Пиелонефрит - специализирани познания

Пиелонефрит (PN) е бактериално възпаление на бъбречния паренхим и бъбречното легенче и е инфекция на пикочните пътища. Може да бъде причинено от хематогенно разпространение на патогена или, по-често, от възходящо възпаление на долните пикочни пътища.

специализирани

Хроничният пиелонефрит продължава повече от 2-3 месеца. Може да е резултат от нелекуван остър пиелонефрит или да се развие бавно и с малко симптоми от самото начало. Често се свързва с предразполагащи фактори, които възпрепятстват потока на урината. Разграничението между остър PN и остър пристъп на хроничен пиелонефрит обикновено е възможно само първоначално въз основа на анамнестични, по-късно поради нарушена бъбречна функция.

→ Информираме ви за новини на нашия уебсайт чрез facebook!

Причини и предразположения

Възпалението на бъбреците и таза възниква поради различни причини:

  • възходяща инфекция на пикочните пътища,
  • Захарен диабет,
  • Везикоуретерален рефлукс,
  • Стеноза на уретера,
  • Разстройство на празнотата,
  • Камъни в пикочните пътища,
  • Бременност: Остър пиелонефрит се среща при приблизително 25-30% от бременните жени с асимптоматична бактериурия.

Симптоми

Чести: треска до 40 градуса, студени тръпки, дизурия, удари болка в бъбречното легло от съответната страна

По-рядко: повръщане, гадене, субилеус, главоболие, предишно възпаление на пикочния мехур (цистит) с дизурия

Диагноза

Анализ на урината

При остър бактериален пиелонефрит: левкоцитурия, бактериурия (> 10 ^ 5/ml), хематурия, нитрит положителен, рН на урината над 7.

Важно: Преди започване на антибиотична терапия, вземете незамърсена урина (напр. Урина в средата) за посявка на урина; бърз, охладен транспорт до микробиологичната лаборатория!

лаборатория

За остър пиелонефрит:

  • Силно повишаване на параметрите на възпаление (ESR и CRP, левкоцитоза),
  • Увеличение на креатинин,
  • Кръвна култура при съмнение за уросепсис.

За хроничен пиелонефрит:

  • Намаляване на хемоглобина (анемия) с хронично заболяване и развитие на бъбречна недостатъчност,
  • Увеличение на креатинин.

Образни процедури

Първото изображение е

  • Сонография: Тя разкрива следните причини: задръстване на урина, камъни, пречка за оттичане (запушване на уретера), свит бъбрек, препълнен пикочен мехур, задръстване на бъбречното легенче.

За по-нататъшна диагностика може да е необходимо следното:

терапия

Общи мерки: Адекватна хидратация, почивка в леглото, ако е необходимо, преглед на съществуващото лекарство (нефротоксичност), в случай на повтарящи се възходящи инфекции на пикочните пътища, показват интимна хигиена, премахване на възможна предразполагаща причина (напр. Литолиза, антирефлукс и др.)

Медикаментозна терапия: антибиотици (напр. Гиразни инхибитори) съгласно антибиограма, поради възможно развитие на резистентност в продължение на 1 седмица. При успешно лечение острите симптоми обикновено отшумяват бързо. Всички усложнения (вж. По-долу) изискват специална терапия.

Усложнения

Пиелонефритът е сложен в някои случаи. Могат да възникнат следните усложнения:

  • Уросепсис, в> 60% след операция
  • Паранефритичен абсцес
  • Бъбречна недостатъчност, особено.
  • Бъбречна хипертония
  • Частични функционални нарушения: натрий, загуба на калий бъбреци

Препратки

Автор на сайта е проф. Д-р. Hans-Peter Buscher (вж. Правното известие).