Pharma Business Сърдечно-съдова смъртност и заболеваемост
Оплакваме се, че твърде много пациенти имат сърдечно-съдови заболявания, повечето от тях
от тях са изложени на риск. Оплакваме се или плачем като твърде много
някои от нас си тръгват преди време.
Ежедневно виждаме това най-много
пациентите събират няколко фактора
взаимно потенциращ риск. Оплакваме се, че не са свършили
истински програми за превенция.
Тогава какво можем да направим? Който
ситуацията е и как можем да я подобрим?
BCV в момента
37 милиона души са в плана
в световен мащаб получава инфаркт ежегодно
миокарден инфаркт (ИМ) или злополука
съдов инсулт (инсулт), смърт
регистриран на половината от
тези. Събитията представляват
ефектът от множество рискови фактори
диоваскуларен автомобил, особено хипертония
артериална, хиперхолестеролемия,
затлъстяване и тютюнопушене. Според Световната здравна организация, повечето ИМ и инсулт
може да бъде предотвратено, ако лечението
ще бъде фокусиран върху всички фактори
сърдечно-съдов риск.
Смъртност от сърдечно-съдови заболявания
в Европа е 49%,
за населението под 65 години
е 30%. Нов човек
и една жена на седемнадесет умира
преди навършване на 65-годишна възраст
сърдечно-съдово заболяване Разлики в преждевременната смъртност през
BCV между западните и източните страни
Европа е значима, тези
последният записва стойности от 10
пъти по-голям2.
Специална роля в растежа
сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност
социално-икономическите фактори го имат
от различни европейски страни.
Тези разлики могат да бъдат обяснени на
от една страна от различната честота на
конвенционални рискови фактори:
пушене, високо кръвно налягане,
хиперхолестеролемия и диабет
мелитус. От друга страна, липсата
Лесният достъп до лекарства подчертава
разлики.
Основната цел на превенцията
BCV е намалението
смъртност и заболеваемост; освен това,
се възползват от значително внимание
както подобряване на качеството
живот, както и увеличаване на надеждата за
живот.
Преди около 15 години,
идеята за лечение проникна и у нас
дислипидемия сериозно, ефективно
и настоятелен. атеросклероза,
най-коварният враг на сърдечно-съдовото здраве на населението,
най-накрая изглеждаше, че има
лек, доказано ефективен като цяло
проучвания.
Първата стъпка е разбира се
начин на живот промени това
включва ежедневни упражнения,
отказване от тютюнопушене, отказване от тютюнопушене
нездравословни хранителни навици
(излишък на сол, животински мазнини,
алкохол) и приемането на a
диети, богати на зеленчуци, плодове,
пълнозърнести храни, риба. Тогава
когато се промени начинът на живот
не контролира липидните стойности,
време е да се въведе a
фармацевтично лечение.
Терапията с дислипидемия изглеждаше
след това недостъпна като цена. Между
време, цената е спаднала, проучванията са
повишена сигурност на ефектите
ползи от лечението със статини. И все пак, все още имаме толкова много
да направя.
Проучванията показват истината
ползите от терапията с дислипидемия.
Тогава се заговори за сърдечно-съдов риск
глобален, остатъчен риск,
на риск след IMA или след инсулт,
на риск при стентозни пациенти. Evi -
вдлъбнатина е фактът, че дислипидемия
трябва да се лекува при мишени, започвайки с
диета и упражнения и завършва с
класовете лекарства, които имат
доказано чрез проучвания, че има резултати
определени ползи.
Връзката между дислипидемия и
сърдечно-съдова заболеваемост/смъртност
е демонстриран и
документирано от епидемиологични проучвания
което включваше повече от
74 000 пациенти (Framingam,
MRFIT, Проучване на седем държави,
LIPID, HPS, PROSPER, ASCOT,
AFCAPS/TexCAPS, WOSCOPS).
Данни от проучването
епидемиологичен MRFIT6 предоставя информация
допълнителен риск
сърдечно-съдови при пациенти
хипертонията е свързана
и дислипидемия.
Синергичният ефект на факторите
Сърдечно-съдовият риск може да повлияе
драстично абсолютния риск от заболяване
сърдечно-съдови, достигайки
стойности до 20 пъти повече
висок риск от здраве -
кръвно налягане или ниво
високият холестерол като фактори
рискови изолати.
Статини в проучвания
Европейско ръководство за управление
на дислипидемии препоръчва
като първа линия на лечение със статини,
защото те са се доказали ефективни
за намаляване на заболеваемостта и смъртността
сърдечно-съдови, както при превенция
първична, както и в превенцията
вторично, както и забавяне
прогресия и дори индукция на коронарна атероматозна регресия.
Впоследствие други проучвания показват
специална ефикасност на аторвастатин
при намаляване на риска за
пациенти след инсулт или след IMA
при панталонни пациенти. Изследвания като
MIRACL and PROVE-IT, Armidarecapture
са потвърждение на
този факт.
Аторвастатин е най-изследван
статини, с над 400 проучвания
регистрирани на клинични проучвания.gov
и има доказателства в първичната профилактика,
при вторична профилактика и в случай
остра сърдечно-съдова.
В първичната превенция, проучването
ASCOT показа, че аторвастатин
10 mg/ден причиняват намаляване
с 30% от нивото на LDL-c,
което корелира със следното:
- 36% отстъпка от комбинацията
между фатална коронарна болест на сърцето и
нефатален инфаркт на миокарда;
- 29% намаление на целите
коронарна болест на сърцето;
"Резултатът от обширен мета - анализ показа това
20% намаление на холестерола
общо се асоциира
с 15% отстъпка a
риск от фатален ССЗ."
- 21% намаляване на риска
удар.
При вторичната профилактика многобройни
проучвания (TNT, GREACE)
демонстрира ползите от аторвастатин
в дози от 10-80 mg в намаление
рискът от повторение на произшествие
коронарна или мозъчна съдова,
както и риска от смърт
сърдечно-съдови.
Аторвастатин в кристална форма
има най-добрите проучвания в
по отношение на рисковете на пациентите
с скорошен удар, с скорошен IMA,
за намаляване на риска от рецидиви
големи събития.
Пациенти със стент или кой
за да бъдат stentati те също имат
доказана полза за терапията
с аторвастатин.
Каква е прагматичната реалност,
реалността в офисите
нашата?
Имаме все повече и повече
пациенти в риск. Реалността
е, че повечето обобщават повече
много рискови фактори и един пациент
които са имали IMA или инсулт
има огромни рискове в бъдеще.
За съжаление все още срещаме a
относително ниско съответствие с лечението
и за промяна на стила на
живот и малко пациенти постигат целите си
терапевтични насоки.
Реалността е такава
има пречки за постигане на целите,
поради недостатъчни дози,
прекъсвания на лечението, контроли
неадекватни и дължими
разходи.
Ако говорим за разходи, кои
те обаче са спаднали значително
но ние мислим за цената,
рискът да не се лекува дислипидемия? Нас
можем да си позволим тези разходи през
страдание?
В заключение, ние сме длъжници, тъй като
професионалисти, да настояват с упоритост
за намаляване на рисковете
свързани с дислипидемия. С настояване
пледираме за спазване
тази първа стъпка, която е разбира се
промяна в начина на живот. от
За съжаление тези мерки са
през повечето време неуважаван
или недостатъчно. След това, тогава,
лекарствена терапия, информиране
пациенти, апелиращи към упоритост,
настояване и адекватен контрол
приемане на вашите дози според нуждите
към всеки от тях.
Доказано е, че статините са ефективни
за намаляване на заболеваемостта и смъртността
сърдечно-съдови, както при превенция
първична, както и в превенцията
вторично, както и забавяне
прогресия и дори индукция на коронарна атероматозна регресия.
Изборът на статини изисква разбиране
риска на всеки пациент и
спазване на практически насоки.
Аторвастатин в кристална форма
има специално място в това отношение.
Водачите са твърди и така нататък
трябва да сме твърди и настоятелни
ново в подхода на изложени пациенти
риск. За живота им, за
качество на живот и уважение
нашите като професионалисти.
Библиография
1. Световната здравна организация,
Международно общество на
Група за писане на хипертония. 2.
2003 г. Световна здравна организация
(СЗО)/Международно общество на
Изявление за хипертония (ISH) на
лечение на хипертония. J
Хипертен. 2003; 21: 1983-1992
2. European Heart Journal
doi: 10.1093/eurheartj/ehm236
3. Европейски вестник на
Сърдечно-съдова профилактика и
Рехабилитация 2007, 14 (Supp 2):
E1-E40.
4. А. Лорънс Гулд и сътр,
Намалява холестерола
Клинична полза, циркулация.
1998; 97: 946-952.
5. Majid Ezzati et al, Оценки на
глобално и регионално потенциално здраве
печалби от намаляване на muliple major
рискови фактори Lancet. 2003: 362: 271-
280.
6. Канела WB. В: Genest J et al,
изд. Хипертония:
Физиопатология и лечение.
Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill, Inc .;
1977: 888-910.
7. Neaton et al., 1992. J.D. Нийтън,
H. Blackburn, D. Jacobs, L.
Kuller, D.J. Лий и Р. Шервин,
Ниво на серумен холестерол и смъртност
находки за мъже, прожектирани в
множествената намеса на рисков фактор
пробен период. Архив на вътрешните болести
152 (1992), стр. 1490-1500.
8. J. Emberson et al, Оценяване на
въздействие на населението и високорисков
стратегии за първична превенция
на сърдечно-съдови заболявания
European Heart Journal (2004)
25, 484-491