Пикочен катетър Моето здраве

Пикочните катетри се използват при лечението, както и при изследване на различни заболявания, за да се отцеди урината от тялото. Тук ще намерите информация за употребата, рисковете, грижите и поставянето на пикочните катетри, както и различните видове катетри.

Уринарните катетри са изкуствени тръби, които се използват за дрениране на урина веднъж, временно или постоянно от тялото на пациента. Уринарните катетри се използват както като метод на изследване (диагностика), така и като метод на лечение (терапия). Областите на приложение са предимно заболявания на бъбреците и пикочните пътища, както и нарушения на изпразването на пикочния мехур.

Използване на пикочни катетри

Пикочен катетър за диагностика

Понякога се използват пикочни катетри за изследване и диагностика. С олово за катетър отделянето на урина може да бъде балансирано за 24 часа. Количеството и концентрацията на урината дават на лекаря информация за бъбречната функция. Уринарни катетри също могат да се използват, ако урината се изследва за специфични микроби. Уринарните катетри се използват и при изследване на долните пикочни пътища, например при:

Рентгенова снимка на пикочните пътища с контрастно вещество
Проверка на остатъчната урина (колко урина остава в пикочния мехур след пълно уриниране)
Уродинамика (изследване на функцията на пикочния мехур с сонди за налягане и електроди)
Калибриране на уретрата (измерване на ширината на уретрата)

Уринарен катетър за терапия

Уринарните катетри се използват по-специално за лечение на нарушения на изпразването със задържане на урина или големи остатъчни количества урина в пикочния мехур след уриниране.
Уринарните катетри също трябва да бъдат поставени, ако тумори или други препятствия за протичане влияят на преминаването на урината. Основните причини за такова увреждане са доброкачественото увеличение на простатата или рак на простатата.
Изкуственият дренаж на урина е необходим и за пациенти с (частично) отстраняване на пикочния мехур, хора в безсъзнание и пациенти, които ще получат анестезия близо до гръбначния мозък преди операции.
Напояването на пикочния мехур или инсталирането на лекарства също се извършват с помощта на пикочни катетри. Може да се случи пикочният мехур да се напълни с кръв или кръвни съсиреци (т.нар. Тампонада на пикочния мехур). Тогава изпразването на пикочния мехур е трудно или дори невъзможно. За да може урината отново да тече безпрепятствено, вътрешността на пикочния мехур трябва да се промие с пикочен катетър.
Уринарните катетри много рядко се използват за лечение на уринарна инконтиненция. Поради високия риск от инфекция обаче трябва да се предпочитат други материали за инконтиненция. Катетрите за еднократна употреба се използват и при неврогенни нарушения на изпразването, например параплегия. Засегнатите хора се катетеризират по няколко пъти на ден, за да изпразнят пикочния мехур.

Инсталиране и поддръжка на пикочни катетри

Катетрите могат да бъдат въведени в пикочния мехур по два начина, или през уретрата (трансуретрална), или директно през коремната стена (супрапубисна). Прави се разлика между катетри за еднократна употреба (за еднократна употреба) и постоянни катетри, които остават в пикочния мехур в продължение на няколко дни.

Трансуретрални катетри (уретрални катетри) за дългосрочна употреба има балон в края си, който се напълва след поставяне и предотвратява отново изплъзване на тръбата. Трансуретралните катетри, които обитават постоянно, се използват изключително изключително в клинични условия поради високия риск от инфекция.
Надлобкови катетри (катетри за коремна стена) може да се фиксира с балон или да се прикрепи към коремната стена с шев. Ако се налага постоянен изкуствен дренаж на урина, методът на избор са катетрите за коремна стена.

Поставяне на трансуретрални катетри

За всяка катетеризация през уретрата (трансуретрална катетеризация) трябва да се използват стерилни ръкавици и дезинфектанти. Абсолютно чистата работа е от съществено значение за предотвратяване на разпространението на микроби в пикочните пътища.

След дезинфекция на отвора на уретрата, в уретрата се вкарва смазващ гел. От една страна, това улеснява поставянето и придвижването на катетъра. От друга страна, катетеризацията е по-малко болезнена. Трябва да се използва достатъчно смазка, особено при мъжете. Ако катетърът остане в пикочния мехур, той се блокира с балон с помощта на специална течност (обикновено 10% глицерин или 5% физиологичен разтвор). Това предотвратява изплъзването на катетъра от пикочния мехур. Към катетъра е прикрепена найлонова торбичка за събиране на урината.

Има специални комплекти катетри за мобилна употреба за пациенти с неврогенни нарушения на изпразването (напр. Параплегия), които катетеризират себе си. В този случай не са необходими стерилни ръкавици, тъй като катетърът - без да го докосва - може да бъде поставен извън опаковката в пикочния мехур.

Поставяне на супрапубисни катетри

Надпубисните пикочни катетри (катетри за коремна стена) обикновено се поставят от лекаря при стерилни условия. За целта първо се напълва пикочния мехур чрез трансуретрален катетър и се изследва сонографски. След това се инжектира местна упойка на около две ширини на пръстите над срамната кост. Сега лекарят може да вкара куха игла до пикочния мехур. Катетърът се придвижва към пикочния мехур чрез тази куха игла и се фиксира с помощта на балон или кожен шев. Иглата се отстранява и мястото на пункцията се превързва стерилно.

Грижа за пикочния катетър

Зоната около трансуретралните катетри трябва да се почиства ежедневно с вода и дезинфектант, неутрален спрямо лигавицата. Надпубисните катетри (катетери за коремна стена) са свързани със стерилни пластири или компреси; препоръчва се превръзката да се сменя на всеки два до три дни. Поради риска от инфекция, постоянните катетри не могат да останат в уретрата за неопределено време. Следователно се препоръчва смяна на трансуретралните катетри на всеки 2 до 3 седмици и на супрапубисните катетри (катетри за коремна стена) на всеки 4 до 5 седмици.

Проблеми с уринарния катетър и усложнения

Понякога може да има проблеми с боравенето с пикочните катетри. Те включват преди всичко алергии към материала на катетъра и наранявания на пикочните пътища при поставяне на катетър. При поставяне на супрапубисен катетър са възможни и чревни наранявания. Спазмите на пикочния мехур поради чуждото тяло в пикочния мехур са по-рядко срещани. Въпреки това, най-честите усложнения при използване на пикочни катетри са инфекции и запушвания на пластмасовата тръба.

Трябва да се консултирате с лекар, ако има някакви признаци на инфекция на пикочните пътища (като парене, болка, зачервяване или повишена температура) или затруднено въвеждане на катетъра. Притежателите на дългосрочен катетър също трябва да информират лекар възможно най-скоро, ако през катетъра не изтече повече урина. Облачно, люспесто, неприятно миришещо и кървава урина винаги трябва да се изследва от лекар.

Риск от инфекция от катетри

Най-честите проблеми с пикочните катетри - особено с постоянните катетри - са инфекции на пикочните пътища (уретрит, възпаление на пикочния мехур), които и двете са взаимно полезни. Трансуретралните катетри са особено податливи на инфекции, тъй като за разлика от пикочния мехур уретрата е естествено колонизирана с микроби, които могат да се прикрепят към катетъра и да причинят възпаление. Ако се установи, че дренажът на урината е постоянен, се препоръчва инсталирането на супрапубисен катетър. Но дори това не предпазва напълно от колонизация. Следователно, строгата, до голяма степен стерилна (асептична) процедура при поставяне на пикочен катетър е от съществено значение.

Обструкция на катетъра

Много патогени, които причиняват инфекции на пикочните пътища, са в състояние да разграждат уреята от урината. Това повишава рН на урината и урината става кристална. След това кристалите се натрупват отвътре и отвън на катетъра като корички и гарантират, че катетърът бавно се блокира. Освен това външната повърхност на пикочния катетър става неравна и с остри ръбове. Около половината от всички пациенти с постоянни катетри са засегнати от такива инкрустации. Това често означава, че катетърът трябва да бъде сменен. По-специално при трансуретралните катетри тази процедура е болезнена поради коравата, неравна повърхност на катетъра. Кристалите също могат да увредят лигавицата на уретрата. Една от възможните последици са белези на стеснения на уретралната лигавица. На свой ред е лесно микробите да се заселят на такива места и да причинят друга инфекция.

Предотвратяване на инфекция и запек

Най-важната мярка за предотвратяване на инфекция и запек е да пиете много течности (не за състояния, които изискват да намалите нивата на течности). Тя трябва да бъде най-малко два до три литра на ден, за предпочитане вода, спринцовки за сок или чай. Това ще разреди урината и ще изхвърли много патогени. Възрастните хора в нужда с пикочен катетър трябва многократно да бъдат насърчавани да пият.

За да се предотвратят инфекции и натрупвания, препоръчително е също да се намали pH на урината. Консумацията на сок от червена боровинка е подходяща например за това. Брусниците съдържат киселини, които подкисляват урината и понижават рН. За тази цел се препоръчват и сокове с високо съдържание на витамин С, оцетна вода и лимонена киселина. В случай на бактериални инфекции може да са необходими антибиотици (напр. Фосфомицин-трометамол, нитрофурантоин или триметоприм/сулфаметоксазол).

Видове пикочни катетри

Допреди няколко години уринарните катетри бяха предимно от твърда гума. Сега са изработени от гъвкави материали като латекс, PVC или силикон. Съществуват и съвременни уринарни катетри, които са покрити с хидрофилно покритие. Те са много по-хлъзгави и следователно по-лесно се вкарват в пикочния мехур. Някои модели постоянни катетри имат подобно на диамант въглеродно покритие. Това подобно на диамант въглеродно покритие намалява колонизацията на микроби, когато катетърът е оставен на място за дълго време.

Уринарни катетри за различни цели

Съществуват различни видове пикочни катетри. Днес най-често се използват сериите Nelaton, Tiemann, Mercier и Foley. Катетрите Couvelaire, Dufour и Frohmüller се използват малко по-рядко. Сравнително новият катетър Stöhrer все повече се използва за катетеризация за еднократна употреба.

Кой уринен катетър е избран зависи от предвидената употреба и пола на лицето, което ще се катетеризира. Има едно-, дву- и трипосочни катетри (за блокиране, промиване и изпразване на пикочния мехур), които имат гладки или извити върхове и дълги (за мъже) или къси (за жени) катетри. Има и пикочни катетри без отвори (така наречените бужи). Те се използват за разширяване и разтягане на стеснена уретра.