PharmaOnline - сезонът на алергиите е тук!
Лечението, започнато по време на алергичен ринит, е важно не само за облекчаване на симптомите, но и за предотвратяване на обостряния и усложнения.
Алергията е следствие от реакцията на свръхчувствителност на нашата имунна система, която В допълнение към вродената тенденция, редица екологични и психологически фактори са отговорни за нейното формиране. Въпреки че алергичната предразположеност е налице при 30 до 50 процента от населението, алергичните заболявания, причинени от дразнене на дихателните пътища, диета или контакт с кожата, засягат малко по-малка част от населението - приблизително един на всеки трима души. Сенната хрема, която става изключително често през пролетта, се среща при 10-15% от населението на Унгария, като се вземат предвид географските различия.
Сезонният сезонен алергичен ринит се предизвиква от опрашвани от вятъра поленови зърна, най-ранните от които - през март - прашец от дървета се пуска във въздуха. Най-често прашецът от дъб, бряст, клен, елша и бреза, както и храст от хвойна и лешник причинява алергична реакция. От май прашец на трева (змиорка, тръстика), от юни гъши крак и тетерев, от август прашец амброзия може да бъде открит в най-висока концентрация във въздуха.
Механизъм на свръхчувствителност
При липса на алергична тенденция имунната система неутрализира алергените в организма с незабелязана естествена реакция, но в случай на свръхчувствителност, тя реагира на алергенните протеини, като произвежда антитела от тип IgE и специфични имунни клетки (мастоцити, базофил гранулоцити). Свободните молекули IgE, получени при първия контакт с алергена, се свързват с мастоцитите и еозинофилните гранулоцити в областта на входната порта, в случай на поленова алергия, конюнктивата и дихателната лигавица, като по този начин сенсибилизират тялото към алергена . При по-нататъшно излагане на алергена се развива симптоматичен имунен отговор: протеините, съставляващи поленовите частици, се свързват със свободния край на IgE молекулите, произведени срещу тях, което води до разграждане на свързани с антитела имунни клетки. Освободените възпалителни медиатори (хистамин, хинини, простагландини, левкотриени, хемотаксични фактори) предизвикват повишено производство на слуз за подпомагане на отстраняването на алергени.
Симптоми
Тъй като алергените, отговорни за сезонния алергичен ринит, се придържат към конюнктивата и епителните клетки, покриващи дихателните пътища, първата реакция на организма към сенна хрема е придружена от сърбеж на небцето, фаринкса, носа и очите, придружен от сълзене, кихане и сълзене хрема. Конюнктивата беше изпръскана, носната лигавица беше синкавочервена и подута. Неприятните локални симптоми често се свързват с главоболие на челото, раздразнителност, намалена концентрация, загуба на апетит и нарушение на съня, така че умереният до тежък алергичен ринит също влияе върху качеството на живот на пациентите.
Лечение
Навременното лечение е важно не само за облекчаване на симптомите, но и за предотвратяване на обостряния и усложнения (напр. Астма).
Натриев кромогликат
Локално прилаганият натриев кромогликат под формата на капки за очи или назален спрей преди очакваното появяване на симптоми значително намалява сърбежа и кихането. Той стабилизира мембраната, ограничаваща чувствителните към антиген мастоцити, като по този начин предпазва от освобождаването (дегранулация) на медиатори. Той е ефективен както в ранния, така и в късния стадий на алергична реакция, но може да отнеме до една седмица, за да се развие ефектът. Най-ефективно е, ако пациентът започне лечение 2 до 4 седмици преди очакваното проявяване на симптомите и продължи лечението, докато излагането на алергена спре. Натриевият кромогликат не е за остро лечение, а само за профилактика, както е посочено от неговата индикация. Недостатъкът е, че трябва да се използва 4-6 пъти на ден и може да се използва само при лек алергичен ринит.
Антихистамини
Тъй като големи количества хистамин, който се освобождава от мастоцитите, са отговорни главно за сърбежа на очите, небцето, гърлото и носа, както и за повишената секреция, антихистамините H1-рецепторни антагонисти могат да се използват ефективно за предотвратяване и облекчаване на симптомите .
В случай на леки до умерени алергични симптоми, те се използват под формата на локален спрей за нос или капки за очи. За тази цел можем да препоръчаме на пациента дългодействащите и селективни инхибитори на Н1/**/- рецепторите азеластин, които се предлагат в Унгария (само лекар може да предпише назален спрей, комбиниран с кортикостероид за лечение на тежък алергичен ринит) . Като предотвратяват ефектите на хистамин, освободен от мастоцитите, антихистамините намаляват подуването на носната лигавица, хремата и кихането и облекчават сълзенето и сърбежа, причинени от алергичен конюнктивит.