Пилорна стеноза
Пилорната стеноза е състояние, което засяга стомашно-чревния тракт при бебетата. Това може да причини внезапно повръщане при деца, което може да доведе до сериозни усложнения като дехидратация и дисбаланс в солта и други телесни течности. Това е проблем, който се нуждае от незабавно лечение. Извършва се хирургично.
Пилорната стеноза се характеризира с органично или функционално стесняване на пилорния сфинктер. Пилоричният сфинктер е крайната част на стомаха, открита при връзката му с дванадесетопръстника и има ролята да изпразва стомашното съдържание в дванадесетопръстника.
При децата се нарича още детска хипертрофична пилорна стеноза. Това е често срещано състояние сред децата. Има 4 пъти повече шансове да се появи при първото новородено от мъжкото семейство и има научни доказателства, че то се предава по наследство.
Каква е причината?
Не е известно точно каква е причината за стесняване на пилорния сфинктер, причината зад болестта. Това може да бъде комбинация от няколко фактора:
например, приложение на еритромицин през първите 2 седмици след раждането;
приложение на антибиотици на бременни жени през последния триместър на бременността или по време на кърмене;
Дефицит на NOS (синтез на азотен оксид);
Доказано е, че има генетично предразположение за задействане на болестта, но то може да бъде причинено и от мускулна хипертрофия, развита през първите седмици от живота.
Какви са симптомите на пилорна стеноза при бебета?
Симптомите се появяват около 3 седмици след раждането и включват:
повръщане (това е първият признак и се различава от обичайната регургитация, може да има остър мирис и млякото да е леко съсирено);
апетит след повръщане (след всеки епизод на повръщане бебето ще поиска да яде);
промени в изпражненията (по-малко количествени, по-рядко - запек, със слуз в тях);
внезапна загуба на тегло или липса на наддаване на тегло;
Как да поставите диагнозата?
Пилорната стеноза обикновено се диагностицира около 6-месечна възраст при бебета. Лекарите внимателно наблюдават симптомите, опипват корема и евентуално прибягват до други форми на изследване, преди да поставят диагнозата:
Как се лекува?
Когато бебето е диагностицирано с пилорна стеноза, то е хоспитализирано и подготвено за операция. Хирургията е единственото лечение за коригиране на проблема в пилорния сфинктер.
Процедурата се нарича пилоромиотомия и включва прерязване на стеснения пилорен мускул, за да се деблокира пилорният сфинктер и преминаването между стомаха и дванадесетопръстника.
Операцията може да се направи и чрез лапароскопия - техника, при която се използва малка тръбичка, наречена лапароскоп, поставена през разрез в коремната кухина, за да може лекарят да наблюдава отблизо проблема и да го коригира.
Разширяването на зоната на стеноза може да се направи и чрез ендоскопия, но това не осигурява постоянно лечение и не гарантира, че проблемът няма да се върне. Този, който осигурява постоянно освобождаване, без риск от връщане, е пилоромиотомията.
В допълнение към хирургичното лечение, лекарите обмислят и хидроелектролитично ребалансиране и постоянно изпразване на стомашното съдържимо.
Повечето деца могат да се върнат към нормалното хранене дори няколко часа след операцията или максимум ден или два.