Пластика на ингвиналния канал при наклонени ингвинални хернии
Същността му се крие във факта, че следващата дълбоки шевове стесняване на опънатия дълбок ингвинален пръстен до нормални размери и укрепване на отслабената задна стена на ингвиналния канал. Сперматозоидът на държача се отнема от ингвиналната междина. Няколко милиметра над ингвиналната връзка, напречната фасция се дисектира със скалпел от медиалния ръб на дълбокия ингвинален пръстен до срамната туберкула.
Зад фасцията става видима торба с мастна тъкан на перитонеума. Трябва да се помни, че долните епигастрални съдове са разположени във вътрешния ръб на дълбокия ингвинален пръстен (херниален пръстен).
След отделяне на перитонеума от горната половина на разчленената напречна фасция по тъп начин се изолира мускулно-фасциална плоча, състояща се от долните свободни ръбове на вътрешните коси и напречни коремни мускули и напречната фасция. Именно това трябва да се пришие към ингвиналната връзка, за да се укрепи задната стена на канала. Сперматозоидът се избутва странично.
Мускулно-фасциална плоча от медиалната му страна се зашива със силно извита остра игла със здрав конец, след което надкостникът на срамната туберкула се зашива с нея в точката на закрепване на ингвиналната връзка към нея. Краищата на конеца не са завързани, а са уловени с инструмент. След отдръпване на около 1 - 1,5 см от предишния шев, горната плоча и ингвиналната връзка отново се зашиват.
По същия начин налагат и последващи шевове (обикновено 6-8), докато достигнат медиалния ръб на дълбокия ингвинален пръстен.
Зашиване на ингвинална връзка изисква специално внимание. Лигаментът се състои от големи влакна, преминаващи успоредно на свободния му дълбок ръб (илио-срамната връв). Ако улавите едни и същи влакна във всеки следващ шев, съществува опасност от разслояване на влакната на този лигамент, следователно иглата, стърчаща от ингвиналната връзка, трябва да бъде по-близо или малко по-далеч от ръба на лигамента.
