План за грижа за затлъстяването
Документи
ПЛАН ЗА ГРИЖИ ЗА ПАЦИЕНТ СЪС ЗАТЪЛВАНЕ
Общи данни: Име и фамилия: Поп Андрей Възраст: 60 години Пол: мъж Височина: 1,65 м Тегло: 95 кг Националност: румънски Статус на датата: женен Домиче: Бистрица Професия: пенсионер Ниво на образование: средно образование Дата на приемане: -датата на приема: 05.10.11: хоспитализация: 5 дни Медикаментозна диагноза при постъпване: Затлъстяване Медикаментозна диагноза при изписване: Затлъстяване За да измислим сестрински план за грижата за пациента, имахме дискусии с него, от които получихме следните данни относно първите признаци и симптоми на заболяването, причини за прием, ако също представи други свързани заболявания, наследствено-съпътстващи и лични предшественици, начин на живот преди хоспитализация Причини за хоспитализация: -диспнея-hta-запек-хемороиди-абдоминален дискомфорт-променено общо състояние
Установено е, че пациентът зависи от следните основни нужди: 1. Нуждата от пиене и ядене2. Необходимостта от елиминиране3. Нуждата от общуване4. Нуждата от дишане и добра циркулация Необходимостта да се движите и да имате добра стойка6. Нуждата от учене7. Нуждата от сън и почивка8. Необходимостта да се научите как да бъдете здрави
План за сестрински грижи Дата: 05.10.2011 Проблем: -диспнея-hta-запек-коремна болка-хемороиди- променено общо състояние- тревожност Зависими прояви: - hta-бледа кожа, мокра диспнея-запек-тревожност- общо изменено състояниеИзточници на трудност -промяна на чревната лигавица, запек- затруднено дишане- неадекватна циркулация- затруднено движение- отказ от извършване на физически и развлекателни дейности -променено общо състояниеЦели:-борба със запек- пациентът да диша без затруднения за 2 дни- пациентът да- и намаляване на кръвното налягане за 5 часа - профилактика на усложненията - наблюдение на жизнените функции Собствени интервенции: -психотерапия- мониторинг на АН, температури, дишане, диуреза, изпражнения, -дневна програма за физическа активност Делегирани интервенции: -прилагане на лечение, предписано от лекар -подготовка на проби от пациенти за реколта кръв и урина, посочени от лекаря Оценка: Частично зависим пациент от ал тератация на чревната лигавица, запек затруднено дишане, неадекватна циркулация, затруднено движение, отказ от извършване на физически и развлекателни дейности, променено общо състояние, нуждае се от помощта на медицинската сестра за тези нужди.
2. Необходимост от премахване Проблем 1. дехидратация Етиология: повръщане Признаци/симптоми: - суха кожа, бледа жажда подходящи Собствени интервенции: - Правя ежедневен воден баланс, измервайки отделянето и поглъщането - отбелязвам както входове, така и изходи (диуреза), за наблюдение на водния баланс - осигурявам строга хигиена на тялото и смяна на леглото и бельото - проветрявам стаята, поддържам топла атмосфера и приветлив - Помагам на пациента да поддържа кожата си чиста, непокътната - осигурявам леко бельо, уча го как да събира повръщаното - овлажнявам пациента с подсладени чайове, плодови сокове, компоти, зеленчукова супа Делегирани интервенции: - прилагане на лекарства, предписани от лекар Оценка: Поради бърза грижа и добра хидратация, диурезата е нормална.
3. Необходимост от комуникация Проблем: неефективна комуникация на афективно ниво Етиология: болнична среда Признаци/симптоми: - фациална тъжна самота Цели: пациентът да общува ефективно, започвайки от първия ден Собствени интервенции: -създаване на безопасна, тиха среда или предизвикване на състояние на физически и психически комфорт -убедете пациента да общува с екипа за грижи и да бъде общителен с останалите пациенти в салона- те се свързват със семейството и приятелите му, съветвайки го да го посети- те дават на пациента възможност да изрази своите нужди, чувства и желания- те дават възможност на взимат решения сами - подчертават способностите, талантите и предишните постижения на пациента - научават го на техники за самоутвърждаване, комуникация, релаксация Оценка: При постъпване пациентът е бил апатичен, некомуникативен и след това е започнал да общува с екипа за грижи и останалите пациенти.
4. Необходимостта от избягване на опасности Проблем 1. риск от усложнения и вътреболнични инфекции Етиология: - инфекциозен процес болнична среда Признаци/симптоми: възможни усложнения и вътреболнични инфекции Проблем 2. тревожност Етиология: променено общо състояние Признаци/симптоми: бъдете притеснени Лични интервенции: - Следя и оценявам правилно неговата възприемчивост към инфекции и прилагам мерки за изолиране на източниците на инфекции - проветрявайте стаята всяка сутрин и вечер и предпазвайте пациента от течения на студен въздух и влага - осигурете климат, който насърчава съня - Премахвам източниците на неприятна миризма и контролирам жизнените функции на пациента Делегирани интервенции Лекарството се предписва от лекар.
5. Необходимостта от пресъздаване Проблем: трудност при извършване на развлекателни дейности Етиология: тревожност Признаци/симптоми: физическа слабост Цели: пациентът да участва в различни развлекателни дейности Лични интервенции: -Изследвам какви развлекателни дейности носят удоволствие на пациента- Планирам развлекателни дейности заедно с обучение- в различни дейности и му помагам - имам предвид, че дейностите не претоварват пациента, не го уморяват и създават добро настроение - определят пациента да изразява своите емоции и чувства Оценка: Пациентът е доволен и се чувства много по-добре от участие в развлекателни дейности, предоставяни от специализиран медицински персонал.