PharmaOnline - Кардиологични странични ефекти на противораковите терапии и тяхното лечение
Честотата на сърдечно-съдовите нежелани реакции става все по-важна в контекста на антитуморната терапия. Сега са известни процесът и значението на увреждането на миокарда, причинено от медикаментозно и радиационно лечение, протоколът за изследване на кардиотоксичността, откриването на ранни, субклинични аномалии и превантивните и лечебни лекарства, които значително определят по-късните перспективи за живота.
Кардиотоксичност поради противораково лечение
Конвенционалната химиотерапия и целевата терапия ясно увеличават риска от директно увреждане на миокардните клетки, причинявайки левокамерна дисфункция и последваща сърдечна недостатъчност. Може да расте индуцирана от лечението хипертония, повишен риск от тромбоемболични събития, исхемични събития и дори животозастрашаващи аритмии. Чрез тези пет основни точки на атака, различни противоракови лекарства и лъчелечение могат да имат вредно въздействие върху сърцето и съдовата система. Въпреки че някои от страничните ефекти водят до необратими и прогресиращи сърдечно-съдови заболявания, в много случаи имаме само преходна дисфункция без късна патологична функция.
| Сърдечни странични ефекти от различни противоракови лечения |
Кардиотоксичност поради противораково лечение (сърдечно-съдови заболявания, свързани с химиотерапия, CTRCD) най-честата форма е увреждане на миокарда, левокамерна дисфункция (LVD). Това често води до сърдечна недостатъчност късно, понякога години, десетилетия по-късно. Различните лекарства водят до сърдечна недостатъчност в различни пропорции. Този ефект зависи от редица фактори (кумулативна доза, скорост на инфузия, комбинирано приложение, съществуващо заболяване на кръвообращението, по-напреднала възраст).
| Ефекти на различни противоракови средства върху сърдечна недостатъчност (СН) |
Облъчващата терапия е важна част от лечението на туморни пациенти. През последните години стана ясно, че въпреки съвременните източници на лъчение и облъчващата технология (3D планиране) трябва да се вземат предвид неблагоприятните сърдечни и съдови ефекти, дължащи се на йонизиращо лъчение. В резултат на облъчването могат да се наблюдават както макроваскуларни (холестеролна плака и тромбоза), така и микросъдови (намален коронарен поток, исхемия, фиброза). В зависимост от местоположението на лъчението трябва да се очаква увреждане на засегнатия съдов участък. В случай на облъчване на лявата гърда или медиастинума са засегнати кръвоносните съдове на сърцето, като симптоми, предполагащи исхемия, ангина пекторис, остър коронарен синдром, инфаркт, но процесът на атеросклероза определено се ускорява. Години по-късно тези пациенти развиват много по-висока честота на коронарна болест на сърцето в сравнение със средната популация. В зависимост от мястото на облъчване, периферните съдове могат да бъдат включени: