PharmaOnline - Невроимунологията е гореща точка в неврологията
Заболяванията на автоимунната нервна система са преоценени поради откриването на редица нови антитела и свързани синдроми. Тези констатации също така промениха диагностичния подход на някои психиатрични и невродегенеративни разстройства и доведоха до нова граница в неврологичната психиатрия.
В областта на невроимунологията през последните 10 години са настъпили редица диагностични и терапевтични промени, почти без изключение, свързани с антитела. Решителна промяна се наблюдава в четири области: синдром на медииран от антитела енцефалит, множествена склероза, невромиелит optica (NMO спектърни заболявания) и миастения гравис.
Същността на заболяванията е, че антителата (антителата) се произвеждат срещу повърхностните антигени на неврони, аксони или глиални клетки, което води до симптоми на мозъчна или периферна нервна система и синдром с характерна група симптоми.
Синдроми на енцефалит
Какви са честите симптоми на тези антитела? Епилептични припадъци, делириум, халюцинации, неволеви движения, прогресивни нарушения на съзнанието, промени в личността, нарушения на краткосрочната памет, полиневропатия могат да възникнат поради нарушения на сигнала на нервната система. Поради това някои пациенти се приемат в неврологичното отделение, а други в психиатричното отделение. Този граничен проблем обаче затруднява диагностиката: например споменатото антитяло срещу NMDA рецептор засяга почти изключително детското - или младото възрастно население - предимно женския пол - така че значителна част от пациентите първо развиват възможността за шизофрения. Другото често срещано антитяло, което се произвежда срещу протеин, наречен LGI1, свързан с калиевия канал, засяга възрастните хора и е свързано с хипонатриемия, така че хипонатриемията или деменцията при деменция при пациенти в напреднала възраст с объркване се смята за отговорна и не се разглежда, автоимунна LGI1 енцефалит.
Диагностичните трудности на новите синдроми са добре представени от романа на Сузана Кахалан „Мозък в огън“, публикуван на унгарски през 2014 г. Младият журналист се разболя от NMDA рецепторен енцефалит през 2009 г., практически година след описанието на синдрома. В книгата той описва калварията на диагнозата и след това нейното излекуване. Първият случай на NMDA рецептор в Унгария, болестта на 15-годишно момиче, беше диагностициран през 2011 г. и описан заедно с описанието на синдрома. Това доведе до въвеждането на диагностичен тест в Университета в Печ, последван от диагностициране на допълнителни антитела-медиирани енцефалитни синдроми (LGI1, GABA рецептор) и описание на случаите в Унгария. Днес синдромите бавно набират популярност в рутинната диагностика на епилепсия, двигателни разстройства, психиатрични разстройства и подостри деменции.