PharmaOnline - Болести, свързани с консумацията на глутен

През 2015 г. беше завършена нова класификация на свързаните с глутен болести, която включваше нецелиакийна чувствителност към глутен като независим субект.

глутен

При пациенти, подложени на гастроентерологично изследване, предполагаемата или действителна връзка между симптомите и диетата става все по-честа. През последните години се откроява патогенната роля на храните, съдържащи глутен. Пациентите медийното отразяване на темата се увеличава, което често води до „самодиагностика“, В много случаи преди тестовете се въвежда диета без глутен, което затруднява поставянето на истинска диагноза..

Глутенът (глутенът) се състои от основния структурен протеинов комплекс на пшеницата, по-простия глиадин и по-сложната молекулярна структура на глутениновите протеинови фракции. Някои молекули на α-глиадин са цитотоксични, провокират анормален имунен отговор и повишават пропускливостта на чревната стена. Други зърнени храни (ръж, ечемик, овес) съдържат подобно токсични протеини за съхранение.

Сред болестите, свързани с консумацията на зърнени култури a цьолиакия и алергия към пшеница най - известният, в който имунният отговор, предизвикан от активиране на адаптивния/придобит имунитет, води до увреждане на лигавицата на тънките черва и производство на антитела. През последните години чувствителността към глутен или нецелиакичната чувствителност към глутен (NCGS) е въведена като самостоятелно заболяване, при което реакцията на вродената/естествена имунна система на излагане на глутен води до появата на симптоми.

Нова номенклатура и класификация на свързаните с глутен заболявания, публикувани през 2012 г. въз основа на резолюцията на Конференцията за консенсус в Лондон през 2011 г. (1) .

Алергични реакции

Алергичните реакции се характеризират с бързо развитие, което се случва минути до часове след излагане на глутен.

Алергия към пшеница. Може да възникне IgE-медииран, по-рядко не-IgE-медииран, имунен отговор на пшенични протеини. Тази група включва професионална астма (астма на хлебарите) и ринит (ринит, назална конгестия, ринит). Това е най-често срещаното професионално заболяване в много страни. Алергени: α-амилазни инхибитори, зърнени аглутинини, пероксидаза, неспецифични липидни трансферни протеини.

Хранителна алергия: с кожни, чревни или дихателни симптоми (атопичен дерматит, уртикария, анафилаксия). Алергени: α-, β-, ϒ-, ω-глиадини.

Зависима от пшеница анафилаксия, предизвикана от натоварване: тежък синдром, вариращ от системна уртикария до животозастрашаваща анафилаксия. Специфичен алерген: ω-5 глиадини.

Елементи на диагностика: Тест за убождане, откриване на IgE антитела в кръвта.

Автоимунни заболявания

Тези състояния се развиват седмици до години след излагане на глутен.

Целиакия: при генетично предразположени индивиди [HLA-DQ (95%), DQ8] е автоимунно заболяване, причинено от консумацията на глутен, което води до увреждане на лигавицата на тънките черва, което води до нарушена абсорбция. Болестта се характеризира с анти-тъканни трансглутаминазни антитела (tTG-IgA, -IgG) и анти-ендомизиеви антитела (EMA-IgA), чието откриване е от решаващо значение при серологичната диагноза на заболяването. Тестването за антитела към дезаминиран глиадин пептид (DGP-IgG) също е въведено като допълнително средство при хора с дефицит на IgA и деца на възраст под 3 години. Хистологичното изследване на тънките черва е съществена част от диагностиката на заболяването при възрастни в съответствие с професионалните насоки за цьолиакия., оценка на развитието на интраепителна лимфоцитоза (IEL ≥ 25/100 клетки), крипта-хиперплазия и бохолна дистрофия или атрофия (Марш III. стадии a, b, c). Честотата на заболяването показва бавно нарастване с около 1%.