Петна шпора (calcaneus spur, плантарен фасциит, плантарен фасциит) - наблюдател

Шпора на петата

1. Общ преглед

Шиповата пета (calcaneus spur) е много разпространена. Това е израстък на кост в областта на петата, където сухожилните връзки на мускулите се прикрепят към костта (така наречената петна кост или калканеус) - често без да се усещат. В някои случаи обаче петата на шпората причинява дискомфорт.

Шпорите на петата или дискомфортът, причинен от тях, възникват от натиск и напрежение при претоварване; Токът на петата се среща особено често при деформирани стъпала, като плоско сводесто стъпало, при което има повишено натоварване на опън върху сухожилната плоча в областта на подметката на стъпалото. Освен това лошите обувки, затлъстяването и старостта, например, могат да насърчат развитието на шпорите на петата. Ако на задната част на стъпалото се образува калценова шпора, тя е предимно или на подметката на стъпалото под петата или в основата на ахилесовото сухожилие:

Обикновено калценовата шпора се образува като т.нар нисък съответно плантарна калканеална шпора под петата.
Сравнително рядко се появява калценова шпора в основата на ахилесовото сухожилие. Такъв горен съответно гръбначна плътна шпора е също като Heglund пета или Екзостоза на Haglund известен (екзостоза = костен израстък).

Ако петата шпори Симптоми главно под формата на болка, причинена от напрежение или натиск. Причината за това е възпаление в областта на прикрепващите сухожилия на изпъкналите кости. Най-често болката в петата възниква от факта, че механичните дразнители отвън в сухожилната връв на ходилото на стъпалото (т.нар. Плантарна фасция) причиняват възпаление в областта на петата (т.нар. Плантарен фасциит = плантарен фасциит или възпаление на ходилото). Сухожилната връв преминава от петата до пръстите и държи стъпалото изправено по дължина. Ако сухожилието на стъпалото на крака е възпалено поради постоянно претоварване, се появява пронизваща болка, особено от вътрешната страна на петата, която е особено силна сутрин и в началото на ходенето.

Помогнете с пета основно предлагат стелки (възглавнички за петата) и противовъзпалителни лекарства. В случай на петна на шпона, операция се извършва само в краен случай, ако нехирургичното лечение е неуспешно. Поради това се използва много рядко.

2. Определение на петата

Токът на петата (calcaneus spur) е неестествен, подобен на трън костен израстък, който може да се образува в областта на закрепване на мускула (върху така наречената сухожилна плоча) върху петата. Петната кост, наричана още калканеус или калканеус, е кост в тарза.

Шпората на петата често не причинява дискомфорт или само толкова малко, че засегнатите не виждат причина да посещават лекар. Следователно, такава шпора обикновено остава неоткрита, докато не бъде открита случайно (по време на рентгеново изследване, проведено по други причини). Въпреки това, калциевата шпора може да доведе до възпаление на околната тъкан и по този начин до болка. От друга страна, възпалението също може да доведе до образуване на шпора.

Петите се появяват главно на две различни места в задната част на стъпалото - съответно се прави разлика между две форми на петата:

Шпора под петата = долна (плантарна) пета
Шпора в основата на ахилесовото сухожилие = горна (гръбна) петна на шпората, наричана още Haglund heel или Haglund exostosis

Плантарна шпора на петата

Обикновено има заграждение на петата (calcaneus spur) отзад под петата от вътрешната страна на подметката на петата и е насочено към пръста. Такъв нисък или плантарна калканеална шпора възниква от износване поради постоянни неправилни и прекомерни натоварвания (напр. от наднормено тегло, изправяне за дълги периоди). Понякога плантарната пета се придружава от възпаление на околната тъкан на ходилото на крака. Ако прикрепящата сухожилна връв (плантарна фасция) е възпалена, това се означава като Плантарен фасциит. Това възпаление може да причини силна болка.

Хаглундска пета или екзостоза на Хаглунд

Петна шпора (calcaneus spur) може не само да се образува под петата (т. Нар. Плантарна пета), но (по-рядко) се появява и като повдигната кост на страничния ръб на петата (calcaneus) при вмъкването на ахилесовото сухожилие. Такъв горен или гръбначна плътна шпора също известен като Heglund пета или Екзостоза на Haglund (Екзостозата е костен израстък). Петата на Haglund е вродена и не е задължително свързана с оплаквания. Ако засегнатите носят грешни обувки и поставят неправилно или прекомерно напрежение върху петата, това трайно дразнене в горната част на петата може да доведе до възпаление и болка в петата. Тази форма на калциевата шпора често се свързва с възпалителна бурса и възпаление на ахилесовото сухожилие.

честота

Токът на петата (calcaneus spur) се среща с относително висока честота: петата може да бъде открита при около десет процента от населението. В много случаи това се случва като случайна находка без оплаквания или други признаци. Като цяло, повече жени, отколкото мъже, имат шпори на петата. Средната възраст на засегнатите е от 40 до 60 години.

3. Причини за поява на петата

Шпората на петата (calcaneus spur) може да бъде причинена от натиск или напрежение в резултат на претоварване. Поради прекомерното натоварване сухожилната връв на ходилото на крака (така наречената плантарна фасция) може да бъде толкова напрегната в точката на закрепване на петата, че получава малки пукнатини. Това дразни околната тъкан или надкостницата. Развива се болезнено, локализирано възпаление - a болка в долната част на петата. След това тялото отлага калций върху засегнатите области - евентуално, за да излекува малките скъсани сухожилия. По протежение на сухожилията постепенно се образува така наречената петна шпора. От друга страна, първоначално може да се развие петна на шпората (наследствена или поради прекомерно натоварване), което от своя страна дразни сухожилията и води до възпаление на околната тъкан.

По-напредналата възраст може да благоприятства калциевата шпора. Следните причини също могат да бъдат взети под внимание при претоварвания, които могат да доведат до пета на шпорите:

лоши обувки
особено интензивен спорт в нетренирано състояние
Наднормено тегло и затлъстяване (затлъстяване)
Малпозиции на краката
тежка физическа работа
дълго стоене на работа

Калциевата шпора често се образува при деформирани стъпала, които се характеризират с плоска петна кост (калканеус) - като в сводестия сводест крак. Това се дължи на факта, че след това има повишено натоварване на опън върху сухожилната плоча в областта на подметката на стъпалото: Това напрежение може да доведе до зоната на вмъкване на мускула, вкостеняващ - се развива плантарна или долна пета.

4. Симптоми на петата

Токът на петата (calcaneus spur) рядко причинява ясни симптоми, поради което често остава неоткрит. Ако има някакъв дискомфорт с петата на шпората, това е болка в областта на сухожилните вложки. В зависимост от това къде се намира шпората, симптомите, които задейства, се различават:

Има задна долна (плантарна) Петовите шпори са отговорни за болезнените симптоми, болките в стъпалата са остри и зависими от натоварването и ограничават активността в ежедневието. Плантарната калциева шпора се характеризира особено със сутрешна болка по време на първите стъпки (така наречената стартираща болка). Разстоянието без болка при ходене е ясно ограничено. Налягането може да причини ясно ограничена болка (болка под налягане) при закрепването на сухожилната плоча (така наречената апоневроза) в областта на подметката на стъпалото.

Задна горна част (гръбначенШпора на петата (или. Екзостоза на Haglund) се проявява предимно чрез два симптома: нежност при натиск при палпиране на ахилесовото сухожилие и болка при стрес. Задният ръб на обувката притиска калциевата шпора, причинявайки зачервяване и възпаление на кожата. Натискът на ръба на обувката също обикновено причинява възпаление в точката на закрепване на ахилесовото сухожилие, което е свързано с бурсит.

5. Диагностика на петите

В случай на калценална шпора диагнозата обикновено се поставя случайно (в случай на рентгеново изследване, извършено по други причини), тъй като шпората обикновено е трудно забележима. Ако шпората на петата причинява симптоми, те обикновено ясно показват възпаление на стъпалата на краката (плантарен фасциит), причинено от механични дразнители отвън, или шпора на петата. Симптомите обаче могат да се появят дори преди да се е образувала костна петна в резултат на възпалението. Прегледът и рентгеновите лъчи осигуряват яснота:

Ако плантарна Петна шпора (задна долна калценова шпора) е показана на страничен рентген на задното стъпало: Обикновено има насочена към пръстите, видима костна шпора с дължина от един до пет милиметра.
В екзостозата на Haglund (задна горна респ. гръбначен Heel spur), диагнозата често се поставя въз основа на факта, че костният растеж в рентгеновото изображение е по-малък от клинично осезаемата находка, тъй като върхът на петата може да бъде хрущялен.

Ако симптомите показват петна на шпората, други заболявания трябва да бъдат изключени като причини в диагнозата: Те включват ревматизъм, анкилозиращ спондилит и подагра. Определянето на кръвните стойности може да допринесе за това. Калциевата шпора, която уврежда способността за ходене, може лесно да бъде объркана с болестта на Ledderhose: Тук се образуват възли в областта на стъпалото на крака, подобно на болестта на Дюпюитрен на ръката.

6. Терапия на петата

Консервативно лечение

Шпората на петата (calcaneus spur) изисква терапия само ако причинява симптоми. Консервативно (т.е. неоперативно) лечение се използва главно срещу петата. Достатъчно често е достатъчна и петата изпускане за лечение на. Кои мерки означават най-добрата помощ за вас, зависи от това къде се намира вашият калцеен шпора:

Плантарна шпора на петата: Ако задната долна част на петата е отговорна за вашите симптоми, можете да носите възглавница на петата с перфорирана вложка върху чувствителната на натиск зона. Това ще облекчи болката. Освен това, в случай на плантарна петна на шпората, полезни са стелки (перфорирани стелки), които поддържат и облекчават надлъжния свод на стъпалото.
Екзостоза на Haglund: Ако имате проблеми с такава задна горна (гръбна) пета, можете да се оправите, като смените обувките си. Ако имате горна шпора на петата, не носете твърде твърди обувки и избягвайте обувки, които се затварят на нивото на шпората.

Ако тези мерки не са достатъчни за облекчаване на симптомите, свързани с петата на шпорите, за консервативно лечение са на разположение следните възможности за лечение:

Физически мерки: Физикалната терапия под формата на студена и топлинна обработка и локално ултразвуково лечение може да помогне при петна на шпората.
Лекарства: Мехлемните превръзки са подходящи за медикаментозно лечение на петите. Обикновено се използват местни анестетични и кортикостероидни смеси, т.е.мехлемът съдържа кортизон и средства за локална анестезия. Прилага се в областта на прикрепването на мускулите. В допълнение, лекарят може да инжектира съответна аналгетична и противовъзпалителна смес от глюкокортикоид (напр. Дексаметазон) и локален анестетик (напр. Прокаин) директно върху Вашата калциева шпора.
Ударно-вълнова терапия: Високоенергийните ултразвукови вълни (така наречените екстракорпорални ударни вълни) стимулират кръвоносните съдове да растат и облекчават възпалението. Те също така премахват варовикови отлагания.

хирургия

В случай на шпори на петата (калциеви шпори), операцията обикновено не е необходима за успешна терапия. Хирургичното лечение трябва да се има предвид само ако консервативните мерки срещу петите не са ви донесли никакво подобрение след поне девет до дванадесет месеца. По време на операцията хирургът отстранява калценовата шпора с длето и отстранява парче от сухожилната връв.

Препоръчително е да изчерпите всички възможности за нехирургично лечение в случай на шпори на петата преди операция, тъй като: Операцията носи риск от белези, което води до постоянна болка. Поради това е важно стелките, използвани за консервативно лечение на петата, да бъдат внимателно регулирани от опитен обущар.

7. Ход на петата

Лекуваната петна на шкурата (calcaneus spur) обикновено напредва добре: В над 95 процента от случаите консервативното лечение може да излекува шпорите на петата. При по-малко от 5 процента обаче петата може да направи операция, необходима след години напредък. В тези случаи степента на излекуване е от 80 до 90 процента. Въпреки това, може да се очаква дълга фаза на възстановяване след хирургично лечение на калценалната шпора.