План за детски грижи
Документи
ПЛЕД ЗА ПЕДИАТРИЧНА ГРИЖА
ПЛЕД ЗА ПЕДИАТРИЧНА ГРИЖА
ГРИЖА ЗА ДЕТЕ С ОСТРИ ТОНЗИЛИТИ
На 12.01.2014 г. дете, придружено от майка си, се появява в болница „Мария Къри“.
Събиране на данни: от диалога с майката и болното дете установявам, че момчето е на 6 години, ръст 1,15 см и тегло 40 кг. Искам да спомена, че майката също е с наднормено тегло, ражда дете с тегло от 4 100 кг. Той е единственото дете в семейството и от докладите на майката разбирам, че винаги е бил с наднормено тегло. свеж въздух.
Детето също е хоспитализирано за респираторни заболявания, като по време на хоспитализацията елиминира подозрението за заболяване, което е причинило затлъстяване (хипотиреоидизъм, диабет). лоши хранителни навици, неадекватни семейни и психо-социални фактори на околната среда.
Обективно се отбелязва: прекомерното развитие на подкожната мастна тъкан, като по този начин представя много по-голяма талия от възрастта си, външният вид на лицето изглежда непропорционален, поради по-малкия размер на носа и устата в сравнение със заоблените бузи, брадичката с двоен контур. той е покрит с дебел слой мастна тъкан, особено в областта на гърдите, като е под формата на истински гърди. Хълбоците, корема, седалището, бедрата са добре очертани от значително количество подкожна мастна тъкан. -е в дебелия слой на мастната тъкан на срамната област
От докладите на майката и детето разбирам, че тя бързо се уморява, реагира трудно на физическо натоварване и в продължение на два дни има треска (38,5), болки в гърлото, особено при преглъщане, леко задушаване, главоболие, повръщане, болки в корема, с отсъствие на кашлица, ринорея и кихане.
Клиничният преглед на фаринкса показва зачервяване на сливиците и фаринкса с умерено количество ексудат, мекото небце и матката също са зачервени и имат петна.Предните шийни лимфни възли са увеличени и болезнени за палпиране.
Въз основа на тези прояви на пристрастяване ще се опитам да уточня сестринските диагнози за остро заболяване, както и сестринските интервенции, от които детето се нуждае.
1. Хипертермия, поради наличието на бактериална инфекция, проявяваща се с обилно изпотяване, студени тръпки, гореща и зачервена кожа
Цели: - пациентът да поддържа температурата си в нормални граници
-пациентът да бъде хидро-електролитно балансиран
-пациентът да има състояние на физическо и психическо благополучие
Интервенции: - стаята се проветрява
-прилагайте студени компреси, триене
-детето се затопля при втрисане
-прилага се лекарството, препоръчано от лекаря: антипиретици, антибиотици
-водният баланс се изчислява, детето се сервира с течности, парентерално хидратирани
-сменете спалното бельо и тялото, поддържайте хигиената на кожата
-температурата се измерва и отбелязва
2. Неспособност за хидратиране и подхранване на датата на болката, проявяваща се с дисфагия
Цели: - пациентът да бъде хидро-електролитно балансиран
-пациентът да бъде хранително балансиран
-пациентът да бъде психически уравновесен
Интервенции - хранене на парентералния пациент, въвеждане на инфузии с 5% глюкоза и физиологичен разтвор
-прави се балансът на погълнатите и елиминираните течности
-броят на калориите се изчислява според енергийните нужди
-пациентът се сервира с мека, лесна за дъвчене храна, полутечна или течна (чай, сок от компот, мляко, топли супи), за да не причинява още по-голяма болка при преглъщане
3. Изменение на дишането поради обструкция на дихателните пътища, проявяващо се с леко задушаване, умерени гнойни секрети на сливичен ексудат, както и хипертрофия на сливиците
Цели - пациентът да има лесно, свободно, ефективно дишане
-пациентът има влажна и непокътната дихателна лигавица
Интервенции - осигурете почивка в леглото в топла стая, с подходяща влажност, на предната част на шията прилагайте алкохолни компреси
-за детето се препоръчва вокална почивка
4. Дехидратация поради повръщане, проявяващо се чрез евакуация на хранителното съдържание на стомаха
Цели - Пациентът да бъде физически и психически обгрижван по време на повръщане
-пациентът да бъде хидроелектролитично балансиран
Интервенциите успокояват психически пациента
-на пациента се помага по време на повръщане
-предлага се чаша вода за изплакване на устата му след повръщане
-прави се балансът на погълнатите и елиминираните течности
-електролитните смущения се коригират
-се наблюдават жизнените и вегетативните функции
5. Остра болка, причинена от инфекциозно-възпалителния процес, проявяваща се с главоболие и коремна болка
Целите му са да намали признаците на болка
-пациентът да бъде психически и физически балансиран
Интервенции-приложение по лекарски показания за аналгетици
-почивката и почивката са осигурени
6. Риск от усложнения поради неправилно прилагане на лечение, проявяващо се в болки в ставите, повишена температура, наличие на С-реактивен протеин, повишена СУЕ
Цели - да не включва усложнения
Интервенциите прилагат антибиотично лечение правилно, за да се избегнат усложнения
-прилагайте спешни мерки в случай на остри усложнения (тонзиларна флегмона)
В следващата фаза на грижите за детето семейството пита какви дългосрочни мерки ще бъдат предприети по отношение на острото заболяване.
Обяснявам на семейството значението на лечението с антибиотици и аналгетици, както и почивката в добре проветриво, топло помещение с достатъчна влажност. Препоръчва се висок прием на течности. .
Питат ме дали премахването на сливиците ще реши проблема на детето.Обяснявам на майката, че сливиците са компоненти на имунната система, че те имат своята роля и че се препоръчва тонзилектомия в случаите на рецидивиращ тонзилит, който не реагира на антибиотично лечение или където безопасността на детето е застрашена.
Силно препоръчвам обучението на детето в съответствие с хигиенните правила (измиване на ръцете и поддържане на хигиенни артикули (четка за зъби) само за лична употреба, като се вземе предвид възможната инфекция с хемолитичен бета стрептокок, често срещана причина за тонзилит.
Не мога да пренебрегна образованието относно хроничното заболяване на детето: затлъстяване. Трябва да се обясни на майката, че поддържането на телесно тегло в нормални граници е дезидерат не само естетически, но особено за предотвратяване на усложнения от затлъстяване.
Модификация на хранителното поведение: - храна, консумирана в определени часове на определено място (на масата, в кухнята, в хола) и с други членове на семейството. Храната трябва да се превърне за детето в семеен ритуал, който ще му достави удовлетворение, сигурност и удоволствие. - продължителността на храненето ще бъде около 20-25 минути - порцията храна ще бъде нарязана на малки парченца и трябва да бъде добре изглеждаща, детето няма да яде бързо и няма да получава допълнителни порции. - закуските между храненията постепенно ще бъдат премахнати или заменени с плодове от разрешените. - други дейности ще бъдат забранени по време на хранене (гледане на телевизия, четене, игри)
Премахване от диетата на храни с високо калорично съдържание (въглеводороди и въглехидрати)
Правилният прием на протеини, необходими за нормалния растеж. Приети протеини са тези от пилешко, телешко, бяла риба. Свинското месо и рафинираните свински колбаси са забранени и трябва да се избягват при деца в риск от затлъстяване.
Калоричният прием трябва да бъде при затлъстели деца под 12-годишна възраст, 60 конски сили/кг/ден. Диетата трябва да бъде допълнена с витамин D. Отслабването не е бързо, но бавно, понякога детето, което расте на височина, може да остане със същото тегло. Участието на цялото семейство в този процес прави програмата за отслабване по-приятна и ефективна.
Насърчаването и благоприятствието на физическата активност увеличава консумацията на енергия. Препоръчителните спортове са плуване, бягане, баскетбол, тенис, футбол, медицинска гимнастика, танци, балет. Спортове като бокс, бодибилдинг, вдигане на тежести, гръко-римска борба, които могат да възпрепятстват физиологичното развитие на костната система, не се препоръчват по време на растежа.
Психическата подкрепа също е от съществено значение при лечението на детското затлъстяване, тя се отнася както към пациента, така и към обкръжението. Психиатърът и психологът са тези, които трябва да бъдат консултирани и да се възприемат като приятели