PharmaOnline - Диабет и хром
Според наличните научни резултати, заместването с хром може да помогне за намаляване на инсулиновата резистентност в случай на нарушен глюкозен толеранс, преддиабет, възможно предотвратяване на развитието на диабет, а също така има благоприятен ефект върху употребата му на ниво популация.
Консервативните оценки предполагат, че до 2030 г. разпространението на диабет (включително предимно диабет тип 2) в световен мащаб ще се удвои. Това ще означава 366 милиона пациенти. За оценка са взети предвид съвременните тенденции в разпространението на затлъстяването и застаряването на населението. Знаем обаче, че и двата процеса се ускоряват, така че оценката може да се счита за предпазлива, най-вероятно ще трябва да се съобразяваме със значително повече пациенти от това (1).
Пациентите са предимно затлъстели, с други симптоми на метаболитен синдром, честа хипертония, аномалии на липидния метаболизъм. Диабет тип 2 се развива коварно, дълго време безсимптомно, пациентът не се смята за пациент, дори не знае за нарушения си глюкозен толеранс (IGT) и свързаната с него хиперинсулинемия. В такива случаи все още е трудно да се убеди заинтересованото лице, че определени интервенции трябва да намалят риска от диабет тип 2 и неговите усложнения. Максималната полза се постига чрез започване на лечението веднага след диагностицирането на разстройството, но дори тогава половината от бета клетките са умрели (2). По-добре би било да се предотврати диабет тип 2, когато метаболитното разстройство все още не е достигнало нивото, необходимо за диагностициране на заболяването.
Според мета-анализ (3) диета, упражнения, някои антидиабетни и сърдечно-съдови лекарства при пациенти със затлъстяване променлива, предимно с умерена ефективност може да се предотврати развитието на захарен диабет тип 2, бариатричната хирургия се оказа най-ефективна. Рисковите обаче представляват много по-голямо население от онези, за които високорисковата и скъпа операция е оправдана и си струва.
Относителният дефицит на някои микроелементи отдавна е свързан с нарушения в метаболизма на въглехидратите и скорошни проучвания показват това (4 - 6). Следователно изглежда разумно да се приеме, че заместването на липсващите микроелементи може да намали риска от диабет и с това в дългосрочен план болестта представлява индивидуална и социална тежест. Такива микроелементи са селен, цинк и хром, както и магнезий (което е минерал).
Данните върху животни (7) и проучванията при хора (8) също показват, че заместването на хром има благоприятен ефект върху метаболизма на глюкозата и повишава чувствителността към инсулин. Други проучвания обаче не успяват да демонстрират този благоприятен ефект на хрома (9 - 11). Противоречието се дължи на факта, че хромът присъства и в няколко съединения в хранителните добавки. Те се дават под формата на тривалентен хлорид, пиколинат, лактат, хром. Абсорбцията на хром от тези формулировки е много различна. Само 2% от приема се абсорбира от хлорид и пиколинат, докато десет пъти повече се абсорбира от хромова мая. По този начин, когато се извършва с хром дрожди, е възможно да се въведе хром в тялото и да се замести липсващият микроелемент с по-голяма ефективност. Въз основа на събраните доказателства Европейският орган за безопасност на храните (EFSA) е издал становище относно ефективното и безопасно използване на Chromo Precise® за заместване на хром (12). Той също така посочва в резолюция, че хромът се абсорбира несигурно от лактатното съединение и поради това неговата бионаличност е ненадеждна (13).