PharmaWiki - Норовируси
Норовирусите са РНК вируси, които причиняват стомашно-чревен грип с диария и повръщане. Те се предават от човек на човек, по въздуха, замърсени предмети, вода и храна. Поради високото ниво на заразяване, големи местни огнища се случват редовно, например в домове за стари хора и стари хора, в семейството, на круизи, хотели и ваканционни лагери. В повечето случаи болестта продължава само от няколко часа до няколко дни, но са възможни и тежки курсове при рисковите групи. За лечение загубената течност се замества с разтвори за заместване на електролити или инфузии. Освен това могат да се използват лекарства за диария и повръщане.
Инфекцията с норовируси се проявява като стомашно-чревен грип с диария без кръв в изпражненията и/или с интензивно, понякога експлозивно повръщане. Повръщането е по-често при деца. Освен това могат да се появят придружаващи симптоми като гадене, подуване на корема, коремна болка, коремни спазми, мускулни болки, главоболие и лека температура. Възможен е и асимптоматичен ход. Продължителността на заболяването е от 1 до 3 дни или кратка, но може да бъде по-дълга при възрастни хора, например. Повръщащата диария често трае само няколко часа.
Норовирусните инфекции са по-чести през студения сезон. Поради бързото разпространение, големи локални огнища се случват навсякъде, където хората живеят заедно в ограничено пространство. Например в домове за стари хора и старчески домове, в болници, на круизни кораби, в хотели и лагери, във военните, в палатковите лагери, в училищата и в детските ясли.
Болестта обикновено е доброкачествена. Това обаче може да доведе до опасна дехидратация, усложнения като хипокалиемия, сърдечни аритмии, отхвърляне на трансплантация, бъбречна недостатъчност и смърт, особено при възрастни хора, кърмачета, малки деца и хора с основни заболявания.
Причината за гастроентерит е норовирус, генетично разнообразен, необвит, едноверижен РНК вирус от семейството на калицивирусите. Вирусите се размножават в тънките черва и се екскретират с изпражнения и повръщат. Те водят до забавено изпразване и подвижност на стомаха, причинявайки гадене и повръщане.
Норовирусите могат да оцелеят на повърхности до месец и са относително устойчиви на температура (-20 ° C до + 60 ° C). Инактивират се чрез кратко кипене. Освен това много малко вируси (10 до 100, до 1000) са достатъчни за инфекция. Имунитетът е кратък и са възможни многократни инфекции с еднакви или различни щамове.
За успешна инфекция вирусът трябва да попадне в червата през устата. Те се предават директно от човек на човек чрез изпражнения (фекално-орални) или повръщане. Тъй като те остават заразни дълго време извън гостоприемника, те се разпространяват чрез заразени предмети (например дръжки на вратите, компютърна клавиатура, тоалетни), вода и храна (например плодове, салата, сладкиши, стриди и други миди). Инкубационното време е от 10 до 50 часа. Заразените са заразни малко преди появата на симптомите, по време на заболяването и дни (може би дори седмици) след заболяването.
В литературата са описани множество казуси, които илюстрират високия риск от инфекция и необходимостта от добри хигиенни мерки. Например, болен пекар в Холандия зарази 231 души, които се хранеха от неговите кифлички, което от своя страна доведе до множество огнища в Холандия и Англия (de Wit et al., 2007). Един участник в концерта от Уелс, който повърна в залата и в тоалетната по време на концерт, зарази общо над 300 души (Evans et al., 2002).
Вече е възможно съмнение въз основа на клиничните симптоми и предаването (диария, повръщане, висока степен на инфекция, кратка продължителност), но остра диария може да бъде предизвикана и от други патогени и причини (напр. Ротавируси, по-голяма продължителност). Налични са медицински лабораторни методи за потвърждаване на диагнозата, особено високоспецифичната и чувствителна верижна реакция на обратна транскриптаза полимераза (RT-PCR).
Хигиенните мерки са от основно значение за превенцията. Предотвратяването на предаването по време на локално огнище изисква големи усилия. Ако има огнище в класния лагер, дом или хотел например, трябва да се вземат специални мерки. Федералната служба за обществено здраве предоставя обширна информация за това на своя уебсайт.
Болестта обикновено се самоограничава и не изисква непременно медикаментозна терапия. Фокусът е върху заместването на течности и електролити и подходящата симптоматична терапия, особено при рисковите групи (кърмачета, малки деца, възрастни хора, хора с хронични заболявания). Ако състоянието позволява, може да се дава бульон, бульон, чай, безалкохолни напитки и леки ястия.
Не всички изброени лекарствени продукти са подходящи за деца и специални групи пациенти (вж. Информация за здравни специалисти). Както споменахме по-рано, не се изисква лекарство във всеки случай.
- Пероралният рехидратационен разтвор съдържа глюкоза, соли и вода и се използва за заместване на загубените течности и електролити. Ако курсът е тежък, могат да се правят инфузии.
- Прокинетики като допаминовите антагонисти контриридон или метоклопрамид се използват срещу гадене и повръщане. Те инхибират гаденето, насърчават изпразването на стомаха и намалената подвижност, която предизвиква тези оплаквания. Антихистамините като меклозин не насърчават подвижността, но могат да бъдат ефективни и срещу гадене.
- Налични са редица лекарства за лечение на диария. Лоперамид е един от най-ефективните. Като алтернатива могат да се използват и билкови лекарства като черен чай или пробиотици. Въглищата са старо домашно лекарство; ефективността е противоречива сред експертите.
- Например, скополамин бутил бромид може да се използва за лечение на коремни спазми. Ментовото масло или лайка са две възможни билкови алтернативи. Бутилката с топла вода често помага при остри симптоми.
- като парацетамол или ибупрофен могат да се приемат при необходимост срещу треска, болка и главоболие или да се прилагат като супозитории. НСПВС също могат да раздразнят лигавиците.
- все още не са налични. Досега лечението се основава на симптомите. Антибиотиците не са показани, тъй като не е бактериална инфекция.
Витамини и Минерали за фазата на възстановяване.
Конфликт на интереси: Няма/Независим. Авторът няма връзки с производителите и не участва в продажбата на споменатите продукти.
Нашата онлайн услуга за съвети PharmaWiki Answers с удоволствие ще отговори на вашите въпроси относно лекарствата.
Подкрепете PharmaWiki с дарение!