Пиелонефрит - Възможни причини и лечение - Непрекъснато здраве

Пиелонефритът (бъбречна инфекция) обикновено се причинява от бактерии, които обикновено започват в пикочния мехур и след това се придвижват нагоре по течението, за да засегнат единия или двата бъбрека. Обикновено е по-сериозно от инфекция, която засяга само пикочния мехур (цистит). В някои случаи, особено след операция, бактериите могат да проникнат в кръвта и след това да се преместят в бъбреците.

Причинява пиелонефрит

Въпреки че много бактерии и вируси могат да причинят пиелонефрит, основната причина за пиелонефрит е бактерията Escherichia coli. В редки случаи, бъбречни инфекции причинява сериозни здравословни проблеми, но повечето усложнения могат да бъдат избегнати с бързо лечение. Пиелонефритът може да причини трайно увреждане на бъбреците или може да причини животозастрашаваща ситуация в кръвния поток. Лечението на бъбречна инфекция обикновено изисква само антибиотици, но в тежки случаи може да се наложи хоспитализация.

Видове пиелонефрит

Лек пиелонефрит

Това е ранният етап от началото на заболяването. Обикновено може да се лекува с антибиотици, предписани от лекар, а лечението може да се проведе у дома. На този етап има малък или никакъв риск от органна недостатъчност.

Остър пиелонефрит

Острият пиелонефрит е животозастрашаващо състояние, което често води до образуване на белези в бъбреците. Има умерени до тежки симптоми, характерни за пиелонефрит. Също така, в такива случаи, когато няма усложнения, амбулаторният режим работи добре, като се прилагат перорални антибиотици у дома. В някои случаи, които са сложни, пациентът ще трябва да бъде хоспитализиран.

Хроничен пиелонефрит

Когато се появят повтарящи се или постоянни бъбречни инфекции, състоянието се класифицира като хроничен пиелонефрит. Хроничната форма на заболяването обикновено преобладава при хора с обструкция на пикочните пътища. Те могат да бъдат причинени от анатомични аномалии, интензивно отделение или везикоуретерален рефлукс. Те са по-чести при децата в сравнение с възрастните.

Симптоми на пиелонефрит

Можете да очаквате да започнете да виждате симптоми само за 2 дни от инфекцията. Честите симптоми включват:

Треска с температури над 38,9 ° C
Болки в корема, слабините, отстрани или в гърба.
Болка или усещане за парене по време на уриниране
Мътна урина
Кръв или гной в урината
Спешно или често уриниране
Рибна урина

Други симптоми могат да включват:

Гадене
Повръщане
Възбуда или студени тръпки
Мокра кожа
Психично объркване
Обща болка или гадене
Умора

Симптомите могат да бъдат различни при деца, отколкото при възрастни. Например умственото объркване е често срещан симптом при възрастни хора с пиелонефрит и често е единственият им симптом.

Хората с хроничен пиелонефрит могат да имат само леки симптоми или дори да нямат забележими симптоми.

Рискови фактори за бъбречна инфекция

Фактори, които могат да увеличат риска от бъбречна инфекция, са:

Жените имат по-къса уретра от мъжете, което улеснява пътуването на бактериите през тялото. Също така, влагалището, анусът и уретрата са наблизо, което улеснява разпространението на бактериална инфекция през някоя от тях. След увреждане на пикочния мехур инфекцията може да се разпространи в бъбреците.

Блокиране на пикочните пътища. Ако уринирането е бавно или не можете да изпразните пикочния си мехур по няколко причини. Причините могат да бъдат бъбречен камък, структурни аномалии на пикочните пътища или дори уголемяване на простатата при мъжете.

Отслабена имунна система. Медицински състояния като ХИВ и диабет повлияването на имунната система ще ви изложи на по-висок риск от бъбречна инфекция. По същия начин се приемат лекарства за предотвратяване на отхвърляне на трансплантирани органи (чрез контролиране на имунния отговор), това също може да доведе до риск от пиелонефрит.

Увреждане на нервите около пикочния мехур. Увреждането на нервите около пикочния мехур може да предотврати сенсибилизацията на инфекция на пикочния мехур, която с течение на времето може да се превърне в пиелонефрит.

Използване на пикочен катетър. Използването на пикочен катетър за известно време също може да увеличи риска от бъбречна инфекция. Пикочните катетри обикновено се поставят след операция или процедура за подпомагане на уринирането.

Аномалии, които причиняват обратен поток на урината. При везикоуретерален рефлукс (описан по-късно) урината на пикочния мехур се издига обратно в бъбреците. Обикновено децата са засегнати от това състояние. И децата, и възрастните с това състояние могат да бъдат засегнати от пиелонефрит.

Диагностична пиелонефрит

Диагнозата на пиелонефрит се основава на симптоми и диагностични тестове. Тестовете, които се извършват са:

За тестове на урина, Вашият лекар ще вземе проба от Вас, за да потвърди, че имате пиелонефрит. Той ще изследва кръвната проба за кръв или гной. Той/тя може да вземе кръвна проба и за културата. Това е лабораторен тест, който проверява за наличие на бактерии или други микроорганизми в кръвта.

Другите проведени тестове са образни тестове, като КТ, ултразвук или някакъв вид рентгенова снимка (цистурострограма). Избягването на цистурострограма прави рентгенови лъчи на пикочния мехур чрез инжектиране на контрастно багрило, когато е пълно и по време на уриниране.

Лечение на пиелонефрит

Антибиотици за бъбречни инфекции

Лечението на бъбречни инфекции обикновено започва с прилагането на антибиотици. Лекарствата, които използвате, тяхната дозировка и продължителността им зависят от вашето здраве и бактериите, открити в теста за урина.

Обикновено само няколко дни лечение помагат за облекчаване на признаците и симптомите на бъбречна инфекция. Въпреки това може да се наложи да продължите да приемате антибиотици повече от седмица. Уверете се, че предписаният от Вашия лекар курс е завършен, дори ако симптомите преминат малко по-рано.

Лекарят може да повтори посявка на урина само за да се увери, че инфекцията е изчезнала. Ако тестовете разкрият, че все още сте заразени, може да се наложи да повторите курса на антибиотици. Често използваните антибиотици са левофлоксацин, ко-тримоксазол, ампицилин и ципрофлоксацин.

Хоспитализация при тежки бъбречни инфекции

В случай на тежки бъбречни инфекции можете да бъдете хоспитализирани. Антибиотиците и течностите могат да се инжектират интравенозно. Продължителността на престоя се определя от тежестта на състоянието. След като сте излезли от болницата, е възможно да приемате антибиотици през следващите 10-14 дни.

Лечение на повтарящи се бъбречни инфекции

Основният анатомичен проблем, като дефект на пикочните пътища или запушване, може да доведе до повтарящ се пиелонефрит. В такъв случай Вашият лекар може да Ви помоли да се консултирате с нефролог или лекар уролог за оценка. Може да се наложи хирургическа намеса за коригиране на структурна аномалия. Ако има абсцес, който не може да бъде дрениран от антибиотици, може да се наложи отново операция.

Профилактика на пиелонефрит

Повечето бъбречни инфекции започват като инфекции на пикочния мехур. Не всички инфекции на пикочния мехур могат да бъдат предотвратени. По-малко вероятно е обаче да получите такъв, ако предприемете следните стъпки:

Избягвайте спрейове или душове върху гениталиите.
Не използвайте презервативи или спермицидни диафрагми. Може да предизвика бактериален растеж.
При жените може да се предписва вагинален крем с естроген, за да поддържа тъканите около пикочния мехур чисти и здрави.
Използвайте смазани презервативи, тъй като лубрикантът помага за облекчаване на уретрата и предотвратява дразненето.
Пии много вода.
Отидете до тоалетната веднага щом почувствате желание за уриниране.
Винаги уринирайте след сексуалният актл. Това помага да се елиминират бактериите.
Избършете отпред назад, след като отидете до тоалетната. В противен случай микробите в ректума могат да бъдат прехвърлени в ръката и тъканите.

Естествени лекарства, за да се почувствате по-добре

Следното може да намали дискомфорта, когато се възстановите от бъбречна инфекция:

Поставете котлон върху корема, настрани или назад, за да облекчите болката.

Ако имате болка или треска, вземете успокоително като ацетаминофен (Tylenol и други) или ибупрофен (Advil, Motrin IB и други).

Течностите ще помогнат за елиминирането на бактериите от пикочните пътища. Пийте много от тях, но избягвайте кафето и алкохола. Тези продукти могат да раздразнят пикочния мехур.

Бременност и пиелонефрит

Бременността може да причини много физиологични промени в пикочните пътища на жената. По време на бременността се наблюдава повишено налягане върху уретерите и прогестерона, което също може да доведе до пиелонефрит.

Пиелонефрит при бременни жени обикновено изисква хоспитализация поради риск от преждевременно раждане. Приложението на бета-лактамни антибиотици за 24 часа помага за лечение на пиелонефрит при бременни жени.

За да се предотврати пиелонефрит, трябва да се направи посявка на урина между 12-та и 16-та седмица от бременността. Това е така, защото асимптоматичната инфекция на пикочните пътища може да доведе до пиелонефрит с течение на времето.

Деца и пиелонефрит

При деца може да бъде трудно да се направи разлика между пиелонефрит (инфекция на горните пикочни пътища) и инфекция на долните пикочни пътища, тъй като техните симптоми са почти еднакви. Случаят на фебрилна инфекция на пикочните пътища при деца трябва да се разглежда като пиелонефрит и да се направят допълнителни изследвания. Това е така, защото няколко сканирания на бъбреците предполагат, че по-голямата част от децата с фебрилна инфекция на пикочните пътища имат остри случаи на пиелонефрит.

Децата с пиелонефрит имат симптоми като гадене, повръщане и летаргия, освен треска. Има и странична болка или дизурия. При физически преглед може да забележите болезненост в хълбока и високо кръвно налягане.

Ранната диагностика може да предотврати допълнителни усложнения, като например белези на бъбреците, високо кръвно налягане и бъбречна недостатъчност. Той може също да помогне за лечение на дехидратация, друго усложнение на остър, интравенозен пиелонефрит.

Везикоуретералният рефлукс е състояние, при което урината се връща обратно от пикочния мехур към единия или двата уретера и след това към бъбреците. Висококачественият везикоуретерален рефлукс може да увеличи риска от пиелонефрит. Везикоуретерален рефлукс има при 33% от децата, засегнати от пиелонефрит. Други вродени или придобити аномалии като дисплазия, хипоплазия и запушване също могат да увеличат риска от инфекция на пикочните пътища, везикоуретерален рефлукс и пиелонефрит.

Дори да няма аномалии в пикочните пътища, циститът може да увеличи риска от пиелонефрит.