Пикочна киселина твърде висока »Причини, ефекти, мерки
Твърде много пикочна киселина в кръвта може да доведе до клиничната картина на подагра с болезнено възпаление на ставите или тежко бъбречно заболяване. С правилната диета стойностите могат да бъдат частично повлияни, в тежки случаи е необходимо лечение с лекарства. Една от стойностите на бъбреците показва повишена пикочна киселина Бъбречна дисфункция надолу.
Функция и роля на пикочната киселина
Пикочната киселина е продукт на разпадане на пурините. Това са органични съединения, които са важни градивни елементи на нуклеиновите киселини (ДНК, РНК), които от своя страна съдържат генетичната информация. Пурините в генома се наричат гуанин и аденин. Те се произвеждат от самото човешко тяло или се поглъщат с храна (особено храни от животински произход). Винаги, когато собствените клетки на тялото се разграждат или когато се консумират подходящи храни, пурините се разграждат до пикочна киселина.
Кога Метаболитен продукт пикочната киселина няма функция за тялото. По-голямата част от него се екскретира през бъбреците (около 80 процента), малка част с пот, слюнка или червата. Само малка част от пикочната киселина се връща в кръвта в бъбреците. Причината изглежда е защитният ефект срещу окислително увреждане.
В здраво тяло има баланс между разграждането и отделянето на пикочна киселина. Различни заболявания, хранителни навици или употребата на някои лекарства могат да доведат до повишени концентрации на пикочна киселина в кръвта (хиперурикемия). Тогава бъбреците вече не могат да филтрират необходимото количество пикочна киселина от кръвта и да я отделят в урината. В зависимост от стойността на pH, пикочната киселина може да кристализира и да се отлага в различни органи. Резултатът е подагра, която може да доведе до болезнени отлагания в ставите и възли (тофи) в меките тъкани или костите. Допълнителни последици, ако пикочната киселина е твърде висока, са Отлагания в бъбреците, а Бъбречна недостатъчност (Бъбречна недостатъчност) или Развитие на камъни в бъбреците.
Тъй като пикочната киселина се екскретира главно през бъбреците, тя е едно от веществата, които трябва да се уринират. Като една от така наречените бъбречни стойности (с креатинин, урея и цистатин С), нивото в кръвта се използва за оценка на бъбречната функция. Тези вещества се екскретират почти изключително с урината през бъбреците. Ако бъбреците са увредени или бъбречната функция е нарушена, следователно има намалена екскреция и увеличаване на веществата в кръвта.
Референтни стойности (нормални стойности)
Нормалните стойности за пикочната киселина са дадени в милиграми на децилитър (mg/dl) или микромоли на литър (μmol/l), в зависимост от лабораторията. За мъжете и жените се прилагат различни гранични стойности.
| 2,3-6,1 mg/dl 137-363 µmol/L | 3,6-8,2 mg/dl 214-488 µmol/L |
По принцип концентрациите на пикочна киселина в кръвта се определят за диагностика и контрол на терапията при бъбречни заболявания (заедно с други бъбречни стойности) и метаболитни нарушения като подагра, левкемия или хранителни разстройства.
Значение и причини за прекомерно високи нива на пикочна киселина
Ако нивата на пикочната киселина в кръвта са над 6,1 mg/dl или 363 μmol/l за жените или над 8,2 mg/dl или 488 μmol/l за мъжете, те са твърде високи. Това състояние се нарича Хиперурикемия определен.
В индустриализираните страни около 20% от мъжете имат повишени нива на пикочна киселина; жените често имат повишени нива в кръвта след менопаузата. Излишъкът от пикочна киселина се утаява под формата на кристали в тъканта (например в бурса, сухожилия и стави). Тъканта се дразни и реагира с възпаление. Последствията са силна болка, подуване и Зачервяване. Най-често срещаните са Стави на пръстите на краката (тук особено основната става на палеца на крака), но и на ръката, стъпалото и крака. Бъбреците също се увреждат от повишените концентрации на пикочна киселина. Отначало това се случва бавно и без болка, но в най-лошия случай може да доведе до бъбречна недостатъчност с необходимост от диализа.
В допълнение към генетичната първична хиперурикемия, други причини могат да бъдат отговорни за повишените концентрации на пикочна киселина в кръвта и по този начин за подаграта. Диетата оказва голямо влияние върху нивото на пикочната киселина в кръвта. Богатите на пурини храни, които засегнатите трябва да избягват или намаляват, включват:
- Месо, особено карантия, наденица или кожа от домашни птици
- Риби като сардини, риба тон, пъстърва, сьомга
- Компресирана мая
- Храните, подсладени с фруктоза (плодова захар) (например безалкохолни напитки), могат да доведат до високи нива на пикочна киселина в допълнение към храни с високо съдържание на пурини
- много алкохол инхибира отделянето на пикочна киселина
Освен това следните заболявания и метаболитни ситуации могат да доведат до повишени нива на пикочна киселина:
- тежко бъбречно увреждане (остра или хронична бъбречна недостатъчност)
- Недохранване, което води до повишено разграждане на протеините в тялото (напр. Нулева диета)
- Свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм)
- Свръхактивна паращитовидна жлеза (хиперпаратиреоидизъм)
- Болести, които водят до прекомерно производство на кръвни клетки (миелопролиферативни заболявания на костния мозък)
- Бременни заболявания (гестози)
- Болест с излишен хормон на растежа (акромегалия)
- химиотерапия
Приемът на някои лекарства, като бета-блокери, някои антибиотици или диуретици (като фуроземид) също може да повлияе нивата на пикочната киселина.
Повишените нива на пикочна киселина трябва да се лекуват, за да се предотврати болезнено възпаление на ставите поради подагра или прогресиращо бъбречно заболяване. Тъй като диетата има голямо влияние върху концентрацията на пикочна киселина, ако нивото на пикочната киселина е повишено, спешно е необходимо Диета и въздържание от алкохол препоръчва се. В тежки случаи лекарят ще предпише лекарства, които понижават нивото на пикочната киселина. Те включват т.нар Урикостатици като алопуринол и урикозуричните лекарства.