Пищял; болка, болка в пищяла; Лечебна практика

Болка в пищяла

Болката в пищяла често се появява в резултат на голямо усилие по време на спортни дейности. Симптомите обикновено изчезват сами, ако кракът е пощаден за известно време. Болката в пищяла обаче не трябва да се приема леко, тъй като симптомите могат да бъдат причинени и от сериозно заболяване. Например, болката в пищяла се появява, когато сухожилията, мускулите или пищялната кост са възпалени. Не е необичайно фрактури в областта на пищяла да възникнат поради злополуки, някои от които трябва да бъдат лекувани хирургично.

Симптоми

Често болката в пищяла се появява в резултат на претоварване. Много бегачи познават твърде добре симптомите. Това обикновено показва дърпаща болка под капачката на коляното или болка, която се простира по протежение на пищяла.

пищял
Болката при плъзгане често се появява при прекомерно усилие. Особено при нетренирани хора болката може бързо да стане очевидна в тази област. Но прекомерното обучение може също да причини симптоми тук. (Изображение: Dirima/fotolia.com)

Шини на пищяла

Така нареченият синдром на шина на пищяла е болка, която обикновено се появява в резултат на спортни дейности като бягане или футбол, които натоварват мускулите на пищяла и краката. В специализираните среди синдромът често не се разглежда като независима клинична картина, а по-скоро като симптом с много възможни причини. Прекалената употреба на мускулите се обсъжда като спусък.

Това засяга главно нетренирани хора, които започват да спортуват. Но дори тренираните спортисти могат да страдат от шини на пищяла, ако например обувките се сменят или засегнатите напълнеят. Мускулите в областта на пищяла могат да бъдат раздразнени и възпалени. Засегнатите хора понякога трябва да бъдат подготвени за по-продължително лечение на синдрома на шина на пищяла.

Възпаление на периоста

Периостът на пищяла също може да бъде засегнат от възпаление. Така нареченото възпаление на надкостницата понякога може да бъде много продължително и болезнено. Това са възможни тригери на възпалението:

  • претоварване,
  • грешна обувка,
  • променени условия за обучение,
  • Промяна на вида на обучението,
  • преуморени мускули,
  • грешно обучение,
  • външни стимули като удари или ритници,
  • Патогени като бактерии или вируси.

Остеомиелит

При остеомиелит костният мозък е възпален. Въпреки това, всички части на костта често са засегнати от възпалението. Тогава се говори за остеит (възпаление на костта). Както възпалението на костния мозък, така и костите обикновено се появяват в резултат на отворени фрактури или операции, при които се случва замърсяването с патогени. Засегнатите хора понякога страдат от силна болка в пищяла.

Тендинит

Друга причина за дискомфорт в областта на пищяла може да бъде тендинит (тендовагинит) в точката на закрепване на мускулите на пищяла. Засегнатите трябва да се грижат за крака, докато той заздравее, за да се избегне хроничен тендинит.

Болката в пищяла също може да е признак на фрактура. Значително подуване, болка при стъпване и неправилно подравняване на подбедрицата показват фрактура. (Снимка: Ralf Geithe/fotolia.com)

Фрактури

Инцидентите могат да доведат и до фрактури на пищяла, които са свързани с движение и спонтанна болка, значително подуване и загуба на функцията на крака. Често се разпознава неправилно подравняване на подбедрицата. По принцип фрактура може да възникне навсякъде по пищяла. Често се засягат главата на пищяла или задният ръб на пищяла в горната глезенна става (нараняване на Фолкман). Освен това опашката може да се счупи, например в резултат на пътнотранспортни произшествия.

Това нараняване също не е необичайно за спортистите. Често става дума за фрактура на умората, която възниква поради трайно претоварване на костта. Друго основно заболяване също може да причини фрактура на пищяла. При остеопороза или ревматоиден артрит костта може да бъде атакувана толкова силно, че да стане пореста и в крайна сметка да се счупи.

Синдром на тесни места

Болката в пищяла може да бъде резултат и от прищипване или прищипване на мускули, кръвоносни съдове и нерви (синдром на затруднения). Между отделните мускули в долната част на крака има малко пространство. Ето защо подуването на краката се забелязва бързо и бързо води до дискомфорт.

Синдром на отделението

Специална причина за симптомите е така нареченият синдром на компартмента, който може да възникне в резултат на костни фрактури. Повишеното тъканно налягане в така наречените мускулни кутии води до намален кръвен поток и, ако няма терапия, трайно увреждане на кръвоносните съдове, мускулите и нервите. Дебелите прасци могат да бъдат първата следа от синдрома.

Синдромът на функционалното отделение, от който са засегнати спортистите, има специално положение. Докато тъканта трябва да бъде хирургично облекчена при синдрома на острото отделение, за да се предотврати последващо увреждане, симптомите в синдрома на функционалното отделение отшумяват, когато пациентът е в покой.

Други причини

Съществуват и други възможни причини за болка в пищяла. Те включват например:

  • Кожни заболявания като екзема,
  • Тумори,
  • неврологични заболявания,
  • Нарушения на кръвообращението,
  • продължителна употреба на кортизон,
  • Свръхактивни паращитовидни жлези (хиперпаратиреоидизъм),
  • Симптоми на дефицит, например при твърде строги диети,
  • Менопауза или менструален цикъл при жените.
В много случаи болката в пищяла ще отшуми сама след няколко дни с адекватно облекчение. Ако случаят не е такъв, лекарят трябва да проучи причината. (Изображение: Narong Jongsirikul/fotolia.com)

Рискови фактори и превенция

Често пъти болката в пищяла е резултат от прекомерно натоварване или нетренирани мускули. Редовното укрепващо упражнение за мускулите на долната част на крака, честото ходене с боси крака и изправяне на пръсти допринасят за укрепването на мускулите на пищяла. Бегачите трябва да обърнат внимание на подходящите обувки и правилната техника на бягане, защото претоварването често води до оплаквания, които могат да възникнат, например, при ходене с крака. Освен това умерените тренировки на меки горски подове предотвратяват болки в пищяла. Други превантивни мерки са:

  • Упражнявайте се умерено и не надхвърляйте границата.
  • Вземете редовни дни за почивка.
  • Качвайте се бавно след почивка от тренировка.
  • Направете анализ на бягаща пътека, когато купувате маратонки.
  • Компенсирайте несъвместимостта на краката с подходящи стелки.

диагноза

Болката може да има много причини. Ето защо е важно да се постави точна диагноза. За тази цел първо се използва медицинската история на пациента (анамнеза). Задават се въпроси за предишни заболявания като ревматизъм и предишни злополуки. Пищялът се изследва внимателно и подбедрицата се проверява за ограничена подвижност, прекомерна подвижност и костни малпозиции. По този начин например счупената пищяла често се разпознава веднага. По време на прегледите, оплаквания като изтръпване на краката, болки в кръста или болки в седалището трябва да бъдат докладвани на лекаря или терапевта. Допълнителни диагностични опции са:

  • Рентгенови изследвания,
  • Кръвни тестове за проверка на нивата на възпаление,
  • Сонографии (ултразвукови изследвания),
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР),
  • неврологични и електрофизиологични изследвания.

Анатомия на пищяла

Болката в пищяла е болезнен дискомфорт в областта на предната подбедрица, пищяла. Фибулата и пищялът заедно образуват костната част на подбедрицата. Валът на пищяла е с триъгълна форма. Към коляното тя се разширява до главата на пищяла и също е част от колянната става. Към глезена, пищялът се разширява и образува значителна част от повърхността на горния глезен и медиалния глезен. Поради това някои болки в коляното и болки в глезена понякога се броят като оплаквания от пищяла.

Илюстрацията показва костната структура на пищяла. (Изображение: PIC4U/fotolia.com)

лечение

Болката в пищяла обикновено изчезва сама по себе си, ако кракът е пощаден за известно време и са изложени натоварващи спортове. Ако случаят не е такъв, се изисква терапия, която обикновено зависи от причината.

Терапия за възпалителни причини

При възпаление като тендинит се дават противовъзпалителни болкоуспокояващи. Често се използват и мехлеми. Временната защита на подбедрицата обикновено е неизбежна. В случай на тежко или хронично заболяване това може да доведе до временно обездвижване със специална превръзка, гипсова шина или гипсова отливка. Студената или топлинна терапия и физиотерапия също могат да бъдат полезни в зависимост от причината. В редки случаи се оперира хроничен тендинит.

Лечение на фрактури или синдром на остър компартмент

В случай на фрактури на пищяла може да се наложи операция, при която фрактурата се изправя с винтове, нокти и плочи. Това обикновено е последвано от обездвижване на подбедрицата. Дори при синдром на острото отделение консервативните мерки не са достатъчни. След това натиснатите мускули, нерви и кръвоносни съдове трябва да бъдат хирургично облекчени.

Натуропатично лечение на болки в пищяла

Болката в пищяла, която не е свързана със заболяване или нараняване, често се дължи на функционална причина. В такива случаи симптомите често могат да бъдат лекувани успешно чрез естествено лечение и алтернативни медицински методи. Важно е да видите подбедрицата по отношение на целия крак и стъпало. Походката и моделът на бягане, както и обувките са включени в анализа. Това е например случаят с концепцията за работа на тялото според биохимика д-р. Ида Ролф (Rolfing) или остеопатията е случаят. Необичайните напрежения и деформации се идентифицират и се справят. Ходът на нервите също се изследва за възможни прищипвания надолу до таза.

Упражнения за укрепване на мускулите в областта на пищяла

Тези упражнения могат да бъдат включени в тренировъчни единици за укрепване на мускулите в областта на пищяла, тъй като по-специално нетренираните хора изпитват болка в тази област, когато се упражняват. Тренираният мускул може да помогне за предотвратяване на болки в пищяла. Важно е обаче да се избягват прекомерни физически упражнения, тъй като това също може да бъде причина за болка в пищяла. Ако мускулът боли или показва признаци на умора, тренировката трябва да бъде спряна и да следва съответната фаза на почивка.

Стъпки за изпадане

  1. Застанете изправени и огънете коремните си мускули.
  2. Краката са на ширина на ханша.
  3. Направете голяма крачка напред и вдишайте.
  4. Задръжте за кратко стъпката, коляното не трябва да сочи над пръста.
  5. Натиснете отново с предния крак и се върнете в изходно положение, издишвайки.
  6. Повторете упражнението с другия крак.
Илюстрацията показва точка четвърта от упражнението. (Изображение: DDRockstar/fotolia.com)

Клекове

  1. Застанете изправени и огънете коремните си мускули.
  2. Поставете краката си малко над ширината на бедрата.
  3. Върховете на пръстите сочат навън съвсем леко.
  4. Свийте краката си, сякаш ще седнете на ръба на стол.
  5. Не падайте под ъгъл на коляното от 90 градуса.
  6. Дръжте гърба си изправен и коленете не трябва да достигат до пръстите на краката.
  7. Задръжте за кратко, след което се върнете в изходна позиция.
Ето как трябва да изглежда точка четири от клякането. (Изображение: bnenin/fotolia.com)

Върхът на крака

  1. Застанете на ширина на ханша, като коленете ви не са леко свити,
  2. Напрегнете корема и дъното,
  3. повдигнете и двете пети от земята,
  4. Задръжте на пръсти за няколко секунди,
  5. Бавно спуснете петите си обратно на земята,
  6. Повторете упражнението толкова често, колкото искате.
Снимката показва точка четири от упражнението на върха на пръстите. (Изображение: Jonas Glaubitz/fotolia.com)

Свийте пръстите на краката

  1. Изправете се боси,
  2. Напрегнете мускулите на стъпалото,
  3. Издърпайте всички пръсти към петите, сякаш носите обувка, която е твърде малка,
  4. Не дърпайте пръстите на краката си, а ги оставете да лежат на пода,
  5. Отпуснете мускулите и повтаряйте упражнението толкова често, колкото искате.

Информация за автора и източника

Този текст отговаря на изискванията на специализираната медицинска литература, медицински насоки и текущи изследвания и е проверен от медицински специалисти.

  • Майкъл Рубин: Болести на нервните корени, Ръководство за MSD, (достъп до 22 август 2019 г.), MSD
  • Klaus Michael Stürmer et al.: S1 насока за фрактури на ствола на долната част на крака, Германско дружество по травматологична хирургия (DGU), (достъп до 22 август 2019 г.), AWMF
  • Danielle Campagne: Compartment Syndrome, MSD Manual, (достъп до 22 август 2019 г.), MSD

Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия е само за общи насоки и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар.