Пълен курс за метаболитни заболявания
Документи
Индексът на телесна маса (BMI) или индексът на Quetelet е статистическо измерване, което сравнява теглото и ръста на човека. Въпреки че не измерва процента на мастната тъкан, полезно е да се изчисли нормалното телесно тегло в зависимост от това колко висок е човекът. Поради лесното си изчисляване и измерване, ИТМ е най-широко използваният метод за диагностициране на проблеми с теглото в популация, включително: поднормено тегло, наднормено тегло и затлъстяване. Може да се изчисли по формула: тегло в кг/височина в м2 или по карта, която включва хоризонтални линии, съответстващи на теглото и вертикални линии, съответстващи на височина и контурни линии за различни стойности на ИТМ. За децата ИТМ се изчислява по същия начин, но се сравнява с типичните стойности за тази възраст.
Разпределение на мастната тъкан в тялото. Разпределението на телесните мазнини се определя от два вида затлъстяване, android и gynoid.
Андроидният тип затлъстяване е свързан с ябълкоподобната форма на тялото. Това е мъжкият тип, при който раменете, ръцете, шията, гърдите и горната част на корема са увеличени. Този тип затлъстяване може да засегне жени и мъже и се среща при определени синдроми. При тези хора най-засегнатите вътрешни органи са сърцето, черният дроб, бъбреците и белите дробове. Среща се при жени в пременопауза с нарушения на функцията на щитовидната жлеза, след раждане или след хормонално лечение на менструални нарушения. Типът затлъстяване с Android има повишен риск от увреждане на белите дробове и сърцето поради високия холестерол.
Гиноидният тип затлъстяване е този, характеризиращ се с крушовидно тяло, при което мазнините се съхраняват особено в долната част на тялото. Среща се и при двата пола, но най-засегнати са жените. Мазнините се натрупват в долната част на корема, бедрата, седалището и краката. Лицето и шията изглеждат нормални. При някои хора и бузите могат да бъдат увеличени. Най-засегнатите органи са бъбреците, матката, червата, пикочния мехур и дебелото черво.
Третият вид затлъстяване. Някои хора не се вписват в андроидния или гиноидния тип затлъстяване. Цялото тяло от главата до петите се увеличава в обем чрез отлагане на мазнини.
Терапевтични възможности за затлъстяване
За ефективно отслабване пациентът трябва да следва три фази в специална програма: - включване в скринингов тест за затлъстяване - постоянна програма за отслабване - фаза на поддържане, която обикновено ще бъде разглеждана през целия живот на пациента и които трябва да се приемат най-малко две години след приключване на програмата за отслабване. Причини за затлъстяването Етиологията на затлъстяването е многофакторна. Тя включва следните състояния, които предразполагат към затлъстяване и наднормено тегло: - метаболитни фактори, генетични фактори - заседнал начин на живот - ендокринни фактори, раса, пол, възраст - етнически и културни фактори, социално-икономически статус - хранителни навици, спиране на тютюнопушенето - бременност и менопауза, психологически фактори - гестационен диабет, кърмене.
Вторичните причини включват: - синдром на Кушинг, хипотиреоидизъм - инсулином, хипоталамусно затлъстяване - синдром на поликистозните яйчници - генетични синдроми (Prader-Willi, Alstrom, Bardet-Biedl, Cohen, Borjeson-Forssman-Lehmann, Frohlich) - хормонален дефицит орални контрацептиви - затлъстяване, свързано с употребата на наркотици (фенотиазини, натриев валпроат, карбамазепин, трициклични антидепресанти, литий, глюкокортикостероиди, мегестрол ацетат, тиазолидин диони, сулфонилурейни продукти, инсулин, адренергични антагонисти, булбарна нервна система), хранителни разстройства по време на празника и нощно излишък на храна) - хипогонадизъм, псевдохипопаратиреоидизъм, затлъстяване чрез хранене в сонда.
Факторите, които увеличават енергийния прием на храна, включват: - размери на порциите храни - храни с висока масленост/висока енергийна плътност - хипергликемични храни - сладки напитки, захар, бърза храна - закуски с високо съдържание на мазнини - намален прием на калций - наличност и достъпност за храна - ниската цена на храната - приятният вкус на храната и нейното разнообразие.
Факторите, които намаляват физическата активност, включват: - намаляване на необходимостта от физическа активност в повечето работни среди - липса на задължителна физическа активност в училищна среда - намаляване на физическата активност, необходима за домашни дейности чрез съвременни технологии - състезание за приятни заседнали дейности: телевизия, видео DV, компютър, игри, интернет.Ефекти върху затлъстяването върху здравето Хората със затлъстяване имат повишен риск от развитие на няколко патологични състояния, които могат да доведат до понижено качество на живот и преждевременна смърт. Затлъстяването е свързано с над 30 състояния и научните доказателства установяват тясна връзка между поне 15 от тях. Загубата на тегло с повече от 10% за хората със затлъстяване може да подобри някои от състоянията, свързани с него, включително диабет и хипертония.
Острите усложнения на затлъстяването включват: - диабет тип II, хипертония, хиперлипидемия - ускорен растеж и съзряване на костите при деца - яйчников хиперандрогенизъм и гинекомастия - холецистит, панкреатит, псевдотумори, ликвор с цироза и бъбречни заболявания - гломерул. фокална склероза - сънна апнея и нарушения на дишането по време на сън се откриват особено при деца, придружени от неврокогнитивни дисфункции - род валгум, пищял през лятото са по-чести при затлъстели деца.
Емоционалните и психосоциалните последствия са широко разпространени. Данните показват, че затлъстяването е често срещано при депресирани деца. Предразсъдъците и дискриминацията срещу затлъстелите хора са широко разпространени.
Затлъстяването е свързано с редица сърдечно-съдови рискови фактори