ясно облекчаване на болката, което той често погрешно тълкува като знак за началото на изцелението.

    Мокър плеврит и плеврален излив

    Ако обаче плевралният излив се увеличи в обем, въпреки че повече от 1,5 l не е необичайно, белите дробове вече не могат да се развият достатъчно, движението на белите дробове е ограничено и дишането става все по-трудно. Резултатът е увеличаването на задуха.

    Плеврален излив. Тези симптоми се проявяват и при плеврален излив без предварително плеврит. Това се случва с хронична сърдечна недостатъчност, наранявания и ракови клетки, измити в плевралното пространство (злокачествен плеврален излив) и повечето от гореспоменатите заболявания. В зависимост от причината течността има различен състав и изглежда различно: бистра в случай на слабо сърце, кървава или мътна в случай на наранявания или измити ракови клетки.

    Усложнения

    Усложнение на плеврит и плеврален излив е удебеляването и залепването на плевралните листа поради възпалителните процеси (образуване на Плеврална кора). Плевралните листа вече не могат да се плъзгат един по друг, докато дишат - съществува риск от трайно ограничено развитие на белите дробове и по този начин намален дихателен обем.

    Това прави лекарят

    Диагностична гаранция. Лекарят веднага разпознава сухия плеврит по типичния скърцащ шум (триене на плеврата, „скърцане на кожа“) при прослушване на белите дробове. Чрез потупване и прослушване на гръдния кош той оценява степента на плевралния излив. Рентгеновите лъчи и ултразвукът, които също разкриват всички белодробни или сърдечни заболявания, внасят определена яснота. Туберкулиновият тест се използва за откриване на възможна туберкулоза. Лекарят ще назначи и различни кръвни изследвания, за да установи причината за плеврита или плевралния излив.

    Ако не успее да определи причината за плеврален излив извън всякакво съмнение, се дава такъв Плеврална пункция. За целта, след локална упойка, лекарят натиска куха игла в излива и изтегля част от течността. Това се изследва за патогени, кръвни съставки и ракови клетки.

    терапия. При сух плеврит облекчаването на болката е основната цел на лечението. НСПВС (напр. IbuHexal 600®) са подходящите болкоуспокояващи за това. В случай на малки натрупвания на течност, обикновено се изчаква дали те се решават сами след лечение на основното заболяване. Ако има по-голям плеврален излив с задух, лекарят облекчава белите дробове с плеврална пункция, като изсмуква по-голямо количество излив. Обикновено е достатъчно еднократно отстраняване.

    Терапия на основното заболяване. След диагностицирането и лечението на плевралния излив, фокусът е върху лечението на причината, например антибиотици за пневмония или лекарства за лечение на сърдечна недостатъчност.
    Терапия на рецидиви на плеврален излив. В случай на често повтарящи се плеврални изливи в резултат на нелечими тумори, адхезия (Плевродеза) на плевралните листа. За да направи това, лекарят инжектира специално лекарство в плевралното пространство след отстраняване на изливната течност. Лепенето предотвратява „изтичането“ на течност в плевралното пространство и облекчава пациента от задух.

    Вашата аптека препоръчва

    Умишленото дълбоко вдишване на всеки 15–30 минути помага да се избегнат плеврални обриви. Специалните дихателни техники от физиотерапията са особено ефективни.

    По-лесно се вдишва и издишва дълбоко без болка, затова е важно да се вземат предписаните болкоуспокояващи.