PharmaWiki - Захарен диабет тип 2

Диабет тип 2 е хронично метаболитно заболяване, което се проявява в повишени нива на кръвната захар. Острите симптоми включват жажда, глад, повишено уриниране, умора и загуба на тегло. Нелекуваният диабет може да доведе до сериозни дългосрочни усложнения, като сърдечен удар, бъбречни заболявания и слепота. Причината се крие в неадекватен отговор на инсулин или неадекватна секреция на панкреатичния хормон, който е отговорен за приемането на глюкоза в клетките. По същество диабетът е цивилизационно заболяване с наследствен компонент, чието развитие се благоприятства от заседналия и нездравословен начин на живот. Търсят се промени в начина на живот за превенция и лечение. Перорални и парентерални антидиабетни средства, особено метформин, се използват вторично.

Възможните остри симптоми на диабет тип 2 включват:

  • Жажда (полидипсия) и глад (полифагия)
  • Повишено уриниране (полиурия)
  • Зрителни нарушения
  • Отслабване
  • Умора, изтощение, спад в работата
  • Лошо заздравяване на рани, инфекциозни заболявания
  • Кожни промени, сърбеж
  • Остри усложнения: хиперацидност (кетоацидоза), хиперосмоларен хипергликемичен синдром

Нелекуваният диабет е всичко друго, но не и безобиден и може да доведе до сериозни дългосрочни последици като сърдечно-съдови заболявания (инфаркт, инсулт), увреждане на нервите, бъбречни заболявания, слепота и ампутации.

Причината за заболяването се крие в недостатъчната реакция на организма към хормона инсулин (инсулинова резистентност) и произтичащото от това повишаване на кръвната захар (хипергликемия). Този хормон се произвежда в панкреаса от бета клетките и е отговорен главно за усвояването на глюкозата в клетките. В дългосрочен план намалената секреция на инсулин също допринася за развитието на болестта. Захарният диабет тип 2 е по същество цивилизационно заболяване с наследствен компонент, чието развитие се насърчава главно от следните рискови фактори:

  • Наднормено тегло, корема мазнини
  • Заседнал начин на живот, малко физическа активност
  • Нездравословна диета
  • Фактори, върху които не може да се повлияе: възраст, наследственост, етническа принадлежност
диагноза

Диагнозата се поставя по време на медицинско лечение въз основа на историята на пациента, физикалния преглед и измерванията на кръвните параметри. От няколко години стойността на HbA1c се препоръчва предимно за диагностика (гликозилиран хемоглобин, ≥ 6,5%). Две други възможности са определянето на нивото на кръвната захар (гладно ≥ 7 mmol/L) и орален тест за толерантност към глюкоза (oGTT, ≥ 11,1 mmol/L). По-специално, HbA1c и кръвната захар също се измерват, за да се следи хода на лечението.

управление захарен

Целта на лечението е да облекчи острите симптоми и да избегне дългосрочните ефекти. По правило манифестният диабет тип 2 понастоящем не се лекува. Промяната в начина на живот е централна и засяга предимно следните области:

  • Достатъчна физическа активност
  • Здравословно хранене
  • Намаляване на повишеното телесно тегло
  • Луксозни храни: откажете цигарите, само умерена консумация на алкохол (1-2 чаши на ден)

Тези мерки също са от решаващо значение за превенцията. Често има и нарушения на липидния метаболизъм и високо кръвно налягане, които трябва да се лекуват допълнително.

Избраното лекарство за медикаментозно лечение е бигуанид метформин (Glucophage®, генерици). Метформин инхибира производството на глюкоза в черния дроб, намалява инсулиновата резистентност и насърчава усвояването на глюкоза в клетките. Таблетките се приемат по време на хранене. Най-честите неблагоприятни ефекти включват храносмилателни проблеми като гадене, повръщане, диария, коремна болка и вкусови разстройства. Страшната лактатна ацидоза се появява изключително рядко като страничен ефект. Метформин често се комбинира с други антидиабетни лекарства.

Ако метформин е недостатъчно ефективен, има противопоказания или не се понася, могат да се използват допълнителни Антидиабетни лекарства използвани, които понижават кръвната захар. Те са показани под статията → Антидиабетици (пълен списък). Те включват (избор):

литература

  • Американска диабетна асоциация http://www.diabetes.org
  • Информация за лекарствения продукт (СН)
  • El-Kaissi S., Sherbeeni S. Фармакологично управление на захарен диабет тип 2: актуализация. Curr Diabetes Rev, 2011, 7 (6), 392-405 Pubmed
  • Mandrup-Poulsen T. Диабет. BMJ, 1998, 316 (7139), 1221-5 Pubmed
  • Международна диабетна федерация http://www.idf.org
  • Ismail-Beigi F. Клинична практика. Гликемично управление на захарен диабет тип 2. N Engl J Med, 2012, 366 (14), 1319-27 Pubmed
  • Liday C. Преглед на насоките и доказателствата за фармакологично управление на захарен диабет тип 2. Фармакотерапия, 2011, 31 (12 Suppl), 37S-43S Pubmed
  • Patel P., Macerollo A. Захарен диабет: диагностика и скрининг. Am Fam Physician, 2010, 81 (7), 863-70 Pubmed
  • Стандарти за медицинска помощ при диабет - 2013 http://care.diabetesjournals.org/content/36/Supplement_1/S11.full
автор

Конфликт на интереси: Няма/Независим. Авторът няма връзки с производителите и не участва в продажбата на споменатите продукти.

Нашата онлайн услуга за съвети PharmaWiki Answers с удоволствие ще отговори на вашите въпроси относно лекарствата.

Подкрепете PharmaWiki с дарение!