Плацента Превия - Симптоми, причини и лечение Моето здраве

Като предлежание на плацентата лекарите описват неправилно подравняване на плацентата, което често може да направи невъзможно естественото раждане. Прочетете повече за симптомите, причините и лечението на предлежанието на плацентата тук.

определение

Placenta praevia е медицинският термин за изместване на плацентата. Позицията на плацентата е определяща за това дали е възможно естествено раждане или детето трябва да бъде доведено чрез цезарово сечение. Обикновено плацентата завършва на известно разстояние от шийката на матката. В предлежанието на плацентата, от друга страна, това нормално положение е малко или много променено.

Има 4 вида предлежание на плацентата:

В placenta previa totalis, плацентата напълно покрива устата на майката. Ако шийката на матката е покрита само частично, лекарите говорят за плацента превия парциалис. При тези две форми на изместване на майчината торта не е възможно естествено раждане, тъй като може да се получи силно кървене през последния триместър на бременността или най-късно при раждането.
Ако част от плацентата е дълбоко в матката, но тази част не достига до шийката на матката, гинеколозите говорят за дълбоко седалище на плацентата. Когато плацентата достигне ръба на шийката на матката, лекарите я наричат placenta previa marginalis. С тези две форми нормалното раждане все още може да е възможно.

Не са редки случаите на изразена плацента превия (тоталис и парциалис) да бъдат приети в болница. Там бременните жени се наблюдават внимателно, когато са строго приковани към леглото.

Обикновено разместванията в плацентата се откриват своевременно като част от рутинните профилактични прегледи. Плацентата praervia се диагностицира от 24-та седмица на бременността. Преди това време е възможно позиционните аномалии да се нормализират сами. Ако се спазват необходимите предпазни мерки, майките с предлежание на плацентата раждат здрави деца.

честота

Преместванията на майчината торта са сравнително редки. Като цяло, предлежанието на плацентата се среща при една на 200 бременности. Плацентата превия тоталис (30 процента) и плацентата превия парциалис (20 процента) представляват около половината. Останалите две форми достигат до 25 процента всяка. В резултат на това изместването в майчината торта оправдава необходимостта от цезарово сечение при 1 на 400 бременности.

С пропорция между 70 и 80 процента, плацентата превия е най-честата причина за вагинално кървене през втората половина на бременността.

Изместванията в плацентата почти винаги засягат жени, които са раждали често и/или в бърза последователност.

Симптоми

Характерният симптом на предлежанието на плацентата е повтарящо се или продължително безболезнено кървене. За разлика от плацентарната недостатъчност, изтичащата кръв е яркочервена.

Кървенето обикновено се проявява по-силно в средата и последния триместър на бременността. Първите симптоми се появяват рядко около 20-та седмица от бременността. Друга типична особеност на предлежанието на плацентата е, че коремът остава мек и не е чувствителен към натиск.

причини

Точните причини за предлежанието на плацентата не са известни. Матката расте по време на здравословна бременност. Матката се разширява главно нагоре.

Обикновено това също отдалечава плацентата от родовия канал. Това оставя родовия канал свободен. В случай на предлежание на плацентата, плацентата не придружава или само частично това движение. Матката естествено се разширява значително, особено в последната трета от бременността. Ако плацентата е неправилно поставена, се появяват малки пукнатини, които са отговорни за кървенето.

Рискови фактори

Дори ако точната причина за несъответствието на плацентата не е известна, човек много добре знае кои рискови фактори благоприятстват предлежанието на плацентата. Повечето случаи се наблюдават при жени, при които лигавицата на матката (ендометриум) е била наранена. Такива наранявания са например цезарово сечение, аборти чрез остъргване или други вътрематочни интервенции.

Други важни рискови фактори са:

чести бременности и раждания
Множество раждания
висока възраст
Дим
История на възпаление на лигавицата на утробата
Злоупотреба с кокаин.

Други - предимно известни предварително - рискови фактори са малформации на матката (маточни аномалии) и изкуствено осеменяване (ин витро оплождане).

Преглед

Първият ключ към диагнозата на предлежанието на плацентата е естествено яркочервеното кървене. Подозрението може лесно да бъде потвърдено с ултразвуково изследване, тъй като плацентата може лесно да се визуализира чрез ултразвук. Това обикновено прави ненужно изследването на шийката на матката със спекула. При никакви обстоятелства не трябва да се прави интравагинален тест за палпация при съмнение за предлежание на плацентата. Това може да причини тежко, животозастрашаващо кървене.

лечение

Терапията на предлежанието на плацентата зависи от степента на изместване в плацентата, здравословното състояние на майката и детето и тежестта на кървенето.

При леки форми може да са достатъчни почивка в леглото и обширни физически ограничения. Почивката също означава: без секс, нищо за вмъкване във влагалището (също без изплакване).

Ако има нарастващи признаци за непосредствено преждевременно раждане, обикновено се прилага лекарствена терапия. Тук се използват противозачатъчни вещества като атозибан или фенотерол. За да се подобрят шансовете за оцеляване на недоносеното бебе, съзряването на белите дробове на бебето често се ускорява с глюкокортикоиди като бетаметазон.

По-нататъшната терапия на предлежанието на плацентата може да бъде предизвикване на раждане или довеждането на детето чрез цезарово сечение. Рисковете от кървене винаги се преценяват спрямо тези при преждевременно раждане.

прогноза

Добрата новина за всички бременни жени с предлежание на плацентата: По правило жените с промяна в майчината торта раждат здрави деца, както и жени без това заболяване.