Пилонидална болест Др

Пилонидалната болест е възпалително състояние, което възниква в резултат на натрупването на косми в подкожната тъкан на канавката.

интерфациален, под кожата (сакро-копчикова област). Някои пациенти имат само една киста, други имат фистулна траектория, други могат да развият абсцес. Среща се по-често при мъжете, отколкото при жените, особено в млада възраст, обикновено при пациенти с наднормено тегло и при които косата е по-черна и по-дебела и е по-твърда.

СИМПТОМИ ПРИ ПИЛОНИДНА БОЛЕСТ

Пилонидална киста - пациентите имат образувание, разположено на нивото на интерфациалната бразда, в средата или леко странично; те могат да имат една или повече дупки, през които кичурите коса могат да бъдат екстернализирани;
Пилонидален абсцес - представлява стадий на инфекция на пилонидалната киста и се проявява с локална болка, треска и студени тръпки, както и появата на възпалителна формация на нивото на междузвездната или страничната бразда; формацията е подута, зачервена, топла и болезнена на допир; може да има области, където кожата може да некрозира и съдържанието на абсцеса (неприятно миришеща гной, кръв и коса) се евакуира спонтанно; пациентите не могат да седят на стола и имат затруднения при ходене.
Пилонидална фистула - възниква след нелекуван пилонидален абсцес или който е бил опериран, но при който лечението не е извършено правилно; тя се характеризира с появата на отвор на нивото на сакро-копчиковата област, в или в близост до междуфазния жлеб, през който периодично се екстернализират капки гнойна течност, които оцветяват бельото; периодично фистулозният тракт може да се затвори и да се превърне в пилонидален абсцес.

ПРИЧИНИ ЗА ПИЛОНИДНА БОЛЕСТ

Пилонидалните кисти възникват поради пропадането на космите в кожата. Носенето на тесни дрехи и честото седене (особено за тези, които прекарват много време в офиса или шофьорите), някои спортове (колоездене, конна езда) предизвикват дразнене на кожата, като принуждават косата да расте под кожата. Тялото разглежда косата като чуждо тяло и се опитва да я изолира, образувайки кухина около нея.

ДИАГНОСТИКА ПРИ ПИЛОНИДНА БОЛЕСТ

Диагнозата е лесна и се поставя по време на консултацията с хирурга. Те трябва да бъдат разграничени от други патологии като различни видове тумори, липоми, заразени мастни кисти или други видове абсцеси (типични абсцеси или циреи).

КАК СЕ ЛЕКУВА ПИЛОНИДНА БОЛЕСТ?

Разрез и дренаж на пилонидален абсцес

Първоначалното лечение на пилонидален абсцес обикновено е разрезът и дренажът. Процедурата се извършва под местна упойка или спинална анестезия и включва разрязване на абсцеса, оттичане на течност (гной) и отстраняване на космите и други увреждания на тъканите. Раната, получена в резултат на интервенцията, трябва да се превърже и обикновено заздравява за 2-6 седмици. При половината от хората с пилонидален абсцес това лечение е ефективно. Разрезът и дренажът не лекуват болестта, а само разрешават инфекциозния епизод (абсцес); пациентът остава носител на пилонидалната лезия и впоследствие трябва да се подложи на радикална операция (ексцизия).

Изрязване на пилонидална киста и пилонидална фистула

Ексцизията включва отстраняване на цялата пилонидална киста до здрава тъкан. Раната след изрязване на кистата зараства за 2-6 седмици, в зависимост от размера на кистата. Тази процедура се извършва под спинална анестезия. След отстраняване на кистата и заразената тъкан, раната може да бъде оставена отворена (отворен метод) или зашита (затворен метод).

Ексцизия без шев - хирургичната рана се оставя отворена и изисква превръзка, прилагане на вещества, които благоприятстват гранулирането (затваряне на раната отвътре навън). Този метод води до излекуване за по-дълго време, но обикновено рискът от рецидив на пилонидалната болест е по-малък.

Ексцизия с първичен шев - след отстраняване на кистата и заразените тъкани, раната се зашива. Времето на заздравяване е по-кратко с тази процедура, но има по-висок риск от рецидив на пилонидална болест.

Съвременното лечение включва процедура, при която пилонидалната киста или пилонидалният фистулозен тракт се изрязват и първичният шев се практикува по специален начин, чрез частично отстраняване на междуфазния жлеб. Техниката на Баском, кръстена на този, който я е разработил, се извършва под спинална анестезия, времето за операция е кратко и честотата на рецидиви е намалена до минимум. Постоперативният комфорт е много добър, болките минимални, пациентът се изписва на следващия ден следоперативно и възстановяването завършва една седмица след операцията. Тази техника се превърна в златен стандарт при лечението на пилонидална болест през последните години.

Следоперативни грижи това е много важно за успеха на операцията. Подходящата следоперативна грижа се състои от:

редовно обезкосмяване от областта на кистата, но може да е необходима постоянна епилация; Избягвайте кремовете за депилация, тъй като те могат да дразнят.
ежедневно почистване на зоната с неутрален сапун, който има тенденция да бъде по-малко дразнещ, и добро изплакване на зоната за отстраняване на остатъците от сапун.
поддържане на района чист и сух; без използването на прахове, масла или билкови лекарства в тази област.
избягвайте продължително седене на твърди повърхности.